直接抗人球蛋白试验阳性分型与输血疗效关系探讨

目的本研究旨在分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型与输注红细胞后疗效的关系。方法通过回顾性分析83例DAT试验阳性输血患者的病历资料,对患者的疾病类型、血常规、DAT阳性分型及凝集强度、红细胞输注后疗效等进行统计分析,并与DAT阴性组进行比较。结果DAT阳性输血患者常见疾病类型是血液病、感染性疾病、肾脏疾病和其他不明原因情况,分别有36例(43.37%)、22例(26.51%)、7例(8.43%)、7例(8.43%)。Hb、RBC、Hct上升值/U DAT阳性组分别为5.75±3.71(g/L)、0.19±0.14(10^(12)/L)、1.65±1.28(%),阴性组分别为8.09±3.57(g/L)、0.24±0.15(10^(12)/L)、2.43±1.28(%),阳性组均低于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DAT阳性组输血有效率(61.48%,83/135)明显低于DAT阴性组(80.74%,109/135)(P<0.01)。DAT阳性分型后,IgG+C3d组、IgG组、C3d组输血后的Hb上升值/U分别是8.20±4.65、5.73±3.53、2.01±2.55,其中C3d组Hb上升值/U低于阴性组(Hb上升值/U:8.09±3.57)、IgG+C3d组、IgG组,差异有统计学意义(P<0.05);IgG组Hb上升值/U低于阴性组、IgG+C3d组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血有效率IgG+C3d组(90.00%)>IgG组(61.34%)>C3d组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。DAT阳性分型后不同凝集强度对输注红细胞疗效的影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DAT阳性常见于血液病及感染性疾病,DAT阳性患者输注红细胞后有效率降低,可能与DAT阳性分型有关。DAT阳性患者输血应严格掌握适应证,确保患者安全、有效输血。

56℃灭活病毒对光激化学发光法检测输血前传染性指标结果的影响

目的探讨血液经过56℃30 min灭活后,对光激化学发光法(LiCA)检测输血前传染性指标(HCV-Ab、HIV-Ab、TP-Ab、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)结果的影响。方法采集20例患者血液各2管,分别在未灭活和56℃30min灭活后,采用自动光激化学发光检测仪进行输血前传染性指标检测,比较灭活前后8个项目的检测结果及发光测定信号值差异。结果56℃30 min灭活前后,所有结果定性分析符合率100%。8个项目的测定信号值灭活前后差异无显著意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,56℃30 min灭活前后抗-HCV、抗-HIV、抗-TP,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb测定信号值具有较好相关性,相关系数分别为:0.449、0.663、1.0、0.987、0.999、0.451、0.717、0.705(P<0.05)。结论血液经56℃30 min灭活处理后不会对光激化学发光法检测输血前传染性指标结果造成影响,可以作为在传染性强的病毒学实验室的标本前处理方法。

血栓弹力图在急性上消化道出血患者凝血功能评估中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评估急性上消化道出血患者凝血功能中的应用。方法选择宁德师范学院附属宁德市医院2018年11月—2019年5月收治的129例急性上消化道出血患者作为急性上消化道出血组,另外选择48例无血液系统疾病且未使用抗凝药物的内科住院患者作为对照组。所有患者进行常规凝血试验〔凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体〕,以及TEG检测〔反应时间(R)、血凝块形成时间(KT)、凝固角(α)、最大振辐(MA)、凝血综合指数(CI)、血凝块强度(G)〕,比较两组上述指标的差异。根据入院时血红蛋白(Hb)水平将患者分为高Hb组(Hb>90 g/L,29例)、中Hb组(60 g/L<Hb≤90 g/L,76例)、低Hb组(Hb≤60 g/L,24例),比较不同Hb水平组急性上消化道出血患者与对照组的常规凝血试验及TEG检测结果。结果急性上消化道出血组的PT、INR均明显高于照组〔PT(s):13.28±3.07比11.53±0.85,INR:1.15±0.26比1.00±0.07,均P<0.05〕,APTT、Fib均明显低于对照组〔APTT(s):24.84±5.03比26.94±2.29,Fib(g/L):1.88±0.80比2.76±0.75,均P<0.05〕,急性上消化道出血组与对照组TT、D-二聚体水平比较差异均无统计学意义〔TT(s):18.36±4.43比17.88±1.02,D-二聚体(mg/L):0.44(0.17,1.22)比0.34(0.14,0.49),均P>0.05〕;急性上消化道出血组R值、α角、MA、G值均明显低于对照组〔R(min):4.42±1.29比5.06±0.88,α角(°):63.78±8.88比66.13±3.83,MA(mm):54.34±10.01比61.75±3.77,G(×10^(3)):7.42±3.22比8.20±1.33,均P<0.05〕,KT明显高于对照组(min:2.22±1.41比1.71±0.32,P<0.05)。不同Hb水平3组PT、INR均明显高于对照组,且随Hb下降呈上升趋势;Fib水平均低于对照组,且随Hb下降呈下降趋势;3组APTT水平均低于对照组,且低Hb组的D-二聚体水平明显低于高、中Hb组。不同Hb水平3组R值、MA均明显小于对照组,K值均明显高于对照组,但3组间比较差异均无统计学意义。结论急性上消化道出血患者存在凝血因子激活,出血达到一定程度时会出现凝血功能减弱,需同时进行凝血常规和TEG检测,才能更准确地评估患者凝血状况。

首发精神分裂症患者血清高同型半胱氨酸水平与其认知功能损害的相关性

目的 探讨首发精神分裂症患者血清高同型半胱氨酸(Hcy)水平与其认知功能损害的关系.方法 纳入2020年2月~2022年5月收治的92例首发精神分裂症患者为观察组,另取同阶段健康体检人员90例纳入对照组;检测血清Hcy值,判定高同型半胱氨酸(HHcy)检出情况,判定标准为Hcy大于15umol/L;观察组患者利用阳性与阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能测试共识版(MCCB)、威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评定;分析血清Hcy与认知损害的关系.结果 观察组Hcy水平与HHcy检出率均较对照组明显高(P<0.05);与非HHcy组患者相比,HHcy组WCST的正确应答数、完成分类数明显低P值,错误应答数、持续应答数、非持续应答数显著高(P<0.05);与非HHcy组患者相比,HHcy组MCCB评分明显低(P<0.05);相关性分析:血清Hcy水平与WCST的正确应答数、完成分类数、MCCB评分呈负相关(P<0.05);与WCST的错误应答数、持续应答数、非持续应答数呈正相关(P<0.05).结论 首发精神分裂症患者较健康人群Hcy水平显著高,Hcy水平与患者认知功能损伤呈正相关,可作为实验室诊断的辅助指标.