2018—2022年宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 分析宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科(ICU)患者血流感染病原菌的分布及耐药情况,以指导ICU病原菌的防控及临床合理用药。方法 以2018年1月—2022年12月宁德市医院ICU患者血培养分离病原菌作为研究对象,分析培养出病原菌的分布特点及对药物的耐药情况。结果 共培养出446株病原菌,其中革兰阴性菌203株(45.52%),革兰阳性菌196株(43.95%),真菌45株(10.09%)。检出率最高病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高,为78.46%,对亚胺培南和美罗培南耐药率为分别为18.46%、20.00%;大肠埃希菌对哌拉西林及环丙沙星耐药率最高,为81.36%、50.85%,对碳青霉烯类抗生素全部敏感;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南耐药率分别为42.86%、50.00%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.43%、28.57%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率最高,为94.12%,对阿奇霉素、红霉素及左氧氟沙星耐药率较高,达50.00%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为100.00%,对万古霉素全部敏感;屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为28.00%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率为56.25%。结论 宁德师范学院附属宁德市医院ICU患者血流感染感染病菌种类繁多,以凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主。病原菌对药物耐药率较高,应引起临床重视并合理应用抗菌药物。同时加强院内感染的防控工作,减少或延缓耐药株的出现。

宁德市医院体检人群及住院患者HTLV-Ⅰ感染情况分析

目的研究宁德市医院体检人群及住院患者中人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)的感染流行情况、年龄特征及性别差异,为了解HTLV-1流行病学和预防控制提供依据。方法采用双抗原夹心酶联免疫(ELISA)法对宁德市体检人群及住院患者进行HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体筛查,初筛阳性标本采用HTLV-Ⅰ PCR检测和基因测序检测进行进一步确证。结果宁德市医院9 269份标本中HTLV-Ⅰ确证阳性者93份,感染率1.00%;其中女性与男性HTLV-Ⅰ的抗体阳性率分别为1.11%,0.88%,差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄增长,HTLV-Ⅰ感染率呈上升趋势,61~75岁,76~98岁抗体阳性率分别达到1.97%,2.11%。结论宁德市医院体检人群及住院患者的HTLV-Ⅰ感染率较高。HTLV-Ⅰ感染率随年龄增长而上升,在HTLV-Ⅰ的筛查和防治中应重点关注中老年人群。

糖尿病患者在生化免疫检验过程中运用化学发光免疫测定技术检验的临床价值

目的探讨化学发光免疫测定技术检验在糖尿病患者筛查中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年2月宁德师范学院附属宁德市医院收治的125例疑似糖尿病患者为研究对象,以综合诊断作为金标准,分析患者的各项指标。结果经临床综合诊断,125例疑似糖尿病患者中122例患者被确诊为糖尿病。化学发光免疫检测出119例糖尿病,化学发光免疫检测的灵敏度为99.18%,特异度为100.00%,准确度为99.20%,kappa值为0.853。结论化学发光免疫测定技术检验在糖尿病患者筛查中的应用,有利于为糖尿病患者的临床诊疗奠定基础。

福建省宁德地区沙门菌感染的流行病学特征、耐药性及毒力基因分析

为分析福建省宁德地区沙门菌感染的流行病学特征、耐药性及毒力基因,本研究选取2015—2020年从该地区分离获得的364株沙门菌,分析其流行病学资料,对菌株培养后进行分离鉴定,并采用脉冲场凝胶电泳进行分子分型,K-B纸片扩散法进行耐药性分析,常规聚合酶链反应进行毒力基因检测。结果显示,男性沙门菌感染率显著高于女性(P<0.05),0~10岁组人群感染率显著高于其他年龄组(P<0.05)。共分离出22个血清分型,其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、斯坦利沙门菌为主要血清型,分别占57.42%、16.21%、6.87%。耐药性分析结果显示:鼠伤寒沙门菌对氨苄西林、磺胺异噁唑、四环素、链霉素的耐药率较高;肠炎沙门菌对氨苄西林、磺胺异噁唑、四环素、链霉素、甲氧苄啶的耐药率较高;斯坦利沙门菌对头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟未表现出耐药性。364株沙门菌共212种带型,带型相似度为44.52%~100.00%,其中优势带型为B53,共23株。毒力基因avrA、ssaQ、sodC1、mgtC、gipA的携带率均为100.00%,ssiD、sopE、sopB的携带率分别为90.66%、94.23%、92.03%,spvC的携带率为63.74%。结果提示,福建省宁德地区沙门菌感染人群集中在10岁以下儿童,男性高发,具有一定的遗传多样性,且毒力基因的携带率较高,主要血清型对第3、4代头孢菌素类较为敏感。

