全程一体化护理模式对肥厚型心肌病患者心功能及护理效果的影响

目的 探讨全程一体化护理模式对肥厚型心肌病患者心功能及护理效果的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月在宁德师范学院附属宁德市医院接受治疗的肥厚型心肌病患者62例,采用随机数字表法分为两组,各31例。对照组实施常规护理,观察组实施全程一体化护理,对比两组患者治疗依从性、心功能、舒适度评分、心理评分、睡眠质量评分。结果 观察组治疗依从性比对照组高(P <0.05)。护理后,观察组左心室射血分数、6 min步行距离较对照组更好,舒适度评分较对照组更高,焦虑、抑郁、睡眠质量评分均较对照组更低(P<0.05)。结论 在肥厚型心肌病患者治疗期间采用全程一体化护理干预,可增强患者的治疗依从性,改善心功能,提高舒适度,改善其心理和睡眠状况。

参麦注射液促进心肌梗死模型大鼠心肌血管新生

目的研究参麦注射液对心肌梗死(MI)大鼠心肌血管新生的促进作用。方法41只MI大鼠分为模型组、低和高剂量组,各10只,阳性组11只。低、高剂量组为1、2 mL/kg参麦注射液腹腔注射;阳性组为2 mg/kg依那普利灌胃。HE染色观察心肌组织病理变化;免疫组织化学、荧光染色观察梗死周围区毛细血管、小动脉密度;Western blot检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达量。结果低和高剂量组、阳性组的病理改变减轻。与假手术组比较,模型组毛细血管、小动脉密度均增加(P<0.05),PI3K、VEGF蛋白表达量、p-AKT/AKT均升高(P<0.05);与模型组比较,低和高剂量组、阳性组的毛细血管、小动脉密度均增加(P<0.05),PI3K、VEGF蛋白表达量、p-AKT/AKT均升高(P<0.05)。结论参麦注射液可促进MI大鼠心肌血管新生,推测与激活PI3K/AKT信号通路有关。

慢性心力衰竭患者lncRNA LUCAT1表达及其与左心室肥厚、心功能的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清长链非编码RNA肺癌相关转录产物1(lncRNA LUCAT1)与心功能及左心室肥厚(LVH)的关系。方法选取2021年2月至2022年3月本院187例CHF患者为研究对象,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为NYHAⅠ~Ⅱ级组(67例)、NYHAⅢ级组(72例)和NYHAⅣ级组(48例);根据是否发生LVH分为非LVH组(119例)和LVH组(68例)。收集CHF患者临床资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA LUCAT1相对表达量;Pearson及Spearman相关分析CHF合并LVH患者血清lncRNA LUCAT1水平与临床资料的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA LUCAT1水平对CHF患者发生LVH的预测效能;采用多因素logistic回归分析CHF患者发生LVH的影响因素。结果NYHAⅠ~Ⅱ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组CHF患者血清lncRNA LUCAT1水平依次降低(P<0.05)。LVH组与非LVH组临床资料中心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。LVH组血清lncRNA LUCAT1水平显著低于非LVH组(P<0.05)。CHF合并LVH患者血清lncRNA LUCAT1水平与LVEF呈正相关(r=0.508,P<0.05),与心功能分级、LVMI呈负相关(r=-0.524、-0.512,P<0.05)。血清lncRNA LUCAT1水平预测CHF患者发生LVH的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI:0.814~0.917),敏感度为79.0%,特异度为83.8%。lncRNA LUCAT1是CHF患者发生LVH的保护因素(P<0.05),心功能分级是CHF患者发生LVH的独立危险因素(P<0.05)。结论lncRNA LUCAT1与CHF患者心功能及LVH间存在相关性,且对CHF患者发生LVH有重要预测效能。

无创正压通气治疗老年急性左心衰竭的效果及对生物标志物的影响

目的 探讨老年急性左心衰竭(ALHF)患者采用无创正压通气(NPPV)治疗对其心功能及生物标志物的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的老年ALHF患者202例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各101例。对照组患者给予标准抗心力衰竭方案治疗,观察组患者在对照组的基础上联合NPPV治疗,2组均治疗10 d。比较2组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的心率变异性、心力衰竭标志物、心功能指标以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的临床总有效率比对照组高;与治疗前比较,治疗后2组患者窦性心搏期间均值与标准差和均方根、左心室射血分数、左心室短轴缩短率及血清N末端脑钠肽前体、可溶性ST2水平均降低,观察组低于对照组;左心室舒张末期内径均缩短,观察组短于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);2组患者治疗前后及组间血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平和治疗期间的不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P值均<0.05)。结论 NPPV应用于老年ALHF患者可以改善心力衰竭的生物标志物水平,促进心功能恢复,提升临床治疗效果,且无明显不良反应。

