miR-154、miR-22与膀胱癌患者病理特征关系及预测TURBT后复发价值

目的探讨微小RNA-154(miR-154)、微小RNA-22(miR-22)与膀胱癌患者病理特征关系及预测经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发价值。方法选取2019年1月至2022年12月华北理工大学附属医院收治的150例膀胱癌患者作为研究对象,统计癌组织和癌旁组织、不同病理特征患者miR-154、miR-22表达水平,采用Spearman相关分析不同病理特征与miR-154、miR-22表达水平的相关性。根据患者TURBT后复发情况将其分为复发组和未复发组,比较两组miR-154、miR-22表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-154、miR-22预测TURBT后复发的效能。采用卡普兰-迈耶生存曲线(K-M)进行不同miR-154、miR-22表达水平患者生存状况分析。结果膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22表达水平均低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期、分化程度、淋巴结转移膀胱癌患者miR-154、miR-22表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,临床分期、淋巴结转移与miR-154、miR-22均呈负相关(P<0.05),分化程度与miR-154、miR-22呈正相关(P<0.05)。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访,32例复发,103例未复发,分别纳入复发组和未复发组。复发组miR-154、miR-22表达水平均低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-154、miR-22预测TURBT后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.817,当最佳截断值为0.44、0.71时,灵敏度为78.12%、87.50%,特异度为75.73%、63.11%。miR-154、miR-22联合预测TURBT后复发的AUC为0.854,灵敏度及特异度分别为90.62%、92.23%。150例膀胱癌患者TURBT后共有15例失访,124例生存,11例死亡。根据ROC曲线中miR-154、miR-22最佳截断值为界限,≤最佳截断值为低表达,>最佳截断值为高表达。K-M曲线分析结果显示,miR-154、miR-22低表达患者生存率分别为88.16%(67/76)、88.00%(66/75),低于miR-154、miR-22高表达患者的98.31%(58/59)、98.33%(59/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=55.821、55.960,P<0.001)。结论膀胱癌患者癌组织miR-154、miR-22水平与淋巴结转移、临床分期、分化程度密切相关,二者联合检测有助于提高TURBT后复发预测效能,指导临床诊治,改善预后。

重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗的临床疗效观察

观察重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗的临床疗效,探索更佳的临床治疗方法。方法 选取2021年12月至2022年12月100名我院收治的合并呼吸衰竭重症肺炎患者,分为实验组和对照组,每组50名。采集包括年龄,性别,合并症,以及疾病严重程度等在内的基线特征数据。实验组接受新型治疗,对照组接受传统治疗。对比两组临床症状改善情况、住院时间、并发症发生率、氧合指标和血液生化指标等临床数据。结果 实验组患者在治疗后无论是临床症状、住院时间、并发症发生率,还是氧合和血液生化指标,改善情况均较对照组更佳。Caplan-Mayer 生存曲线分析显示,实验组的住院时间大幅下降,生存曲线的上升速度更快,P<0.05,具有统计学意义。结论 新型治疗方案可以大幅缩短重症肺炎合并呼吸衰竭患者的住院时间,在减轻医疗系统负担的同时,有效降低患者的院内感染风险,因此治疗效果更好,可为重症肺炎合并呼吸衰竭临床实践提供参考。

儿童重症肺炎并呼吸衰竭情况下动态无创肺动脉压力监测的应用与价值

探讨动态无创肺动脉压力监测在儿童重症肺炎并呼吸衰竭情况下的应用价值。方法 本研究纳入了2022年6月至2023年6月在我院治疗的100例儿童重症肺炎并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规治疗,研究组在此基础上应用动态无创肺动脉压力监测。比较两组治疗显效率、患者满意度以及并发症发生率。结果 研究组的治疗显效率为96.0%,显著高于对照组的82.0%;患者满意度为92.0%,亦高于对照组的70.0%;并发症发生率为4.0%,低于对照组的14.0%。结论 动态无创肺动脉压力监测在儿童重症肺炎并呼吸衰竭的治疗中具有显著的应用价值,能够提高治疗效果,增加患者满意度,同时降低并发症的发生率。

烟酸联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

急性一氧化碳（CO）中毒后迟发性脑病（DEACMP）是急性CO中毒最严重的并发症之一。系指急性CO中毒在有效的治疗后，经过的一定时间的“假愈期”（约2～60天），患者出现的以痴呆和（或）震颤性麻痹为主的一组急性精神神经症状。