空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白结合hs-CRP在2型糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的 分析空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hsCRP)联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法 回顾性选取2021年1月-2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的2型糖尿病肾病患者78例作为观察组;同期健康体检者78例为对照组。对比两组空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白和hs-CRP水平,并对不同程度患者各参数予以对比;经受试者工作特征曲线分析指标联合评估价值。结果 观察组空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白、hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图显示,空腹胰岛素、C肽、尿微量白蛋白及hs-CRP 4项指标联合检测的诊断效能最佳,灵敏度和特异度分别为97.85%和93.75%。结论 2型糖尿病肾病患者多项血清指标异常,联合检测可对疾病予以准确诊断。

气单胞菌流行病学特点及药敏分析

目的分析气单胞菌感染病例的流行病学特点及耐药率,为临床诊治气单胞菌感染提供可靠数据。方法收集2014年1月至2020年12月97例临床感染患者中分离的气单胞菌,对其流行病学特点和药敏结果进行分析。结果97例气单胞菌感染患者,男性感染患者57例占58.8%;嗜水气单胞菌感染者最多,66例占68.0%;其次豚鼠气单胞菌14例占14.5%;发病最流行月份是6月,16例占16.5%;临床科室分布以普外科为主,33例占34.0%,其次消化内科14例占14.4%;标本类型以胆汁为主,25株占25.8%,其次伤口分泌物20株占20.6%。药敏结果提示对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南耐药率较低,均<6.2%;对左氧氟沙星、环丙沙星低于23%;对头孢曲松和头孢他啶低于31%,对头孢吡肟低于16%;而对甲氧苄啶-磺胺甲唑头孢耐药率较高,均>39%;嗜水气单胞菌的耐药率高于其他气单胞菌。结论由于气单胞菌的耐药率在逐年升高,临床医生应该了解气单胞菌感染的临床特点及耐药率,合理使用抗生素。

炎症反应和微循环对镰状细胞病贫血患儿临床症状的影响

目的探讨炎症反应和微循环对镰状细胞病贫血患儿临床症状的影响。方法选择确诊镰状细胞病贫血的患儿60例,将患儿分为贫血无其他临床症状组(简称无症状组)30例和贫血有其他临床症状组(简称有症状组)30例。全部患儿均在未采取任何治疗措施前抽血。用ELISA测定黏附分子[E-选择素、P-选择素、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)]、促炎因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。用全自动血液细胞分析仪检测中性粒细胞。结果有症状组的中性粒细胞水平为(8.27±1.95)×10^(9)/L,明显高于无症状组的(6.25±1.87)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.01)。有症状组的E-选择素、P-选择素、VCAM-1明显高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.01)。有症状组比无症状组IL-1、IL-6、TNF-α明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中性粒细胞、黏附分子(E-选择素、P-选择素、VCAM-1)、促炎因子(IL-1、IL-6、TNF-α)在此病理生理过程中扮演了重要的角色,早期三者联合监测可能对临床症状的出现和提前干预提供一定的临床价值。

重症急性胰腺炎患者血清冷诱导RNA结合蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白水平与炎症介质及预后的关系分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与炎症介质及预后的关系。方法选择2016年10月至2020年1月该院收治的急性胰腺炎患者196例作为研究组,选择同期在该院体检的健康者100例作为对照组,比较两组血清CIRP、L-FABP及炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平;根据研究组患者疾病严重程度分为SAP组81例,轻症胰腺炎(MAP)组115例,比较MAP组、SAP组患者血清CIRP、L-FABP、炎症介质水平及急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分;比较不同预后SAP患者血清CIRP、L-FABP、炎症介质水平及APACHEⅡ评分,分析SAP患者血清CIRP、L-FABP水平与炎症介质水平及APACHEⅡ评分的相关性。结果研究组血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α及HMGB1水平均明显高于对照组(P<0.05)。SAP组患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均高于MAP组患者(P<0.05)。根据SAP患者预后分为死亡组24例,存活组57例,死亡组患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均高于存活组患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,SAP患者血清CIRP、L-FABP水平与IL-6、TNF-α、HMGB1及APACHEⅡ评分呈正相关(r>0,P<0.05)。结论SAP患者血清CIRP、L-FABP、IL-6、TNF-α、HMGB1水平异常升高,且血清CIRP、L-FABP均与炎症介质和预后有一定相关性,对其水平进行检测可辅助评估SAP患者的预后。

