基于IL-23/Th17炎症通路探讨司库奇尤单抗对钙化性主动脉瓣膜病的影响及作用机制

目的观察IL-23/Th17炎症通路是否参与钙化性主动脉瓣膜病的发生发展,司库奇尤单抗是否可以通过抑制IL-23/Th17炎症通路延缓钙化性主动脉瓣膜病的进展。方法按随机数字表法将47只小鼠分为空白对照组、模型组和司库奇尤单抗组。空白对照组给予正常饲料喂养,模型组、司库奇尤单抗组给予促钙化饲料喂养16周后建立钙化性主动脉瓣膜病模型,司库奇尤单抗对司库奇尤单抗组小鼠干预4周后,在多普勒超声下检测所有小鼠主动脉瓣峰值流速变化;采用HE染色、Von Kossa染色、免疫组化染色、ELISA和实时荧光定量PCR进行相关指标测定。结果与模型组相比,司库奇尤单抗组药物干预4周后,能够显著降低主动脉瓣膜的峰值流速(P<0.05),降低血清IL-6、IL-17、IL-23水平(P<0.05);与司库奇尤单抗组相比,模型组瓣叶厚度明显增加且有更多的钙盐沉积;免疫组化结果显示司库奇尤单抗组与模型组相比,瓣叶中巨噬细胞(P<0.05)、IL-17A(P<0.05)、IL-23(P>0.05)浸润均减少。PCR结果提示,与模型组相比,司库奇尤单抗组的STAT3、BMP-2及α-SMA mRNA的表达均显著减少(P<0.05)。结论IL-23/Th17炎症通路参与了钙化性主动脉瓣膜病的发病过程,经司库奇尤单抗干预后小鼠瓣膜的炎症、纤维化、成骨分化及钙化情况均有所缓解,司库奇尤单抗可能通过抑制IL-23/Th17炎症通路而延缓疾病进展。

基于SyMRI弛豫定量分析和QSM预测早期帕金森病患者脑黑质微结构变化的临床价值研究

目的探讨合成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)和定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)在预测早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)脑黑质(substantia nigra,SN)微结构变化的临床应用价值。材料与方法前瞻性纳入于我院就诊的Hoehn-Yahr分级为1~2.5级的30例早期PD受试者并作为PD组,同时选取30例健康受试者作为健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者均行颅脑SyMRI和QSM扫描。提取SyMRI弛豫定量图和QSM图,测量各定量图SN的T1值、T2值、质子密度(proton density,PrD)值和QSM值。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较PD组与HC组SN的T1值、T2值、PrD值、QSM值的组间差异;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各定量参数及联合诊断模型的诊断效能;采用DeLong检验比较曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异;采用Spearman相关系数分析PD组SN的各个弛豫定量值与QSM值的相关性。结果PD组与HC组SN的组间T1值、T2值、PrD值、QSM值差异有统计学意义(P<0.001)。T1值、T2值、PrD值、QSM值以及T1-T2-PrD-QSM联合诊断模型鉴别PD组和HC组的AUC值分别为0.872、0.788、0.749、0.838和0.930。T2值与联合诊断模型、PrD值与联合诊断模型、QSM值与联合诊断模型的AUC值差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.004、0.034);T1值与QSM值呈正相关(r=0.436,P=0.016),T2值与QSM值呈负相关(r=-0.364,P=0.048),PrD值与QSM值呈负相关(r=-0.393,P=0.032)。结论基于SyMRI和QSM在SN的定量分析对诊断早期PD具有良好的诊断价值,能够为早期PD SN微结构变化提供不同的定量反馈,并且弛豫定量值和QSM值的联合诊断模型能够使诊断效能进一步提升,可为早期PD的诊断提供客观、定量的影像学指标。

Hcy水平对颅内动脉瘤形成及破裂的临床意义

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对颅内动脉瘤形成及破裂的临床意义。方法 选取颅内动脉瘤患者157例为颅内动脉瘤组,根据颅内动脉瘤是否破裂分为非破裂组95例和破裂组62例;另选取同期眩晕综合征和动静脉畸形患者79例为对照组。比较对照组与颅内动脉瘤组临床资料,以及非破裂组与破裂组Hcy、颅内动脉瘤直径。采用Logistic回归分析颅内动脉瘤形成的危险因素;采用Sperman相关性分析Hcy与颅内动脉瘤直径的相关性。结果 对照组与颅内动脉瘤组年龄、高血压、动脉粥样硬化、吸烟占比、Hcy水平比较,差异有显著性(P<0.05)。与非破裂组比较,破裂组Hcy水平显著降低(P<0.001),而颅内动脉瘤直径显著增加(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,Hcy是颅内动脉瘤形成的危险因素(P<0.05)。Hcy水平与颅内动脉瘤直径不存在相关性(P>0.05)。结论 Hcy是颅内动脉瘤形成的独立危险因素,但与颅内动脉瘤破裂无相关性。

