一例口服胺碘酮致肺间质性病变的药学实践

目的以1例口服胺碘酮致肺间质性病变的患者为例,探讨临床药师识别药物不良反应的策略。方法结合胺碘酮致肺间质性病变的特点、危险因素及可能机制,对胺碘酮与肺间质性病变的关联性进行评价,并开展药学监护与用药教育。结果该患者肺间质性病变与胺碘酮的因果关系评定等级为可能有关;患者对药物的不良反应认识及自我监护意识提高。结论临床药师通过整理分析患者病史及用药史,利用循证药学方法,可协助临床及早识别高危患者与药品不良反应,最大程度避免药源性损害。

HIF-1介导血管内皮功能障碍的机制研究进展

缺氧诱导因子-1(HIF-1)是一类在缺氧条件下被激活的转录因子,可调控一系列与代谢、血管生成、炎症反应等相关的基因表达,从而影响细胞的生理功能。缺氧可异常活化HIF-1,结合下游调控因子,造成生理病理改变。此外非编码RNA、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路亦可调控HIF-1,进而影响细胞功能。HIF-1在血管内皮功能的调控中发挥重要作用,其异常表达或功能失调可能造成血管内皮细胞凋亡、炎症、氧化应激,导致血管内皮细胞靶部位内皮功能障碍,引起血管病变。本文就HIF-1在生理状态及缺氧条件下的调节方式及其调控内皮功能障碍的作用机制等作一综述,为相关疾病的预防和治疗提供新的思路和策略。

氟伐他汀对高糖环境中培养的原代人脐静脉内皮细胞损伤改善作用及其机制

目的 观察氟伐他汀(Flu)对高糖环境中培养的原代人脐静脉内皮细胞损伤的改善作用,并探讨其作用机制。方法 以原代人脐静脉内皮细胞为实验对象,并将其随机分为Flu+高糖组、Flu组、高糖组、对照组。Flu+高糖组在高糖培养基(含30.5 mmol/L葡萄糖的ECM培养基)中加入0.01、0.1、0.125、0.25、0.5、1.0μmol/L Flu处理12 h;Flu组在常规培养基中加入0.01、0.1、0.125、0.25、0.5、1.0μmol/L Flu处理12 h;高糖组于高糖培养基中培养24 h;对照组常规培养。采用MTS法检测各组细胞活力,根据细胞活力值,后续实验中Flu+高糖组中Flu的浓度选定0.25、0.5、1.0μmol/L。流式细胞术检测各组细胞内活性氧(ROS);化学比色法检测各组细胞内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH);RT-PCR法检测各组细胞内Ⅲ型组蛋白去乙酰化酶(SIRT1)、叉头框转录因子O1(FOXO1)、SOD2 mRNA。结果 经24 h贴壁培养,与对照组比较,高糖组细胞活力降低(P均<0.05);与高糖组比较,Flu+高糖组(0.25、0.5、1.0μmol/L)细胞活力提高(P均<0.05)。与对照组比较,高糖组细胞内ROS和MDA水平高,SOD和CAT水平低,GSH水平高,SIRT1、SOD2 mRNA相对表达量低(P均<0.05);与高糖组比较,高糖+1.0μmol/L Flu组细胞内ROS、MDA水平降低,SOD、CAT水平升高,GSH水平降低,SIRT1 mRNA、SOD2 mRNA相对表达量高(P均<0.05)。各组FOXO1 mRNA相对表达量比较,P均>0.05。结论0.25、0.5、1.0μmol/L Flu可改善高糖诱导的原代人脐静脉内皮细胞损伤,其改善作用机制可能是提高细胞中抗氧化酶水平,上调SIRT1基因表达,抵抗高糖诱导的氧化损伤。

地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症患者的临床研究

目的 研究地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜异位症(EMs)效果及对子宫内膜厚度与激素水平的影响。方法 入选EMs患者作为研究对象,并按队列法分为试验组和对照组。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,试验组患者在对照组基础上给予地诺孕素2 mg治疗。比较2组患者疗效,用视觉模拟评分法(VAS)评分对疼痛评分,记录月经血占卫生巾面积,计算子宫内膜厚度,用放射免疫测定法体内激素水平[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)]的变化。结果 对照组和试验组分别入组40例。对照组和试验组患者临床总有效率分别为75%和95%,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和试验组患者痛经评分分别为(3.27±1.04)和(1.36±0.69)分,性交痛评分分别为(2.42±0.89)和(1.04±0.55)分,非经期下腹疼痛评分分别为(2.17±1.25)和(1.49±1.03)分,子宫内膜厚度分别为(6.02±1.25)和(3.64±1.04)mm,血红蛋白浓度分别为(106.58±12.07)和(112.85±12.37)g·L^(-1),月经量评分分别为(38.41±15.21)和(12.41±4.81)分,FSH水平分别为(3.89±2.19)和(2.52±1.30)U·L^(-1),LH水平分别(6.90±2.92)和(8.51±3.72)U·L^(-1),PRL水平分别(367.98±77.99)和(322.01±57.95)μg·L^(-1),E_(2)水平分别(548.67±79.38)和(504.92±61.31)pmol·L^(-1),P水平分别(17.69±7.38)和(12.23±6.61)nmol·L^(-1)。试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有阴道出血、发热、眩晕,对照组的药物不良反应主要有出血、发热、眩晕。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为12.50%和10.00%,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地诺孕素联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症效果显著,降低了子宫内膜厚度,优化了激素水平。

头孢他啶阿维巴坦治疗1例早产儿CRKP的效果评价及临床监护

目的:评估头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果探讨其血药浓度和不良反应情况。方法:临床药师参与1例应用头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿CRKP的治疗过程,监护其临床症状、炎症指标并评估临床疗效;通过测定血药浓度分析用药过程中可能的不良反应加强用药监护。结果:头孢他啶阿维巴坦对早产儿CRKP的治疗效果较好;用药期间血药浓度稳定且血液系统、消化系统、神经系统及肝肾功能等未见明显不良反应,血钙水平稍有升高且血镁及血磷水平有所降低,但停药后可自行缓解。结论:头孢他啶阿维巴坦治疗早产儿CRKP临床效果好且安全性较高。