2020至2023年宁德地区儿童呼吸道肺炎支原体感染流行病学特征变化分析

目的:分析宁德地区2020年至2023年儿童呼吸道肺炎支原体(MP)感染流行病学特征变化。方法:收集2020年至2023年宁德地区11199例呼吸道感染患儿的临床资料及MP核酸检验结果,分析不同年份、年龄、性别、病种及发病季节的MP感染情况。结果:11199例患儿的MP核酸检测结果显示,MP阳性3195例,占28.53%,MP阴性8004例,占71.47%。2020年至2023年MP阳性率逐年上升(P<0.05)。年龄越大阳性检出率越高(P<0.05),7~14岁区间阳性检出率最高。女性MP阳性检出率比男性高(32.39%VS 25.30%,P<0.05)。上呼吸道感染MP阳性检出率,比下呼吸道感染高(26.54%VS 32.64%,P<0.05)。不同季节MP阳性检出率存在差异(P<0.05),其中夏季阳性检出率最高,冬季次之。结论:2020年至2023年宁德地区儿童呼吸道MP感染率逐年上升,女童MP感染率比男童高,上呼吸道感染率比下呼吸道高,多发于学龄前及学龄期儿童中,夏秋季为高发季节。

早孕期胎儿单脐动脉超声诊断价值及妊娠结局分析

目的探讨早孕期超声检查对单脐动脉(SUA)的诊断价值,分析SUA与胎儿结构畸形、染色体异常的相关性。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月于福建省妇幼保健院行早孕期超声检查且为SUA的181例胎儿的临床资料,分析其合并结构畸形、染色体异常的情况并追踪其妊娠结局,探讨早孕期超声诊断SUA的价值。结果181例SUA胎儿中,孤立性单脐动脉(iSUA)占51.93%(94/181),非孤立性单脐动脉(niSUA)占48.07%(87/181)。niSUA中合并其他软指标异常及结构畸形占56.32%(49/87),仅合并其他软指标异常占35.63%(31/87),仅合并结构畸形占8.05%(7/87)。iSUA染色体异常率为9.43%(5/53),niSUA染色体异常率为25.53%(12/47),iSUA组活产率为90.43%,niSUA组活产率为34.48%,差异有统计学意义(P<0.001)。早孕期超声诊断SUA的特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.96%、75.14%、90.67%、99.86%.结论早孕期超声对胎儿SUA诊断有较大的应用价值。SUA与胎儿结构畸形、染色体异常有一定的关系,iSUA染色体异常发生率较niSUA低。孤立性SUA预后较好,合并严重结构畸形或染色体异常时预后不良。

右心声学造影在伴卵圆孔未闭偏头痛患者介入封堵术后疗效观察中的应用

目的 探讨右心声学造影对伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者行介入封堵术后偏头痛症状改善情况的评估作用。方法 对86例伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者在介入封堵术后1、3、6、12个月进行右心声学造影及RLS分级,同时开展问卷调查,采用头痛影响测评量表(HIT-6)进行评分。结果 术后6个月RLS 0~Ⅰ级患者与RLSⅡ~Ⅲ级患者HIT-6得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。93.0%患者(术后6个月RLS 0~Ⅰ级者)偏头痛症状明显好转。结论 右心声学造影能为伴卵圆孔未闭的偏头痛患者介入封堵术后的偏头痛疗效评估提供重要参考。

前置审方系统对门急诊处方合理率的提升效果分析

目的分析常规处方审核模式下出现不合理处方的概率及分类,并探讨前置审方系统对处方合理率的提升效果。方法随机选取2020年1月至2020年6月我院常规处方审核模式下门急诊处方2000张为对照组,分析出现不合理处方的概率,探讨其发生原因;另随机选取我院2022年1月至2022年6月在前置审方模式下门急诊处方2000张为试验组,分析不合理处方的发生概率,探讨前置审方系统对处方合理率的提升效果。结果常规处方审核模式下,不合理处方的发生概率为9.40%,主要不合理类型为不规范处方和用药不适宜处方。前置审方模式下,不合理处方的发生概率为4.45%,与对照组相比,出现不合理处方的概率明显降低(P<0.05),患者满意度显著升高(P<0.05),临床合理用药显著升高(P<0.05)。结论前置审方系统可以有效地降低门急诊不合理处方概率,提高患者满意度,提升临床合理用药水平,值得临床上推广。