奥曲肽与泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血的疗效

目的探讨奥曲肽与泮托拉唑联合治疗消化性溃疡并发上消化道出血的效果。方法选取2018年5月—2020年12月在宁德师范学院附属宁德市医院接受治疗的70例消化性溃疡并发上消化道出血患者,基于随机数字表法分为对照组(n=35,给予“泮托拉唑”治疗)与观察组(n=35,给予“奥曲肽+泮托拉唑”治疗)。比较2组患者治疗效果及相关炎症因子水平情况。结果观察组与对照组治疗有效率[97.14%vs.82.85%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的黑便次数(0.60±0.19)次、止血时间(0.43±0.13)d、腹痛缓解时间(0.45±0.15)d,均明显低于对照组的(1.34±0.53)次、(1.06±0.42)d和(1.15±0.54)d(P<0.05)。观察组患者治疗后的血常规指标均明显优于对照组(P<0.05)。在炎症水平方面,观察组患者治疗后的炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现相关不良反应。结论对于消化并发上消化道出血,给予单一用药(泮托拉唑)的疗效不甚理想,但基于联合用药(“奥曲肽”与“泮托拉唑”)的综合效果更理想,可以有效控制出血、改善相关症状,并且血常规、炎症因子水平等改善效果更显著,用药安全。

阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓的治疗效果

目的观察阿托品冠状动脉内给药对急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)并心动过缓患者的治疗效果。方法选取2017年10月—2021年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的急性下壁ST段抬高型心肌梗死急诊PCI并心动过缓患者65例,根据不同干预方法分为静脉给药组35例和冠脉给药组30例。患者PCI中,静脉给药组予以阿托品静脉注射,冠脉给药组患者通过冠状动脉注射阿托品。比较2组患者药物起效时间、心率升高幅度、低血压持续时间、平均动脉压(MAP)下降幅度、住院时间及术中慢血流、室性心律失常、心房颤动及术后尿潴留发生率。结果冠脉给药组药物起效时间短于静脉给药组,慢血流发生率低于静脉给药组(P<0.05或P<0.01);2组心率升高幅度、低血压持续时间、MAP下降幅度、住院时间及室性心律失常、心房颤动、尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI并心动过缓患者,经冠状动脉注射阿托品较静脉注射具有明显优势,可明显缩短药物起效时间,降低慢血流发生率。

艾司奥美拉唑注射液联合凝血酶冻干粉治疗上消化道非静脉曲张出血的效果及对凝血功能的影响

目的:探讨艾司奥美拉唑注射液联合凝血酶冻干粉治疗上消化道非静脉曲张出血的效果及对凝血功能的影响。方法:选取2020年1月~2023年2月在宁德师范学院附属宁德市医院收治的上消化道非静脉曲张出血患者103例,随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组接受艾司奥美拉唑注射液,观察组接受艾司奥美拉唑注射液联合凝血酶冻干粉治疗,统计两组临床疗效,采用全血凝血功能仪检测凝血功能指标纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活动部分凝血酶时间(APTT),采用血小板分析仪检测血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),并统计两组治疗期间出现的不良反应。结果:观察组总有效率96.15%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组FIB、PT、TT低于对照组,APTT高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前两组血小板指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PCT、PLT、MPV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司奥美拉唑注射液联合凝血酶冻干粉治疗上消化道非静脉曲张出血有效率显著高于单独使用艾司奥美拉唑,并且能够改善患者的凝血功能,促进血小板的活性,该联合治疗方案安全性良好,与单一治疗无显著差异。

