OCTA定量分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者黄斑区微循环变化

目的基于光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对黄斑区血管长度、血流密度、黄斑区中心凹无血管区面积(foveal avascular zone,FAZ)大小的影响。方法收集2020年1月至2021年12月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院耳鼻咽喉科儿童患者51例为实验组,51例正常儿童为对照组。所有患者行身高、裸眼视力、屈光度、矫正视力检查后,行眼科检查。观察两组黄斑区浅层毛细血管长度密度(vascular length density,VLD)、血流灌注密度(vascular perfusion density,VPD)和黄斑区FAZ。结果两组患者黄斑浅层VLD1、VLD3、VLD4比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组VLD2低于对照组(t=-3.334,P=0.01)。两组患者黄斑浅层的差异VPD3、FAZ比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组VPD1、VPD2均小于对照组(P均<0.001),实验组VPD4大于对照组(P<0.001)。结论OCTA检查可定量分析儿童OSAS患者黄斑区微循环变化,并且儿童OSAS患者的黄斑区微循环变化是判断视网膜缺氧的早期指标。

以循证理念为指导的团队心理干预在白内障围手术期患者中的应用价值

目的 探讨以循证理念为指导的团队心理干预在白内障围手术期患者中的应用价值。方法 选取2022年5月至2023年5月宁德师范学院附属宁德市医院收治的98例白内障患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(49例)和试验组(49例)。试验组采用以循证理念为指导的团队心理干预,对照组给予常规护理干预。比较两组入院时及术后第3天眼压水平、心理弹性、应对方式及生活质量,统计两组遵医行为及治疗依从性。结果入院时,两组患者的眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者的眼压水平低于治疗前,试验组患者的眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的坚韧性、力量性、乐观性及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者的坚韧性、力量性、乐观性及总分高于本组治疗前,试验组患者的坚韧性、力量性、乐观性及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的屈服、回避、面对及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者的屈服、回避得分低于本组治疗前,面对及总分高于治疗前,试验组患者的屈服、回避得分低于对照组,面对及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的身体、社会、心理、症状与视功能及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者的身体、社会、心理、症状与视功能及总分高于本组治疗前,试验组患者的身体、社会、心理、症状与视功能及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的遵医行为及治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以循证理念为指导的团队心理干预能够降低白内障患者围手术期眼压水平,提高患者心理弹性及积极应对方式,提高其生活质量、遵医行为及治疗依从性,值得临床推广使用。

羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的影响

目的:探究羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。方法:前瞻性纳入2018年6月至2019年11月医院收治的220例翼状胬肉手术患者为对象,随机数字表法简单随机分为对照组、实验组各110例。对照组翼状胬肉手术后采用羊膜移植治疗,实验组则应用自体结膜移植治疗。比较两组治疗效果,观察治疗前后两组视觉质量、角膜屈光及泪膜功能,同时对比两组并发症发生率。结果:两组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,治疗后一个月、3个月两组MTF、SR、SIT、BUT明显升高,且实验组明显高于对照组(P<0.05),而两组TF-OSI、角膜屈光度明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。实验组复发率、并发症发生率略低于对照组(P>0.05)。结论:自体结膜移植治疗翼状胬肉手术患者的临床效果与与羊膜移植相当,但前者更利于患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的改善,且并发症发生风险相对低。

