压缩感知联合并行采集技术的屏气3D LAVA FLEX序列在肝脏磁共振快速成像中的应用

目的探讨压缩感知(compressed sensing,CS)不同加速因子(acceleration factor,AF)联合并行采集技术(parallel acquisition technique,PAT)基于区域增长和相位校正水脂分离技术的三维肝脏容积加速采集(three-dimensional liver acqusition with volume acceleration flexible,3D LAVA FLEX)屏气序列在肝脏MR快速成像中的应用。材料与方法招募28名健康受试者,采用GE Architect 3.0 T MR仪行结合PAT AF 2以及不同CS AF的屏气3D LAVA FLEX序列的肝脏扫描。扫描序列分为五组,分别为PAT 2组和基于PAT 2的CS 1.2、CS 1.5、CS 2、CS 2.4组。由两位观察者分别对肝脏的水相、同相位(in-phase,IP)、反相位(opposed-phase,OP)图像质量进行5分制主观评分。取肝门水平的同一层面,放置感兴趣区域(region of interest,ROI)于肝右叶前、后段和肝左叶内、外段及其同一相位方向的右侧竖脊肌。记录各个ROI的平均信号强度(signal intensity,SI)及竖脊肌的噪声强度(standarddeviationg,SD)值,分别计算图像信噪比(signal-to-noiseratio,SNR)以及对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)。用组内相关系数(intra-class correlation cofficient,ICC)分析两位观察者主观评分和测量数据一致性;用Kruskal-Wallis H检验分析主观评分间差异;使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)对比不同组间SNR、CNR的差异。结果两位观察者对图像质量的主观评分及测量数据均为一致性良好(ICC>0.75)。五组水相、IP和OP图的主观评分组间差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P<0.001)。五组图像肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR的组间差异有统计学意义(P<0.001,P=0.004,P=0.002,P<0.001),CNR的组间差异无统计学意义(P=0.802,P=0.979,P=0.772,P=0.910)。当CS AF=2.4时,水相、IP、OP图像的主观评分与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.009,P<0.001,P<0.001),肝右叶前、后段和肝左叶内、外段SNR与常规PAT 2组差异有统计学意义(P=0.010,P=0.002,P<0.001,P<0.001)。结论随着CS AF的增加,扫描时间逐渐缩短,在保证图像质量的前提下,基于PAT AF 2的屏气3D LAVA FLEX序列临床推荐CS AF 2作为肝脏动态增强和IP、OP成像的扫描参数,并且比常规PAT AF 2的方案扫描时间下降44%,成像效率大幅提高。

STIR技术脊柱MRI诊断急性隐匿性椎体损伤的价值研究

目的:分析MRI短时反转恢复(STIR)序列诊断急性隐匿性椎体损伤的临床价值。方法:择取2019年1月至2020年12月本院急性脊柱创伤病人89例,进行自旋回波序列T1WI、快速自旋回波T2WI序列、STIR序列的MRI检查,分析病人隐匿性椎体损伤状况。结果:89例患者中,T2WI序列检出210节椎体异常高信号(正常形态124节,形态异常86节),STIR序列检出250节异常高信号(正常形态164节,形态异常86节),STIR序列较T2WI序列多检出40节(P<0.05)。89例病人中出现继发性不相邻损伤椎体节段146节,损伤部位以胸椎损伤最为常见(占38.36%),病因以骨挫伤为最常见(占36.99%)。结论:相较于T2WI,MRI STIR序列更为全面、准确地评估急性脊柱创伤后隐性椎体受损,对于无形态改变的椎体损伤更为敏感,可早期全面地评估继发性、多水平、不相邻椎体损伤,对指导治疗方案及评估预后方面具有重要意义。