脑利钠肽对乳鼠心肌细胞肥大的抑制作用及可能机制

目的分析脑利钠肽对苯肾上腺素(PE)诱导的乳鼠心肌细胞肥大的抑制作用,并基于过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)和脂肪酸氧化探讨其可能作用机制。方法(1)取新生昆明小鼠的左心室组织,制备心肌细胞。(2)将心肌细胞分为对照组、PE组、10 nmol/L脑利钠肽+PE组、100 nmol/L脑利钠肽+PE组和1000 nmol/L脑利钠肽+PE组。除对照组外,其余组心肌细胞均给予100μmol/L PE溶液处理,10 nmol/L脑利钠肽+PE组、100 nmol/L脑利钠肽+PE组和1000 nmol/L脑利钠肽+PE组细胞在PE处理前先分别加入相应浓度脑利钠肽溶液。对照组心肌细胞正常培养,不加任何药物。(3)将心肌细胞随机分为正常组、PE组、PE+抑制剂组和PE+脑利钠肽+抑制剂组。除正常组外,其余组心肌细胞给予100μmol/L PE溶液处理,PE+抑制剂组心肌细胞在PE处理前先加入1μmol/L GSK0660(PPARδ抑制剂)溶液处理,PE+脑利钠肽+抑制剂组心肌细胞在PE处理前同时加入1μmol/L GSK0660溶液和100 nmol/L脑利钠肽溶液处理。(4)干预48 h后,采用免疫荧光技术检测各组心肌细胞表面积;采用实时荧光定量PCR检测各组心肌细胞的心房钠尿肽(ANP)和β-肌球蛋白重链(β-MHC)mRNA表达水平;采用ELISA测定PPARδ抑制剂实验中各组心肌细胞的游离脂肪酸(FFA)含量;采用Western blot检测PPARδ抑制剂实验中各组心肌细胞的PPARδ、肉毒碱棕榈酰基转移酶1(CPT-1)和长链酰基辅酶A脱氢酶(LCAD)的蛋白表达水平。结果(1)与对照组比较,PE组心肌细胞ANP和β-MHC mRNA表达水平升高,心肌细胞表面积增大(均P<0.05);与PE组比较,各脑利钠肽干预组心肌细胞ANP和β-MHC mRNA表达水平降低,心肌细胞表面积减小(均P<0.05);与10 nmol/L脑利钠肽+PE组比较,100 nmol/L脑利钠肽+PE组、1000 nmol/L脑利钠肽+PE组心肌细胞ANP和β-MHC mRNA表达水平降低,心肌细胞表面积减小(均P<0.05);与100 nmol/L脑利钠肽+PE组比较,1000 nmol/L脑利钠肽+PE组心肌细胞ANP和β-MHC mRNA表达水平降低(均P<0.05),而心肌细胞表面积差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)PE+抑制剂组、PE+脑利钠肽+抑制剂组、PE组、正常组心肌细胞表面积依次减少(均P<0.05);PE+抑制剂组、PE组、PE+脑利钠肽+抑制剂组、正常组心肌细胞ANP和β-MHC mRNA表达水平、FFA含量依次降低,且PPARδ、CPT-1和LCAD蛋白表达水平依次升高(均P<0.05)。结论脑利钠肽可抑制PE诱导的乳鼠心肌细胞肥大,其可能是通过上调PPARδ表达、促进脂肪酸氧化而发挥作用。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭临床疗效及对N末端脑利钠肽前体、超敏C反应蛋白和炎症因子的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎症因子的影响。方法将106例CHF患者按照随机数字表法分为2组,2组均予常规治疗,对照组53例加沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,联合组53例在对照组治疗基础上加芪苈强心胶囊,均连续治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前后中医证候积分和NT-proBNP、hs-CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)水平及左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离(6MWD)变化。结果与本组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分和NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1水平均降低(P<0.05),6MWD和LVEF均升高(P<0.05),且联合组中医证候积分、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1水平均较对照组更低(P<0.05),6MWD、LVEF更高(P<0.05)。联合组总有效率84.91%(45/53),对照组总有效率67.92%(36/53),联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗CHF能改善患者临床症状,减轻炎性反应,提高心功能,临床疗效好。

维生素D联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的临床疗效:一项前瞻性、随机、单盲研究

背景维生素D水平低下与多种心血管疾病的发生密切相关。但慢性心力衰竭(CHF)患者治疗期间采用维生素D辅助治疗能否有效改善其预后尚缺乏研究证据。目的探讨维生素D联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗CHF的临床疗效。方法本研究为前瞻性、随机、单盲研究。选取2018年1月—2019年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的124例CHF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者给予注射用重组人脑利钠肽治疗,观察组患者给予维生素D联合注射用重组人脑利钠肽治疗。比较两组患者rhBNP治疗后及随访6个月的临床疗效,治疗前和rhBNP治疗后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及心排血量(CO)〕及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)水平,住院期间不良反应发生率、住院时间、院内死亡率及随访6个月生存率。结果随访6个月观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前及rhBNP治疗后LVESD、LVEDD、LVEF、CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者rhBNP治疗后LVESD、LVEDD分别小于本组治疗前,LVEF、CO分别高于本组治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前及rhBNP治疗后血清NT-proBNP、cTnT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者rhBNP治疗后血清NT-proBNP、cTnT、CRP水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患者住院期间不良反应发生率、住院时间及院内死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组患者生存率高于对照组(P<0.05)。结论rhBNP能有效改善CHF患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应;而在rhBNP基础上辅助维生素D治疗可有效提高CHF患者近期临床疗效及生存率,且未增加药物相关不良反应。