原花青素对糖尿病性白内障模型小鼠氧化损伤的影响及机制研究

目的探讨与研究原花青素对糖尿病性白内障模型小鼠氧化损伤的影响及机制。方法按照随机数字表法将24只健康雄性C57BL/6J小鼠分为3组:对照组、模型组与原花青素组,每组各8只,模型组与原花青素组一次性腹腔注射2%链脲佐菌素溶液建立糖尿病性白内障模型,对照组注射同等体积的0.9%氯化钠溶液。造模成功后模型组给予100 mg/kg的原花青素灌胃,对照组、模型组均给予等体积的蒸馏水灌胃治疗,1次/d,持续4周。比较3组小鼠治疗第1、2、4周血糖值,并观察3组小鼠治疗第1、2、4周眼球病理变化情况;检测3组小鼠治疗4周血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量以及眼球组织中VEGF相对表达水平。结果模型组与原花青素组治疗第1、2、4周的体重均低于对照组,原花青素组的体重高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组与原花青素组治疗第1、2、4周的血糖均低于对照组,原花青素组高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。原花青素组与模型组小鼠视网膜血管网与涡静脉、脉络膜血管网并存,视网膜血管显影不清晰,部分可见血管渗漏、迂曲、扩张等异常。模型组与原花青素组治疗第4周的视网膜SOD、GSH-Px含量均低于对照组,原花青素组的SOD、GSH-Px含量均高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组与原花青素组治疗第4周的眼球组织中VEGF相对表达水平高于对照组,原花青素组VEGF和VEGFR2相对表达水平显著低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原花青素在糖尿病性白内障模型小鼠的应用能减轻氧化损伤,抑制眼球组织VEGF的表达,能促进降低血糖,有利于小鼠体重恢复。

提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术回顾性分析

目的研究提上睑肌组织瓣缩短治疗先天性上睑下垂手术疗效。方法以回顾性分析方法,将我院37例(45眼)先天性上睑下垂病患分成两组,研究组20例(23眼)和对照组17例(22眼),研究组接受提上睑肌组织瓣缩短治疗,对照组接受额肌瓣悬吊术治疗,比较治疗结果差异。结果使用提上睑肌组织瓣缩短手术治疗方法的观察组患者的治疗总有效率为91.30%,高于对照组的63.64%,组间数据差异显著(P<0.05);两组患者的并发症发生率显示,研究组为8.70%,低于对照组的31.82%,组间数据差异显著(P<0.05)。结论提上睑肌组织瓣缩短手术是治疗先天性上睑下垂病症的有效手段,与常规治疗方法相比,具有更满意的治疗效果,且并发症发生率更低,具有临床推广价值。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果研究

目的研究小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果及在临床中的优势。方法回顾性研究2019年1月~2021年1月福建医科大学附属宁德市医院进行治疗的硬核白内障患者130例,按照随机化的原则分为对照组及试验组,每组65例。对照组患者采用传统超声乳化白内障手术进行治疗,试验组患者使用小切口非超声乳化白内障手术进行治疗,在手术后对其随访1~3个月。观察术前以及术后视力、眼压、手术时间、并发症、房水细胞分级和眼表情况。结果与对照组比较,试验组患者在术后7天及术后15天时视力提高(P<0.05);手术所需时间试验组明显短于对照组(P<0.01);试验组手术后并发症发生率明显降低(P<0.05),术后7天、15天房水细胞分级显著低于对照组(P<0.05),并且试验组术后早期泪液分泌试验(Schirmer’s test,ST)及泪膜破裂时间(Break up time,BUT)均高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后眼压无显著差异(P>0.05)。结论小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障可以有效提升手术后视力,减少手术时间,降低并发症的出现,安全程度有所保障,在临床中应用价值较高,可推广使用。

两种手法小切口在白内障手术治疗中的临床对比研究

目的比较两种手法小切口在白内障患者超声乳化手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月~2021年6月140例(140眼)在宁德师范学院附属宁德市医院眼科诊断的白内障患者的临床资料。其中,71例(71眼)行巩膜隧道切口超声乳化术治疗为研究组,69例(69眼)行透明角膜切口超声乳化术治疗为对照组。比较两组患者手术时间、视力、眼压、术后的舒适度,术后随访3个月。结果研究组和对照组术后内皮细胞密度有显著差异(P<0.01),术后15天及术后1月视力有显著差异,研究组明显高于对照组(P<0.05)。术后早期(术后7天、15天、1月)比较结膜充血水肿程度,研究组均低于对照组(P<0.05)。术后早期(术后7天、15天)比较异物感程度,研究组均低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、术后眼压及前房闪辉程度无显著差异。结论与透明角膜切口相比,采用巩膜隧道切口超声乳化术治疗可促进白内障患者视力恢复,降低术后并发症发生率及提高术后舒适度。