结节性硬化症合并右心室脂肪瘤1例

患者女,39岁,发现盆腔肿物3个月、持续下腹痛伴呕吐、排尿不畅1天;3个月前因“月经失调”于外院接受超声检查诊断为“盆腔肿物”;罹患“精神性疾病”11年,用药不详;否认家族史。查体:腹部左侧触及8 cm×8 cm×7 cm肿物,轻压痛,边界清,活动度差;腹部右侧触及3 cm×3 cm×2 cm肿物,无压痛,边界清,活动度差。实验室检查:糖类抗原12550.7 U/ml。腹部CT:左肾多发含脂质结节,部分形态欠规则,较大者4.3 cm×3.2 cm;盆腔内13.7 cm×11.0 cm×17.0 cm囊性病变,内见多房分隔,周围脂肪间隙模糊(图1A)。颅脑+胸部CT:双侧大脑皮质多发结节状、斑片状低密度影,较大者1.8 cm×1.0 cm,边界清;室管膜下多发钙化结节,较大者1.0 cm×1.0 cm;双肺多发薄壁囊腔及实性结节,直径0.2~0.6 cm;右心室1.6 cm×1.1 cm低密度影,边界清,CT值-100~-80 HU(图1B);胸骨、肋骨、胸椎及腰椎多发斑点状、结节状致密影。超声心动图于右心室近心尖部探及3.4 cm×2.8 cm×2.2 cm实性高回声团块,边界尚清,形态尚规则,其内回声不均匀(图1C);CDFI未见明显血流信号。心脏MR(cardiac MR,CMR):右心室近心尖部乳头肌内1.6 cm×1.1 cm团块状病灶呈T1WI、T2WI高信号(图1D),T2-脂肪抑制双反转恢复(double inversion recovery,DIR)序列信号不均匀减低(图1E);钆对比剂延迟强化成像(late gadolinium enhancement,LGE)未见明显强化(图1F)。影像学综合诊断:结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC),右心室脂肪瘤。基因检测:TSC 2基因c.3352 C>T(p.Gln1118*)变异,证实影像学诊断。

基于定量CT测量腰椎骨中老年人群骨量与肝脏和椎旁肌脂肪含量的关系

目的:探讨基于定量CT(QCT)测量腰椎骨中老年人群骨量与肝脏和椎旁肌脂肪含量的关系。方法:选取119名行肺部CT平扫联合QCT测量腰椎骨的中老年人群为研究对象,根据腰椎骨量分为骨密度(BMD)正常组(n=25)、低骨量组(n=58)和骨质疏松组(n=36)。比较各组对象肝脏和椎旁肌(竖脊肌、腰大肌和多裂肌)中脂肪含量,分析BMD与腰椎骨量、肝脏脂肪含量及椎旁肌脂肪含量的关系。结果:各组对象年龄、性别、合并症及身体质量指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。各组对象肝脏及椎旁肌脂肪含量比较,骨质疏松组>低骨量组>BMD正常组(P<0.05)。回归分析显示,肝脏脂肪含量是中老年人群骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析显示,中老年人群BMD与肝脏、腰大肌、竖脊肌及多裂肌脂肪含量负相关(P<0.05),腰大肌脂肪含量与肝脏和竖脊肌脂肪含量正相关(P<0.05)。结论:中老年人群骨量与肝脏和椎旁肌脂肪含量存在一定的相关性,骨量较低的中老年人群更容易出现肝脏脂肪堆积,同时椎旁肌脂肪含量也较多。

芬顿反应在化学动力学治疗中的应用

肿瘤微环境H_(2)O_(2)含量不足、p H值不适合、还原性物质含量过高及反应催化剂效率低等原因,导致传统的芬顿反应(Fe^(2+)+H_(2)O_(2)→Fe^(3+)+·OH)在癌症治疗中效率较低,限制了通过芬顿反应产生羟基自由基来进行肿瘤特异性治疗的化学动力学治疗(chemodynamic therapy,CDT)在活体治疗中的应用.可以通过优化芬顿及类芬顿反应催化剂体系、调节肿瘤微环境、增强催化剂效率和协同治疗的方法提高CDT的治疗效率.