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:探究雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法:纳入2019年1月至2023年12月福建省宁德市蕉城区医院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者54例,按照随机数字表法分为对照组(27例,常规治疗)和研究组(27例,常规治疗+雷公藤多甙片),比较两组的治疗效果及各项临床指标。结果:治疗后,研究组24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。治疗后,研究组各炎性因子水平均较对照组低(P<0.05)。治疗后,研究组多梦、水肿、疲乏、五心烦热积分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对糖尿病肾病蛋白尿患者,在常规治疗的基础上,加用雷公藤多甙片治疗可降低尿蛋白水平,减轻炎症反应,缓解临床症状,且不会增加不良反应,安全性较高。

经会阴盆底彩超评估磁电联合刺激治疗产后压力性尿失禁(SUI)疗效的应用价值

目的:探讨经会阴盆底彩超用于评估磁电联合治疗产后压力性尿失禁(SUI)疗效的应用价值。方法:选取2023年1月—12月宁德市蕉城区医院收治的92例分娩后SUI产妇,按照治疗方式不同分娩后6~12周SUI产妇分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予盆底功能锻炼,观察组给予盆底功能锻炼+磁电联合治疗。比较两组治疗总有效率,并通过治疗前后1 h漏尿量、24 h漏尿次数、盆底肌力与经会阴盆底彩超参数相结合评估两组产妇的疗效。结果:观察组总有效率为86.96%高于对照组的67.39%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组1 h漏尿量、24 h漏尿次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经会阴盆底彩超评估显示,治疗后观察组静息及最大Valsalva动作状态下肛提肌裂孔面积(HA)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角及尿道旋转角等均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);盆底专科医师评估:观察组盆底肌力等级高于对照组。结论:磁电联合刺激治疗可改善产后SUI患者的症状,提高生活质量,且经会阴盆底彩超对其康复治疗效果评估具有一定参考价值。

基层医院药品不良反应漏报情况调查与原因分析

目的调查基层医院药品不良反应(ADR)漏报情况,分析原因并探讨改善对策。方法对医院2019年1-12月发生的ADR漏报情况进行调查,从医院电子病历系统及病案室调取同期收集的病例2 000例,统计各个科室所上报的ADR例数,总结ADR漏报的情况,分析漏报的原因。结果内三科为上报ADR最多的科室,其次是内四科和内一科B区;五官科未上报ADR,医院发生ADR概率为10.85%。患者发生ADR后,漏报率高达76.50%,其中五官科漏报率达到100.00%。医院明确ADR且明确可疑药品漏报情况中,抗感染类药物占比最高,达47.13%;其次为营养类与调节水、电解质、酸碱平衡药物,达20.69%。考虑为ADR但未明确可疑药品中,对患者的身体损害部位以皮肤和附属器为主,占比达58.23%,其次为全身和胃肠系统,分别占17.72%、11.39%。结论 ADR漏报的原因较多,医院应加强对ADR的上报及监测工作,不断提高合理用药的水平,以减少ADR和漏报情况发生,确保用药安全。

闽东地区基层医院药品不良反应分析

目的探讨闽东地区基层医院药品不良反应发生的规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法对某医疗机构近五年(2016~2020年)报告的469例不良反应报告进行汇总分析。结果新的和严重病例报告合计201例,占报告总数的42.86%,男性204例,男女性别比为0.77∶1;45~64岁患者发生率最高,合计152例,占总例数的18.76%;报告的不良反应的药物以抗菌药物为主(占总例数38.38%);发生不良反应的给药途径以静脉给药(72.49%)为主;不良反应的主要临床表现为皮肤及附件损害、循环系统和消化系统等。结论基层医疗机构不良反应发生有多种因素的影响,应加强基层医疗机构医务人员不良反应的培训和不良反应监测力度。药师定期分析不良反应数据和发生规律,及时与临床医生沟通,从而降低不良反应发生率,保障临床用药安全。