儿童青少年近视患者屈光度与黄斑血流的相关性

目的:探讨儿童青少年近视患者近视屈光度与黄斑区血流密度、黄斑区中心凹无灌注区(FAZ)大小的关系。方法:系列病例研究。收集2019年7月至2020年1月就诊于宁德市医院视光门诊儿童青少年近视患者50例(100眼)。所有患者行身高、裸眼视力、屈光度、矫正视力检查后,行眼轴测量和OCTA检查。按照等效球镜度(SE)大小分为正视及轻度近视组(-3.0 D<SE<+0.5 D)66眼和中高度近视组(SE≤-3.0 D)34眼,观察2组黄斑区浅层毛细血管长度密度(VD)、血流灌注密度(PD)和黄斑区FAZ的差异以及与身高、眼轴等的相关性。采用方差分析、秩和检验、Pearson相关等进行数据分析。结果:正视及轻度近视组和中高度近视组的黄斑浅层中心1 mm直径圆VD1、1 mm直径圆PD1、中心6 mm直径圆PD4比较,差异均无统计学意义。组间黄斑浅层中心6 mm直径圆VD4及FAZ差异有统计学意义(t=3.870,P=0.031;t=6.237,P=0.014)。FAZ与眼轴、年龄呈负相关性(r=-0.333,P=0.001;r=-0.289,P=0.042)。结论:正视及轻度近视的儿童青少年VD4和FAZ均较中高度近视组大,FAZ与眼轴、年龄呈负相关性,但因果关系仍需进一步研究证明。

激光笔照射致巨大黄斑裂孔术后随访一例

一例10岁男性玩耍时被532 nm绿色单点激光笔照射左眼数秒钟致视力下降,形成黄斑区直径2733μm巨大裂孔,经玻璃体切除联合内界膜及自体血清填塞手术,随访6个月视力0.08,裂孔闭合。(眼科,2021,30:322)

激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜下液吸收后视网膜微结构的变化

目的探讨激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)时视网膜下液(subretinal fluid,SRF)完全吸收后视网膜微结构的变化及其与视力的关系。方法选取2018年1月至2019年4月,激光光凝治疗后SRF完全吸收的CSC患者68例68只眼,进行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查和频域光相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT)检查。分析中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)、中央凹外核层(outer nuclear layer,ONL)厚度、光感受器内节(inner section,IS)和外节(outer section,OS)厚度,中心凹下椭圆体带和嵌合体带的完整性和视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)平滑性。结果与首次随访比较,末次随访时BCVA明显升高(P<0.05),与CFT、ONL厚度、IS厚度、OS厚度、椭圆体带和嵌合体带完整占比、RPE平滑占比明显升高(P<0.05)。首次随访和末次随访时,椭圆体带和嵌合体带完整、RPE平滑患者的BCVA较高(P<0.05)。末次随访时椭圆体带和嵌合体带完整性及RPE平滑性未恢复的患者BCVA未见明显升高(P>0.05)。随访前后视网膜微结构定量指标的减分值均与BCVA减分值呈正相关(P<0.05)。结论对激光光凝治疗的CSC患者,SRF完全吸收后CFT、ONL厚度、IS厚度、OS厚度、椭圆体带和嵌合体带完整占比、RPE平滑占比明显升高,并且上述指标与视力改善有关。

激光联合雷珠单抗对缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效

目的:探讨激光光凝术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年4月我院眼科收治的缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿患者46例,共46眼,根据随机数字法将患者分为观察组和对照组,各23例、23眼。两组患者均行玻璃体腔注射雷珠单抗,观察组在此基础上联合视网膜激光光凝术治疗。比较两组患者雷珠单抗注射次数,治疗后6个月总有效率,治疗后3、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压(IOP)、P1波的振幅密度及潜伏期的变化。结果:观察组雷珠单抗注射次数明显小于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6个月BCVA、CMT值较治疗前均明显改善,且观察组治疗后3、6个月较对照组改善更明显(P<0.05);两组患者治疗后6个月P1波振幅密度不同程度提高,潜伏期不同程度缩短,且观察组振幅密度及潜伏期改善程度明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6个月IOP较治疗前无明显改变(P>0.05),观察组与对照组IOP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射雷珠单抗对治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿效果更显著,黄斑水肿减轻程度更高,对视力提高更明显,且玻璃体腔注射雷珠单抗次数相对减少,可降低经济成本,值得临床推广使用。