贝前列素钠联合非热康谱远红外线对糖尿病肾病患者AVF术后血栓形成及AVF功能的影响

目的观察贝前列素钠联合非热康谱远红外线对糖尿病肾病(DN)患者动静脉内瘘(AVF)术后血栓形成及AVF功能的影响。方法回顾性分析2020年1月—2023年2月宁德师范学院附属宁德市医院收治的80例DN患者临床资料,按照治疗方法不同分为试验组(n=42)和对照组(n=38)。对照组在饮食控制、接受优质蛋白、降糖等常规治疗基础上予非热康谱远红外线治疗,试验组在对照组基础上联用贝前列素钠治疗,2组治疗周期均为6个月。比较2组治疗前后AVF功能、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血栓形成发生率及不良反应。结果与治疗前比较,治疗6个月后,2组吻合口内径、头静脉内径、内瘘血流量增大,且试验组大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组ET-1、IL-6、CRP、TNF-α水平降低,NO水平升高,且试验组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01);试验组血栓形成发生率为7.14%,低于对照组的23.68%(χ^(2)=4.281,P=0.039)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无显著性(7.14%vs.2.63%,χ^(2)=0.169,P=0.681)。结论贝前列素钠联合非热康谱远红外线治疗可明显降低DN患者AVF术后炎性因子水平,有效改善AVF功能和血管内皮功能,降低血栓形成的发生率,且不良反应无明显增加。

集中式护理干预对脑梗死恢复期患者睡眠质量及神经功能的改善作用

目的:探析集中式护理干预对脑梗死恢复期患者的睡眠质量及神经功能的改善作用。方法:选取2022年7月至2023年6月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者74例作为研究对象,采用随机单双号法分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用常规护理,观察组采用集中式护理,比较2组干预前后自我效能感[脑卒中自我效能感问卷(SSEQ)评价]、神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)评价]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评估]及睡眠质量[多导睡眠分析系统(SW-SM2000C)检测]变化。结果:干预后,观察组SSEQ问卷2项评分均较对照组更高(均P<0.05);观察组NIHSS评分较对照组更低,FMA评分较对照组更高(均P<0.05);观察组睡眠效率较对照组更高、总睡眠时间较对照组更长、觉醒次数和睡前潜伏期较对照组更少(均P<0.05)。结论:集中式护理干预对脑梗死患者自我效能、神经功能恢复及睡眠质量均可产生积极影响。

低强度间歇有氧运动护理干预对卒中后失眠患者睡眠质量及肢体运动功能的影响

目的:观察低强度间歇有氧运动护理干预对卒中后失眠患者睡眠质量及肢体运动功能的影响。方法:选取2023年1月至2023年12月宁德师范学院附属宁德市医院神经内科收治的卒中后失眠患者68例作为研究对象,应用简单随机化法分为对照组和观察组,每组34例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上予以低强度间歇有氧运动护理干预。比较2组患者护理前后睡眠质量及肢体运动功能。结果:护理后,2组理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例及整体睡眠质量评分均较本组治疗前提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。护理后,2组患者Fugl-Meyer评定量表(FMA)上肢和下肢评分均较本组护理前升高(P<0.05),且观察组FMA上肢和下肢评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低强度间歇有氧运动护理干预能改善卒中后失眠患者睡眠质量和肢体运动功能。

药物涂层球囊联合利伐沙班在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用

目的分析药物涂层球囊联合利伐沙班在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的68例冠状动脉分叉病变患者进行研究,应用随机数表方法分为对照组与观察组,各34例。两组患者行双导丝边支介入治疗期间,对照组应用利伐沙班治疗,观察组应用药物涂层球囊联合利伐沙班治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组患者不良心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的边支狭窄率、边支闭塞率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血管性血友病因子(Von Willebrand Factor,vWF)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、超敏C反应蛋白(High Sensitive C-Reactive Protein,hs-CRP)、糖化血红蛋白A1c(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体健康评分、心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物涂层球囊联合利伐沙班在冠状动脉分叉病变边支介入治疗中的应用效果良好,可有效减少患者的不良心血管事件发生,改善临床疗效,降低术后边支狭窄率与边支闭塞率,提升患者生活质量,发挥积极应用价值。