2017~2020年我院非伤寒沙门菌感染患儿流行病学特点及药敏分析

目的:了解宁德市医院就诊儿童非伤寒沙门菌肠道感染的流行病学特点及耐药情况,为临床正确诊断及合理用药提供依据。方法:收集我院2017~2020年确诊为非伤寒沙门菌感染的127例患儿相关资料,统计分析年龄、性别、发病季节等流行病学特点,并进行血清分型和耐药性分析。结果:我院非伤寒沙门菌感染患儿发病时间多集中于5~10月;0~1岁和1~2岁患儿检出非伤寒沙门菌最多,分别为59株和31株。127株沙门菌分为10种血清型,最常见为鼠伤寒沙门菌(49.61%),其次为都柏林沙门菌(10.24%)。127株非伤寒沙门菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药率较高,对氯霉素、环丙沙星、头孢曲松、阿奇霉素和头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低;其中鼠伤寒沙门菌对上述7种药物的耐药率高于都柏林沙门菌;对美罗培南全部敏感。结论:我院患儿感染非伤寒沙门菌以夏秋季节为主,2岁以内高发;检出率最高的血清型为鼠伤寒沙门菌和都柏林沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌耐药率较高。

孕中期血清学筛查在产前诊断和妊娠结局预测中的应用价值分析

目的探讨分析在孕中期产前诊断和妊娠结局预测中,采用血清学筛查的应用价值。方法选取2020年1-12月于福建省泉州市泉港区妇幼保健院进行常规产前检查的732例孕中期孕妇为研究对象,均行血清学筛查,以筛查结果作为筛查组,以妊娠结局作为实际组,对比两组的检出准确率情况。结果在孕中期血清学筛查中,筛查组中正常妊娠的患者688例,占比93.98%,不良妊娠的患者44例,占比6.02%,实际妊娠结局中,实际组正常妊娠的患者685例,占比93.57%,不良妊娠的患者47例,占比6.43%,两组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在具体不良妊娠结果中,筛查组检出早产儿15例,地中海贫血10例,唐氏综合征5例,神经管畸形5例,先天性心脏病5例,其他4例;实际组结果早产儿15例,地中海贫血12例,唐氏综合征6例,神经管畸形5例,先天性心脏病5例,其他4例,总体来看在早产儿检出、先天性心脏病检出等多种不良妊娠结果检查中均由较高的检出率,两组检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孕中期产前诊断和妊娠结局预测中,采用血清学筛查能够有效地对患者存在的不良妊娠问题进行检查,从而为临床治疗与诊断、预测产妇妊娠结局提供明确的参考标准与指导意义,具有较高的临床应用价值。

血流阻断对腹腔镜解剖性肝切除患者凝血和肝功能的影响

目的探讨血流阻断对腹腔镜解剖性肝切除患者凝血和肝功能的影响。方法回顾分析2017年6月—2021年6月宁德师范学院附属宁德市医院行腹腔镜解剖性肝切除术60例,分为Pringle组和区域阻断组各30例。监测手术时间、术中出血量、术后凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)的变化。结果Pringle组vs.区域血流阻断组:手术时间(172.5±75.7)min vs.(142.6±52.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量(425.2±165.4)mL vs.(365.0±142.6)mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天PT(13.5±3.4)s vs.(12.6±2.5)s,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天和术后第3天的ALT(214.5±152.8)U/L vs.(177.4±102.8)U/L、(143.6±89.4)U/L vs.(127.6±56.2)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天和术后第3天的AST(235.8±146.4)U/L vs.(187.5±115.6)U/L、(146.6±95.2)U/L vs.(122.4±66.5)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天两组ALT、AST基本接近正常,差异无统计学意义(P>0.05),术后TBIL两组无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重并发症。结论区域阻断入肝血流能减轻术后早期凝血功能和肝功能损伤,更好地控制切肝时间和术中出血量,对患者术后恢复是有利的。

6型嗜肺军团菌肺炎并发肺脓肿一例并文献复习

目的分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法。方法回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,以"Legionella,Pulmonary Abscess/Cavity"为英文关键词检索PubMed、Ovid数据库的相关英文文献,检索时间为1990年1月至2019年6月,对军团菌引起肺脓肿或空洞的病例资料进行分析。结果患者男性,60岁,因"发热、咳嗽、咳痰5 d"入院,查体:体温38.3℃,左肺闻及少量湿罗音,支气管镜下呼吸道吸引物培养出嗜肺军团菌,血清型6型,胸部CT示左肺实变伴左上肺脓肿,经莫西沙星、阿奇霉素等抗军团菌治疗3个月,患者好转出院。文献复习共获得具有较完整临床资料的关于军团菌并发肺脓肿或空洞文献15篇,其中中文1篇,英文14篇,加上本例,共19例军团菌感染并发肺脓肿或肺空洞,男15例,女4例,年龄4个月-73岁,有基础疾病14例,初始抗感染失败15例,联合抗感染7例,抗感染疗程3-49周,死亡1例。结论表现为肺脓肿或空洞的军团菌肺炎临床少见,常表现为发热,肺部影像学早期均有浸润影,早期可无空洞或脓肿形成,患者多合并有基础病,重症患者需联合抗感染,疗程长。