重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响

目的观察重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者血浆纤溶因子及血管再通的影响。方法将50例急性ST段抬高性心肌梗死患者按照入院顺序随机分为观察组和对照组各25例。观察组给予重组人尿激酶原治疗,对照组给予尿激酶治疗。观察比较2组患者的血管再通情况、ST段回落情况、人组织纤溶酶原激活物(t-PA)、人纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的水平变化、患者的心脏事件、出血程度及不良反应发生情况。结果观察组的血管再通率为80.0%明显高于对照组的48.0%(P<0.05)。观察组患者ST段回落情况优于对照组(P<0.05)。治疗前2组t-PA、PAI-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组t-PA水平升高,PAI-1水平降低,且观察组变化幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组患者心脏事件发生率明显少于对照组,出血程度轻于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.0%低于对照组的40.0%(P<0.05)。结论重组人尿激酶原能够有效治疗ST段抬高性的心肌梗死,提高血管再通率,促进心电图ST段的回落,可在临床推广应用。

依达拉奉联合烟酸治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察

目的观察依达拉奉与烟酸联合治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEAGMP)的效果。方法将90例DEAGMP患者分为:对照A组(30例),采用常规用药加依达拉奉治疗;对照B组(30例),常规用药加烟酸治疗;联合治疗组(30例),采用常规用药加依达拉奉联合烟酸治疗。比较治疗2周、4周时的HDS评分,并对疗效进行评定。结果联合治疗组治疗后HDS评分较对照A组、对照B组明显提高(P<0.05),临床疗效优于对照A组(P<0.05)。结论依达拉奉联合烟酸治疗DEAGMP较两药单独使用能更有效地改善DEAGMP的预后。

持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果比较

目的对比观察采用持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗感染性急性肾损伤(Septic AKI)的效果。方法选择入住重症加强护理病房且资料完整的Septic AKI 2期患者57例,按照治疗方法的不同随机分为SLED组30例及CRRT组27例。比较2组患者治疗前及治疗48h后急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血钾、平均动脉压(MAP)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、血尿素(BUN)、尿量(UO)、血乳酸(Lac),患者28d及90d的生存状况、病死率,以及住ICU时间和机械通气时间。结果经过48h的治疗,2组患者的Scr、BUN、K+、MAP、OI、Lac、UO、APACHEⅡ及SOFA评分均较治疗前明显好转(P<0.05)。2组机械通气时间、住ICU时间以及28d、90d病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Septic AKI患者采用SLED或CRRT均有效,SLED可一定程度上替代CRRT,成为治疗Septic AKI患者的有效方式。

意识不清伴截瘫1例

患者,男,46岁,主因意识不清伴截瘫1小时于2012年11月5日17时40分就诊。既往高血压病史3年余,血压最高达180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）,未规律服用降压药物,血压控制情况不详。入院前1小时,患者在劳动中突然出现双下肢活动不能,随即出现意识不清,大汗,无抽搐,伴大小便失禁,无恶心、呕吐。

更年期冠状动脉供血不足性心脏病临床观察

统计分析更年期冠状动脉供血不足心脏病患者经药物治疗后的性激素变化、血浆检测指标。方法:研究周期2021年4月-2022年4月期间,研究资料:更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者118例,分组依据:动脉造影结果,对照组标准:患者冠脉狭窄小于50%或冠脉无异常情况,例数59;实验组标准:患者存在心肌缺血反应,冠脉狭窄大于50%,例数59;对以上样本实施雌激素干预;指标评估包括血浆各项指标、血清性激素数据。结果:对照组患者血浆CRP、BG、LDL-C、HDL-C、TG、TC治疗后指标优于治疗前,实验组患者血浆CRP、BG、LDL-C、HDL-C、TG、TC治疗后指标优于治疗前,T、P、E3、E2性激素指标对比差异显著,P<0.05。结论:经小剂量激素治疗后患者更年期性激素指标有所改善,通过对患者实际病情观察分析有效减少不良并发症的发生,推动患者血浆指标数据恢复至正常数值,临床应用价值较高。