福建省冠状动脉定量血流分数临床应用专家共识

我国冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率和死亡率高且呈快速上升趋势,由此带来的社会和医疗负担日益严重。经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)引导的血运重建是目前治疗冠心病的主要手段。越来越多的临床证据[1-2]表明,只有解除由冠脉狭窄导致血流动力学意义的心肌缺血,患者才能从PCI的血运重建中获得远期收益。鉴于使用压力导丝测量的血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)技术临床应用不足,计算冠脉生理学技术应运而生。其中,定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)测定是一种基于冠脉造影(coronary angiography,CAG)的计算FFR技术,可在导管室中实时评估冠脉病变导致有生理学意义的心肌缺血及其严重程度。为了更好地规范QFR的临床应用,让该技术尽快在各类医疗机构中普及使用,特制订福建省冠脉QFR临床应用专家共识。

胃苏颗粒联合四联法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效

目的:探究胃苏颗粒联合四联法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)(+)慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:将119例Hp(+)CAG患者根据治疗方法不同分为观察组(n=58)和对照组(n=61)。对照组患者采用四联法治疗;观察组在其基础上联合胃苏颗粒治疗。治疗前后,检测所有患者胃粘膜病理评分、血清炎症因子[白细胞介素32(IL-32)、白细胞介素6(IL-6)]水平、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及PGⅡ血清水平。同时记录所有患者治疗期间不良反应发生情况以及Hp清除率。结果:治疗后,观察组胃粘膜炎症、肠上皮化生腺体萎缩、病变活动度评分、血清IL-32、IL-6、HIF-1α、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05);PGⅠ、CGRP水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hp清除率高于对照组(P<0.05)。结论:胃苏颗粒联合四联法可有效改善Hp(+)CAG患者胃粘膜病变程度以及胃肠功能,缓解机体炎症,降低血清中HIF-1α表达水平,促进CGRP表达,且安全可靠。

高通量血液透析对老年终末期肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对老年终末期肾病患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于宁德师范学院附属宁德市医院接受血液透析(HD)治疗的80例老年终末期肾病患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为HD组和HFHD组,每组40例。分别于透析前及透析6个月后,使用可见分光光度计检测血清丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,全自动生物化学分析仪检测血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。记录2组患者HD期间并发症的发生情况。结果透析前,2组患者的血清MDA、MPO及SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析6个月后,HFHD组患者的血清MDA、MPO水平显著低于HD组,血清SOD水平显著高于HD组(P<0.05);2组患者透析6个月后的血清MDA、MPO水平显著高于透析前,血清SOD水平显著低于透析前(P<0.05)。透析前,2组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析6个月后,HFHD组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平显著低于HD组(P<0.05);2组患者透析6个月后的血清CRP、IL-6及TNF-α水平显著高于透析前(P<0.05)。透析前,2组患者的Scr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05);透析6个月后,HFHD组患者的Scr、BUN水平显著低于HD组(P<0.05);2组患者透析6个月后的Scr、BUN水平显著低于透析前(P<0.05)。透析治疗期间,HD组和HFHD组患者的并发症总发生率分别为25.00%(10/40)、15.00%(6/40),2组患者的并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.250,P>0.05)。结论相较于常规的HD,HFHD诱发老年终末期肾病患者机体产生的氧化应激反应和微炎症状态更轻,可更有效地保护患者残余肾功能,且未增加并发症的发生,值得临床推广使用。

胸腺肽α1辅助治疗对2型糖尿病合并肺结核患者痰菌转阴及免疫应答的影响

目的研究胸腺肽α1治疗对2型糖尿病合并肺结核患者痰菌转阴及免疫应答的影响。方法前瞻性选择2018年9月至2019年12月期间在宁德师范学院附属宁德市医院就诊的2型糖尿病合并肺结核患者,按照随机数字表法分为接受抗结核药物治疗的对照组、抗结核药物联合胸腺肽α1治疗的观察组。比较2组痰菌转阴、病灶吸收情况及治疗前、治疗后6个月时外周血T细胞及自然杀伤(NK)细胞、血清免疫细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5]的差异。结果观察组治疗后的痰菌转阴及病灶吸收有效率分别为78.13%和87.50%,均明显高于对照组的51.13%和62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后6个月时的外周血CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、NK细胞数目及血清IFN-γ、IL-2含量均明显升高,外周血CD8^+T细胞数目及血清IL-4、IL-5含量明显下降,且观察组治疗后6个月的外周血CD3^+T细胞(67.72±9.48 vs.59.68±8.34)%、CD4^+T细胞(45.65±6.24 vs.37.31±5.77)%、NK细胞(12.37±1.75 vs.9.12±1.13)%数目及血清IFN-γ(77.72±9.45 vs.46.52±7.23)pg/mL、IL-2(56.72±7.82 vs.26.76±4.47)pg/mL含量均明显高于对照组,外周血CD8^+T细胞(22.74±4.42 vs.26.65±4.85)%数目及血清IL-4(17.64±2.75 vs.23.32±3.84)pg/mL、IL-5(13.26±1.88 vs.18.47±2.67)pg/mL含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1用于2型糖尿病合并肺结核治疗能够促进痰菌转阴及病灶吸收、改善机体免疫功能。