PAB、FER、AFP及其异质体在原发性肝癌鉴别诊断及肿瘤分期中的应用价值

目的探讨前清蛋白(PAB)、铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)及其异质体(AFP-L3)在鉴别原发性肝癌及肿瘤分期中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月该院收治的原发性肝癌患者150例作为肝癌组,TNM分期:Ⅰ期32例,Ⅱ期52例,Ⅲ期57例,Ⅳ期9例;另选取同期于本院就诊的80例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)、90例肝硬化患者(肝硬化组)和80例健康志愿者(健康组)。检测并比较各组研究对象血清PAB、FER、AFP、AFP-L3水平。结果慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者PAB水平均较健康组降低,肝癌组患者PAB水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌患者肿瘤分期越高,PAB水平越低,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者FER水平均较健康组升高,肝癌组的FER水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌患者肿瘤分期越高,FER水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组的AFP、AFP-L3水平均较健康组升高,肝癌组患者AFP、AFP-L3水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌患者肿瘤分期越高,AFP、AFP-L3水平越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PAB、FER、AFP、AFP-L3在不同疾病、不同肿瘤分期中的含量不同,可为鉴别原发性肝癌及肿瘤分期提供一定的参考。

胃癌患者血清S100P、ILF3和PARP1水平与肿瘤病理特征的相关性分析

目的探讨胃癌患者血清S100钙结合蛋白(S100P)、白细胞介素增强结合因子3(ILF3)、聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)水平与肿瘤病理特征的相关性。方法选取2017年10月至2019年1月该院确诊胃癌患者93例为研究组,选择同期93例胃部良性肿瘤患者为对照组。比较两组患者血清S100P、ILF3和PARP1水平,分析血清S100P、ILF3、PARP1水平与胃癌病理特征的关系,以及诊断胃癌的效能。结果研究组血清S100P水平低于对照组,ILF3和PARP1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌低分化患者血清S100P水平低于中高分化患者,ILF3和PARP1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);临床Ⅰ~Ⅱ期患者血清S100P水平高于Ⅲ~Ⅳ期患者,ILF3和PARP1水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移阳性患者血清S100P水平低于阴性患者,ILF3和PARP1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌分化程度和TNM分期与血清S100P水平呈正相关(P<0.05),与ILF3和PARP1水平呈负相关(P<0.05);淋巴结转移与血清S100P水平呈负相关(P<0.05),与ILF3和PARP1水平呈正相关(P<0.05)。研究组随访1年死亡患者血清S100P水平低于存活患者,ILF3和PARP1水平升高(P<0.05)。血清S100P、ILF3、PARP1联合预测胃癌患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.871,大于各指标单独预测的AUC(0.804、0.821和0.792)。结论血清S100P、ILF3、PARP1是胃癌诊断的重要生物标志物。

乳杆菌活菌胶囊对不同细菌感染盆腔炎后遗症患者的作用

目的研究乳杆菌活菌胶囊对不同细菌感染盆腔炎后遗症患者的疗效及其阴道菌群失调的相关影响因素。方法本研究采用前瞻性研究,以2017年2月至2020年1月在我院进行治疗的120例盆腔炎后遗症患者作为研究对象,包括乙型溶血性链球菌感染患者44例,粪肠球菌感染患者10例,大肠埃希菌感染患者36例,金黄色葡萄球菌感染患者30例。按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组和对照组,每组患者60例,所有患者均采用甲硝唑进行治疗,观察组患者在此基础上联合采用乳杆菌活菌制剂进行治疗,两组患者均治疗10 d。比较两组患者的治疗效果、阴道菌群失调情况以及观察组中不同细菌感染患者的疗效差异。分析影响患者治疗效果的因素。结果观察组患者治疗总有效率(91.67%)显著高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.182,P=0.041)。治疗后,观察组患者阴道菌群密度(χ^(2)=4.681,P=0.031)、多样性(χ^(2)=4.912,P=0.027)以及阴道微生态情况(χ^(2)=8.081,P=0.005)均优于对照组。金黄色葡萄球菌感染患者的治疗效果显著高于其他细菌感染患者(χ^(2)=8.410,P=0.038)。治疗有效组和治疗无效组患者外阴清洗规律率、内衣裤混洗频率、内裤面料以及既往盆腔炎后遗症之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。外阴清洗、内衣裤混洗、内裤面料、既往盆腔炎后遗症均是影响患者治疗效果的影响因素。结论乳杆菌活菌胶囊对于金黄色葡萄球菌感染盆腔炎后遗症患者的治疗效果显著。治疗中建议对个人卫生习惯不良的患者进行宣教,提升患者的治疗效果。