FLAIR血管高信号-弥散加权成像不匹配评估急性缺血性脑卒中侧支循环的临床价值

目的 评估液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)序列血管高信号(vascular hyperintensity,FVH)-弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环中的临床价值。材料与方法 回顾性分析37例AIS患者病例,收集FVH、DWI病变体积、FVH-DWI不匹配、动脉穿行伪影(arterial transit artifact,ATA)、动脉自旋标记脑血流量(arterial spin labeling-cerebral blood flow,ASL-CBF)异常灌注和90天临床结果等临床数据,分析其相关性。结果 与无FVH-DWI不匹配组相比,FVH-DWI不匹配患者具有较高的FVH分数(4.57±1.87 vs. 1.13±2.24,P<0.001)、较高的ATA分数(1.36±0.50 vs. 0.22±0.60,P<0.001)、较高的ASL灌注异常比例(P=0.001)。FVH与ASL-CBF灌注异常高度相关(r=0.837,P<0.0O1),且在大多数情况下,FVH的范围接近ASL-CBF的异常灌注区。在ATA与FVH、ATA与FVH-DWI不匹配的相关分析中,我们发现ATA与FVH-DWI不匹配的相关性优于ATA与FVH [(r=0.846,P<0.001) vs.(r=0.632,P<0.001)]。结论 FVH-DWI不匹配与ASL侧支循环指标ATA高度相关,有助于临床判断预后和指导治疗。

MSCT在周围型肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用价值与影像特点分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在周围型肺癌(PLC)术前诊断、鉴别诊断中的应用价值并分析其影像特点。方法 收集2017年1月至2019年12月本院收治的134例PLC患者的临床病理及影像学资料,以病理诊断为“金标准”,分析MSCT对肿瘤发生部位、T分期结果及淋巴结转移的诊断情况,并比较不同组织病理类型病灶的各MSCT征象之间的差异。结果经病理诊断证实,右肺上叶、中叶、下叶分别为51例、7例、25例,左肺上叶、下叶分别为29例、22例,MSCT结果与病理诊断完全一致,诊断符合率100%;T;期10例,T;期78例,T;期34例,T;期12例MSCT诊断T分期结果与病理诊断差异无统计学意义(P>0.05),诊断符合率为88.01%(118/134);有淋巴结转移87例,无淋巴结转移47例;MSCT诊断淋巴结转移结果的准确率为82.09%(110/134),灵敏度为85.06%(74/87),特异度为76.60%(36/47)。134例PLC患者中,鳞癌48例(35.82%)、腺癌60例(44.78%)、大细胞癌14例(10.45%)、小细胞癌12例(8.96%),不同组织病理类型间空泡、含气“支气管”征、“深分叶”征、“毛刺”征以及胸膜“凹陷”征的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT能准确定位肿瘤发生部位,判断肿瘤分期及淋巴结转移情况,且MSCT征象与组织病理类型相关,对于PLC的术前诊断、鉴别诊断意义重大。

超声造影、弹性成像联合多层螺旋CT鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨超声造影(CEUS)、弹性成像(UE)及多层螺旋CT(MSCT)联合应用鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法选取我院收治的甲状腺结节患者85例,共计94个病灶(良性结节70个,恶性结节24个),术前均行CEUS、UE及MSCT检查。以病理或细针穿刺活检结果为金标准,分析CEUS、UE、MSCT单独及联合应用对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果 CEUS检查示良恶性结节边缘、形态、有无微小钙化、纵横比、血流情况、增强方式、消退速度、进入方式、是否均匀强化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。UE检查显示,甲状腺良性结节弹性评分0~2分者63个,3~4分者7个;恶性结节弹性评分0~2分者3个,3~4分者21个,差异有统计学意义(Z=-6.360,P<0.05)。MSCT检查示甲状腺良恶性结节囊变程度、形态、有无微小钙化、直径、强化方式、边缘情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CEUS、UE及MSCT诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确率分别为85.71%、83.33%、85.11%,75.71%、75.00%、75.53%,80.00%、79.17%、78.72%;三者联合应用的诊断敏感性、特异性、准确率分别为95.71%、91.67%、94.68%,均高于各方法单独或两两联合应用,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CEUS、UE联合MSCT对甲状腺良恶性结节具有较好的鉴别诊断价值,可为临床诊断提供参考。