冠心病心绞痛心内科规范治疗临床效果研究

通过进行对比实验研究心内科规范治疗冠心病心绞痛在急诊科中的临床效果。方法:实验对象选自于我院急诊科在2020年1月至2021年1月之间接收的患有冠心病心绞痛的病患共计96人,并将其分为两组,一组是参照组有48人,本组病患按照一般治疗方法即可;另一组是实验组有48人,本组病患采用的是临床规范的治疗方法,即中西医结合进行治疗。在实验进行期间对比两组病患的治疗效果、心绞痛发作频率和心绞痛持续时间、病患治疗后的不良反应以及病患对治疗方法的满意度。结果:根据实验研究结果分析可知,实验组病患在经规范治疗之后,其冠心病心绞痛的治疗效果有效率为97.92%,相比于参照组病患的治疗有效率70.83%来说,具有显著性优势且P<0.05;对比两组病患心绞痛的发作频率和心绞痛的持续时间时可知,实验组病患的两项指标相比于参照组来说具有显著优势且P<0.05;统计治疗过程中不良反应的发生率时可知,实验组病患的发生率为4.17%,而参照组病患不良反应的发生率高达16.67%,两组数据之间的差异显著且P<0.05;采用问卷形式调研了两组病患对治疗方式的满意度,实验组的满意度95.83%相比参照组满意度72.92%来说,具有明显优势(P<0.05),具有统计学意义。结论:规范治疗对于冠心病心绞痛的急诊科临床治疗有非常好的效果,而且能够显著降低心绞痛的发作频率和发作时长,降低了不良反应的发生,尽可能提高了病患患病后的生活质量,同时还有利于医患、护患之间的关系,值得在临床推广。

妊娠期阑尾炎15例临床分析

由于妊娠期妇女的生理特殊性,其阑尾炎危险性较一般患者大.因此,做出及时诊断和有效的治疗可以降低孕妇及胎儿的病死率,减少并发症发生.我院从2002年5月～2004年5月共收治阑尾炎185例,其中妊娠期阑尾炎15例,发生率为8.1%,现报告如下.

羊膜间充质干细胞移植可抑制大鼠创伤性脑损伤模型中的炎性小体活性

目的探讨羊膜间充质干细胞(AMSC)移植对创伤性脑损伤(TBI)大鼠炎性小体活性的影响。方法实验采用SD大鼠,分为4组,TBI模型组、生理盐水组、AMSC移植组、假手术组,通过立体定向的方法,将AMSC移植到TBI大鼠损伤周围区域,移植1周后通过实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)的方法检测TBI大鼠损伤周围区域炎性小体蛋白复合物组分:NLRP1、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、活性半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶1(Caspase-1)的表达,以及下游促炎因子:白细胞介素(IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达;同时采用免疫组织荧光法检测各组大鼠损伤局部的髓过氧化物酶(MPO)和单核/巨噬细胞抗原1(ED-1)的表达,测定各组损伤局部的炎性反应强度。通过改良的神经功能缺失评分(mNSS),分析AMSC移植对大鼠TBI的治疗作用。对各组炎性小体组分及促炎因子表达水平的组间比较采用采用单向方差分析,移植术后各组间神经功能评分采取重复测量方差分析,进一步的组间比较采用LSD的方法;NS组与AMSC移植组炎性反应强度比较采用两独立样本t检验。结果与假手术组比较,TBI模型组损伤周围区域NLRP1和NLRP3炎性小体复合物各组分及下游促炎因子表达均明显升高:NLRP1(0.98±0.06比12.50±2.00,F=53.547,P<0.05)、NLRP3(0.99±0.08比12.56±1.93,F=61.324,P<0.05)、ASC(1.00±0.07比11.07±1.95,F=52.320,P<0.05)、Caspase-1(1.01±0.09比11.59±1.89F=52.306,P<0.05)、IL-1β(1.00±0.04比6.77±1.28,F=35.365,P<0.05)、IL-18(0.98±0.06比9.64±1.74,F=44.510,P<0.05)、TNF-α(0.98±0.06比7.26±1.57,F=38.755,P<0.05)。而与生理盐水组比较,AMSC移植可降低炎性小体复合物各组分及下游促炎因子表达:NLRP1(12.55±1.80比8.06±1.97,F=53.547,P<0.05)、NLRP3(12.87±2.18比8.76±1.22,F=61.324,P<0.05)、ASC(12.22±2.25比5.88±1.15,F=52.320,P<0.05)、Caspase-1(12.43±2.28比6.73±1.33,F=52.306,P<0.05)、IL-1β(6.98±1.26比3.87±1.12,F=35.365,P<0.05)、IL-18(9.25±1.82比4.06±1.26,F=44.510,P<0.05)、TNF-α(8.35±1.42比4.09±1.12,F=38.755,P<0.05)。与生理盐水组比较,AMSC组可降低损伤周围区域的炎性反应强度。与生理盐水组比较,AMSC移植可促进TBI大鼠神经功能恢复。结论AMSC移植对NLRP1和NLRP3炎性小体的抑制作用是其抗炎作用的机制之一,从而促进TBI大鼠的神经功能恢复。