微生物检验在医院感染控制中的价值分析

目的探讨微生物检验在医院感染控制中的价值分析。方法选择医院2018年1月—2019年8月收治的354例住院患者,将其随机分两组,研究组177例,对照组177例,两组进行对照试验,对照组应用常规管理,研究组应用微生物检验。比较两组的控制感染效果。结果研究组控制感染效果显著优于对照组(P<0.05)。结论医院检验科在医院感染控制的中过程当中,使用微生物检验方式进行检验,可显著提高患者的感染控制效果。

应用医院信息管理系统 促进我院合理与安全用药

对部分医师在使用药品时未按药品说明书规定正确使用的现象。利用我院HIS系统对我院药品的剂量、用药频率、服药方法、单次最大剂量、年龄限制、溶媒选择上进行限定,促进医师合理用药。同时在处方备注栏上注明服用药品注意事项提醒患者安全用药。

血常规、血清SAA、PCT在发热患者细菌感染诊断中的应用

目的:探究血常规、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)在发热患者细菌感染诊断中的应用。方法:选取2019年5月-2022年5月于宁德市蕉城区医院住院期间出现感染性发热患者128例,根据是否发生细菌感染分为细菌组85例,非细菌组43例,另选择同期来院体检的健康人50例作为健康组。采用全自动五分类血细胞分析仪检测白细胞总数(WBC)及中性粒细胞百分率(NEUT),采用特定蛋白分析仪检测SAA水平,采用电化学发光免疫分析(ECLIA)检测PCT水平。后对WBC、NEUT、SAA及PCT诊断细菌性感染的价值进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:85例细菌感染的患者共分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌共46株(57.50%),革兰阳性菌共34株(42.50%)。细菌组和非细菌组WBC、NEUT、SAA及PCT水平显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),细菌组WBC、NEUT、PCT水平均显著高于非细菌组,差异均有统计学意义(P<0.05),非细菌组SAA水平显著高于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌组中WBC、NEUT、SAA及PCT阳性率分别为92.94%、91.76%、94.12%及96.47%,其中PCT阳性率较高;非细菌组中WBC、NEUT、SAA及PCT阳性率分别为18.60%、27.91%、100.00%及9.30%,两组WBC、NEUT及PCT阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。单独诊断时,PCT表达截断值为0.63 ng/mL诊断细菌性感染效能最高,曲线下面积0.913,敏感度92.94%,特异度90.70%;SAA表达截断值为68.79 mg/L诊断细菌性感染效能次之,曲线下面积0.862,敏感度89.41%,特异度88.37%。结论:细菌性感染的WBC、NEUT及PCT水平较非细菌性感染更高,而SAA水平较非细菌性感染更低,WBC、NEUT、PCT及SAA水平对发热患者是否存在细菌感染均有一定诊断价值,其中又以PCT及SAA水平对细菌性感染诊断价值较高。

预防性使用马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血状况的影响

目的:分析胎盘娩出后预防性使用马来酸麦角新碱联合缩宫素药物对产后出血的影响。方法:研究开始于2021年9月,截止时间节点为2022年9月,研究样本是我院进行阴道分娩产妇,样本数量共有78例,根据入院先后顺序分组,并在阴道分娩胎盘娩出后使用缩宫缩及缩宫素联合马来酸麦角新碱注射干预。观察两组产后出血量及产后出血发生率、子宫底下降高度以及不良反应发生率变化。结果:两组研究对象在产后30min、2h、产后12h、产后24h出血量进行比较发现,研究组产后出血量显著低于对照组,且研究组产后出血发生率低于对照组(P<0.05);对比观察产后1天、2天、3天子宫底下降高度发现,研究组产妇产后子宫底下降速度快(P<0.05);观察两组促宫缩药物应用后不良反应发生率发现,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道分娩产妇胎盘娩出后预防性使用马来酸麦角新碱联合缩宫素药物,能降低产后出血发生风险,促进产妇产后子宫复旧,使用安全性高,具有较高的临床应用价值,值得推广。