水通道蛋白磁共振分子成像定量参数对阿尔茨海默病的诊断价值研究

目的探讨与研究水通道蛋白磁共振分子成像(AQP-MRI)定量参数对阿尔茨海默病的诊断价值。方法回顾性选择2020年10月至2021年10月在宁德师范学院附属宁德市医院进行诊治的轻度认知障碍患者35例与阿尔茨海默病患者24例分别作为B组与C组,同期选择在宁德师范学院附属宁德市医院进行体检的健康人15名作为A组。所有入选者均给予AQP-MRI检查,记录感兴趣区的水通道蛋白表观扩散系数(AQP-ADC)、ADC,判断诊断价值。结果A组MRI分级都正常,B组与C组的MRI分级对比差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组苍白球、黑质与丘脑AQP-MRI体素分别为51.33±5.39、8.22±0.43、35.32±5.18和61.04±9.67、10.56±0.89、44.79±6.92、均明显低于A组(78.09±5.02、17.83±4.21、62.98±5.77),C组明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组与B组AQP-ADC、ADC分别为0.41±0.09、0.60±0.02和0.27±0.03、0.47±0.04,均明显高于A组(0.21±0.04、0.35±0.05),C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在C组24例入选者中,Spearman相关性分析显示,AQP-ADC、ADC与阿尔茨海默病呈正相关(r=0.612、0.672,P<0.05);ROC曲线分析显示,AQP-MRI AQP-ADC、ADC诊断阿尔茨海默病的曲线下面积分别为0.813、0.766。结论阿尔茨海默病患者多伴随有脑功能MRI分级改变,多伴随有AQP-MRI AQP-ADC、ADC升高,AQP-MRI定量参数诊断阿尔茨海默病具有很好的价值。

磁共振弥散成像联合血清CA125、HE4对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值

目的比较MR弥散成像参数ADC值、血清CA125、HE4及联合诊断对卵巢上皮性肿瘤的诊断效能。方法回顾性分析118例卵巢上皮性肿瘤患者病例,依据病理结果分为3组:恶性组17例、交界性组34例、良性组67例。在住院病历系统中检测围手术期患者血清CA125、HE4指标,分析盆腔肿瘤MRI征象、测量肿瘤实性部分ADC值。结果以术后病理结果作为金标准,恶性、交界性和良性3组血清CA125、HE4值差异具有统计学差异(P <0.001);3组肿瘤实性部分ADC值差异具有统计学差异(P <0.001)。肿瘤实性部分ADC值、CA125及HE4三者联合诊断敏感度、特异度及准确性分别为75.61%、98.39%、89.32%,高于单一指标诊断(ADC值、CA125、HE4敏感度、特异度及准确性分别为68.29%、80.00%、70.18%,58.54%、85.48%、74.76%和28.57%、97.83%、67.90%)及CA125、HE4联合诊断(敏感度、特异度及准确性分别为66.67%、95.16%、82.52%)(P <0.05)。结论联合ADC值、血清CA125、HE4三种指标可提高卵巢上皮性肿瘤诊断的敏感度、特异度与准确性。

低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的效果分析

目的:分析低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的效果分析。方法:选取2021年11月~2022年12月在本院接受冠状动脉成像检查的患者作为研究对象,共计70例,以电脑抽号法作为分组方式,将其分为观察组、对照组,各35例,对所有患者均实施双源CT冠状动脉成像检查。对观察组患者应用自适应性前瞻心电门控序列,对对照组患者应用回顾性心电门控序列,对比两组患者的差异性。结果:两组患者的图像质量比较,差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者辐射剂量指标显著低于对照组;观察组患者的满意度、有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:低剂量扫描技术在双源CT冠状动脉成像中的应用效果十分显著,可以更好地满足临床诊断的需要。