脑梗死患者血清sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平与血管狭窄的相关性研究

目的研究脑梗死患者血清中小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、同型半胱氨酸(Hcy)及基质细胞衍生因子1(SDF-1)水平与血管狭窄的关系。方法选取2018年1月~2020年5月期间宁德师范学院附属宁德市医院收治的120例脑梗死患者作为研究对象,按照有无血管狭窄分为狭窄组患者50例(轻度狭窄患者14例,中度狭窄患者16例,重度狭窄患者20例)和非狭窄组70例,另选取同期健康体检120例志愿者作为对照组,分析观察组与对照组、狭窄组与非狭窄组、不同狭窄程度的sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平之间的差异,研究血清sdLDL,GSH-Px,Hcy及SDF-1水平与脑梗死患者血管狭窄的相关性。结果观察组患者的sdLDL,Hcy,SDF-1水平显著高于对照组(t=21.492,36.909,69.163,均P<0.05),GSH-Px水平显著低于对照组(t=11.190,P<0.05),差异均有统计学意义。狭窄组患者的sdLDL,SDF-1,Hcy水平显著高于非狭窄组(t=3.862,6.417,9.337,均P<0.05),GSH-Px水平显著低于非狭窄组(t=10.873,P<0.05),差异均有统计学意义。通过两两比较,三组患者的sdLDL(t=2.394~4.675,均P<0.05),SDF-1(t=4.111~9.112,均P<0.05),Hcy(t=2.346~5.938,均P<0.05)从高到低依次为重度组、中度组和轻度组,GSH-Px从高到低依次为轻度组、中度组和重度组(t=2.622~11.484,均P<0.05),差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,患者的Hcy,sdLDL,SDF-1与血管狭窄程度呈正相关(r=0.334,0.526,0.741,均P<0.05),患者的GSH-Px与血管的狭窄程度呈负相关(r=-0.441,P<0.05)。结论血清sdLDL,GSH-Px,Hcy和SDF-1水平与脑梗死患者血管狭窄呈显著相关性,可为临床的诊断提供重要依据。

基于贝叶斯网络模型探讨糖尿病肾病患者贫血发生的可能因素及性别差异

目的基于贝叶斯网络模型探讨糖尿病肾病患者贫血发生的可能因素及性别差异。方法将2020年6月至2023年6月于我院接受治疗的224例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据是否贫血将患者分为贫血组(98例)和非贫血组(126例)。对不同性别糖尿病肾病患者贫血相关指标进行比较;比较两组糖尿病肾病患者临床资料,采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病患者贫血发生的影响因素。通过R软件构建贝叶斯网络模型,并进行模型的推理预测;通过ROC曲线和校准曲线对模型的效能进行验证。结果男性患者Hb、RBC和HCT显著高于女性患者;MCV、MCH和MCHC显著低于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。性别、糖尿病病程、肾病分期、ALB、CHE、eGFR和HbA1c均为影响糖尿病肾病患者贫血发生的独立危险因素(P<0.05);训练集和验证集ROC曲线和校准曲线结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确性。结论性别、糖尿病病程、肾病分期、ALB、CHE、eGFR和HbA1c均为影响糖尿病肾病患者贫血发生的独立危险因素,并且患者的贫血相关指标具有一定的性别差异。