分析个体化运动疗法联合护理干预对血液透析患者睡眠质量及生命质量的影响

目的:分析个体化运动疗法联合护理干预对血液透析患者睡眠质量及生命质量的影响。方法:选取2020年8月至2022年8月宁德市蕉城区医院血液透析中心收治的维持性血液透析患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理干预,观察组给予个体化运动疗法干预。采用KDQ量表对患者生命质量进行评价,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并比较2组患者干预前后的心功能指标变化及6 min步行试验指标。结果:护理干预12周后,观察组左心室射血分数及6 min步行试验指标明显高于对照组,PSQI评分显著低于对照组,KDQ量表评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:个体化运动疗法对维持性血液透析患者的睡眠质量及生命质量具有显著效果,有利于改善患者的心功能指标,提高运动耐受能力,具有较高临床应用价值。

低分子肝素钠配合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的效果分析

目的分析低分子肝素钠配合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者疗效及子宫动脉血流的影响。方法根据随机数表法,将2021年1-12月在本院救治76例妊娠期高血压患者分为两组,即观察组(n=38)和对照组(n=38)。两组均给予拉贝洛尔治疗,同时观察组另给予低分子肝素钠治疗。比较两组基线资料、子宫动脉血流指标、妊娠结局以及临床疗效。结果两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组子宫动脉血流指标均相比对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良妊娠结局的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床疗效相比对照组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经低分子肝素钠配合拉贝洛尔治疗,效果良好,可有效改善子宫动脉血流,且不良妊娠结局的发生风险相对较低。

恩替卡韦联合抗结核药物治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床效果

目的 研究恩替卡韦和抗结核药物联合治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的效果以及对结核分枝杆菌转阴率的影响。方法将2019年3月至2021年3月于宁德市蕉城区医院就诊的65例肺结核合并慢性乙型肝炎的患者随机分为对照组33例和干预组32例,对照组采用抗结核药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇常规四联疗法进行治疗,干预组采用同样的抗结核药物常规四联疗法并联合恩替卡韦进行治疗,分析比较两组患者用药后的结核分枝杆菌转阴率、临床肝功能指标ALT、AST以及用药后的不良反应情况。结果 在治疗后的6周,干预组患者结核分枝杆菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。在治疗后的4周和6周时,干预组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显著低于对照组,二者差异有统计学意义,P <0.05。干预组不良反应总发生率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义,P <0.05。结论 恩替卡韦和抗结核药物联合应用治疗肺结核合并慢性乙型肝炎可以提升结核分枝杆菌转阴率,提升治疗效果;同时药物联合应用可以降低患者肝脏的损害并改善肝功能,用药后不良反应发生较少,应用安全性高。

烯丙雌醇联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及对内分泌激素的影响

目的观察烯丙雌醇联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及对内分泌激素的影响。方法选取2021年1月-2022年1月宁德市蕉城区医院收治的先兆流产患者76例,按照随机数字表法分为对照组38例和研究组38例。对照组采用地屈孕酮片治疗,研究组在对照组治疗基础上联用烯丙雌醇片治疗,2组均以7 d为1个治疗周期,共治疗2个周期。比较2组保胎成功率,治疗前及治疗结束后2 d内分泌激素[孕酮(P)、雌二醇(E_(2))和人绒膜促性腺激素(HCG)]、子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI),阴道止血时间、腰腹疼痛缓解时间、阴道总出血量及不良反应。结果研究组保胎成功率高于对照组(94.74%vs.78.95%,χ^(2)=4.145,P=0.042)。治疗结束后2 d,2组血清P、E 2和HCG水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01);2组子宫动脉RI、PI小于治疗前,且研究组小于对照组(P<0.01)。研究组阴道止血时间、腰腹疼痛缓解时间短于对照组,且阴道总出血量少于对照组(P<0.01)。研究组恶心头痛、乳房疼痛、黄疸总发生率低于对照组(7.89%vs.26.32%,χ^(2)=4.547,P=0.033)。结论烯丙雌醇联合地屈孕酮治疗先兆流产可更有效地调节患者机体内分泌激素平衡,改善子宫血液循环,减轻患者临床症状,提高保胎成功率,且安全性较高。

前臂掌侧静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果对比

目的:分析并比较前臂掌侧静脉皮瓣和桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果。方法:选取2018年3月—2022年12月宁德市蕉城区医院收治的75例伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者,按照治疗方式的不同将其分为两组,A组(n=37)给予前臂掌侧静脉皮瓣修复,B组(n=38)给予SPBRA皮瓣桥接修复,观察比较两组手术相关情况、指间关节活动度、感觉功能、并发症发生率及皮瓣存活率。结果:两组手术时间、皮瓣制作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组创面愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组近、远指间关节屈曲活动度均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,B组患指感觉功能优于A组,静止两点辨别觉(S2-PD)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组皮瓣成活率为89.47%(34/38),高于A组的70.27%(26/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.321,P=0.038)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者中应用前臂掌侧静脉皮瓣、SPBRA皮瓣桥接修复手术效果相当,具有一定安全性,但SPBRA皮瓣桥接修复手术皮瓣存活率更高,能够有效改善患者感觉功能,促进创面恢复。

乳酸菌阴道胶囊与雌三醇乳膏联合奥硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的临床效果

目的 观察乳酸菌阴道胶囊与雌三醇乳膏联合奥硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的临床效果。方法 选取2021年1月—2022年12月宁德市蕉城区医院收治的老年性阴道炎患者130例,采用随机数字表法分为三药联合组和奥硝唑组,各65例。奥硝唑组单纯予奥硝唑阴道栓治疗,三药联合组在奥硝唑组基础上联合乳酸菌阴道胶囊及雌三醇乳膏治疗,2组均治疗21 d。比较2组治疗效果,症状积分(外阴瘙痒、阴道疼痛、阴道分泌物),阴道内环境指标(pH值、阴道清洁度、乳酸杆菌阳性率)、不良反应与随访3个月统计的复发率。结果 三药联合组患者治疗总有效率为96.92%,高于奥硝唑组的75.38%(χ^(2)=12.639,P<0.001);治疗后,2组症状积分、阴道pH值、阴道清洁度均较治疗前降低,乳酸杆菌阳性率提高,且三药联合组降低或提高的程度大于奥硝唑组(P均<0.01);三药联合组与奥硝唑组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.15%vs. 4.62%,P=1.000);三药联合组复发率为1.54%,低于奥硝唑组的16.92%(χ^(2)=9.181,P=0.002)。结论 乳酸菌阴道胶囊与雌三醇乳膏联合奥硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎的临床效果确切,协同发挥了各药的治疗优势,阻断发病环节,达到改善阴道内环境、调整血清性激素的效果。

分析护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果及对睡眠质量影响

目的:分析护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果及对睡眠质量影响。方法:选取2020年5月至2021年7月宁德蕉城区医院收治的妊娠期糖尿病患者46例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=25)和对照组(n=21)。对照组给予传统医疗护理干预,观察组给予优质护理干预。采用阿森斯失眠量表(AIS)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用老年人自我护理能力量表(ESCA)比较2组患者干预前后自护能力的变化,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者干预前后的生命质量改善效果,并比较2组患者的血糖控制情况及妊娠结局。结果:护理干预后,观察组AIS评分显著低于对照组,观察组ESCA评分、SF-36评分均显著高于对照组,观察组血糖控制状况明显改善,睡眠质量和自我管理水平也显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:护理干预在治疗妊娠期糖尿病患者中表现出显著的疗效,可有效提升患者的睡眠质量并改善妊娠结局,值得临床推广使用。