超声造影、弹性成像联合多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨超声造影(CEUS)、弹性成像(UE)及多层螺旋CT(MSCT)联合应用鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法选取我院收治的甲状腺结节患者85例,共计94个病灶(良性结节70个,恶性结节24个),术前均行CEUS、UE及MSCT检查。以病理或细针穿刺活检结果为金标准,分析CEUS、UE、MSCT单独及联合应用对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果 CEUS检查示良恶性结节边缘、形态、有无微小钙化、纵横比、血流情况、增强方式、消退速度、进入方式、是否均匀强化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。UE检查显示,甲状腺良性结节弹性评分0~2分者63个,3~4分者7个;恶性结节弹性评分0~2分者3个,3~4分者21个,差异有统计学意义(Z=-6.360,P<0.05)。MSCT检查示甲状腺良恶性结节囊变程度、形态、有无微小钙化、直径、强化方式、边缘情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS、UE及MSCT诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确率分别为85.71%、83.33%、85.11%,75.71%、75.00%、75.53%,80.00%、79.17%、78.72%;三者联合应用的诊断敏感性、特异性、准确率分别为95.71%、91.67%、94.68%,均高于各方法单独或两两联合应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CEUS、UE联合MSCT对甲状腺良恶性结节具有较好的鉴别诊断价值,可为临床诊断提供参考。

栀子苷改善糖尿病肾病小鼠肾功能的作用

目的 研究栀子苷对糖尿病肾病小鼠(DN)肾的功能和作用机制。方法 30只小鼠在适应性饲养后随机分为正常组(ND)、糖尿病肾病模型组(DN)和栀子苷组(DN+Geniposide),每组10只。模型以高脂饲料喂养并结合链脲佐霉素(STZ)构建小鼠糖尿病肾病(DN)模型,ND组小鼠使用普通饲料喂养并给予等量的0.9%的氯化钠注射液。实验过程中记录小鼠体质量和空腹血糖变化;药物治疗后检测小鼠血糖耐量的变化,肾功能指标UAER、BUN和CR的变化;苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肾的病理变化;使用ELISA试剂盒检测小鼠肾组织中TNF-α、IL-6和IL-1β炎症因子指标;WB实验检测小鼠肾组织中TLR4和TGF-β1蛋白的表达。结果 与ND组相比,DN组小鼠后期体重出现降低,空腹血糖值升高;染色结果显示小鼠肾组织明显损伤;ELISA检测的指标UAER、BUN、CR、TNF-α、IL-6和IL-1β表达明显上升;蛋白水平的TLR4和TGF-β1表达升高,而栀子苷能有效恢复这些指标的表达水平,其组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 栀子苷有效降低小鼠DN模型的炎症反应,调控细胞分化和生长,保护模型小鼠的肾功能。

细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床影响

目的研究细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓治疗的应用价值。方法随机抽选2017年4月—2018年4月该院采用常规护理期间收治的脑梗死溶栓患者(80例)设置为对照组(40例),挑选2018年5月—2019年5月期间采用细节化优质护理期间收治的脑梗死溶栓患者设置为观察组(40例),比较两组患者护理总有效率、情绪、生活质量。结果观察组医护总有效率(92.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.940,P<0.05);治疗后,观察组SAS评分为(34.28±1.32)分,SDS为(34.28±1.42)分,低于对照组[(45.24±1.23)分、(45.28±1.35)分],差异有统计学意义(t=38.419、35.507,P<0.05);护理后,观察组生活质量评分(72.25±1.25)分,高于对照组(64.58±1.34)分,差异有统计学意义(t=27.507,P<0.05);护理后,观察组希望水平评分为(35.58±2.98)分,高于对照组(30.25±3.11)分,差异有统计学意义(t=7.826,P<0.05)。结论细节化优质护理应用于脑梗死静脉溶栓治疗患者中,效果较好,能保证患者生命安全,增强生活质量,在临床上显示出卓越成效。

三维一体延续性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者睡眠质量及血糖控制情况的改善分析

目的:研究并探讨三维一体延续性护理在糖尿病肾病患者维持性血液透析期间应用对其睡眠质量和血糖控制效果的改善作用。方法:选取2021年1月至2022年12月福建省宁德师范学院附属宁德市医院肾内科开展维持性血液透析的糖尿病肾病患者90例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组中施行常规护理,观察组中施行三维一体延续性护理,比较2组患者治疗依从性,血糖、睡眠质量、心理评分。结果:观察组中患者的治疗总依从率与对照组相比,观察组更高(P<0.05)。在护理后,与对照组比较,观察组中空腹血糖、餐后2 h血糖均更低,观察组在睡眠质量、焦虑、抑郁方面测评的分数均更低(均P<0.05)。结论:在糖尿病肾病患者维持性血液透析期间,落实三维一体延续性护理措施可增强患者的依从性,有利于增强血糖控制效果,促使患者心理、睡眠质量得到改善。