乙酰胆碱受体抗体及肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体均阳性的重症肌无力1例报告

重症肌无力（MG）是一种累及神经-肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。约80%的MG患者血清AchR-Ab（＋）,但约20%的患者为阴性,称为血清阴性MG（SNMG）[1]。目前国内将肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体（Mu SK-Ab）阳性的MG归类于SNMG,乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）及Mu SK-Ab同时阳性的重症肌无力尚无报道。

脑出血与脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸的对照研究

目的探讨脑出血与脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸水平的差异。方法测定61例急性脑出血和60例脑梗塞患者空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,并进行对照研究。结果两组病例中共有41例患者血浆同型半胱氨酸水平升高,占总数的33.9%;脑梗塞组患者空腹血浆总同型半胱氨酸水平高于脑出血组(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑卒中患者致病危险因素之一,其中脑梗塞患者群的血浆同型半胱氨酸水平及异常患者比例均高于脑出血患者群。

5例克-雅氏病的临床特征与诊断

目的探讨克-雅氏病的临床特征及诊断方法。方法回顾性分析2011-03—11诊断为克-雅氏病5例,对其临床特征及诊断方法进行分析。结果 5例病人均有智能障碍及锥体束受损体征,肌阵挛及言语障碍4例,小脑症状3例,癫及精神行为障碍2例。5例头颅MRI及脑电图明显异常,2例脑脊液14-3-3蛋白阳性,基因检测均未发现异常。结论克-雅氏病的首发症状可不相同,但痴呆和锥体束受损是其共同的临床特征,可借助头颅MRI、脑电图、脑脊液14-3-3蛋白以及基因检测诊断。

脑梗死缺血再灌注损伤机制的研究进展

脑缺血再灌注损伤是目前急性脑梗死的研究热点,其机制较复杂,近年来不断有研究发现脑缺血再灌注损伤还与Na+-K+-ATP酶、谷胱甘肽过氧化物酶、一氧化氮合酶、过氧化物酶体增殖受体γ、Caspase-3、水通道蛋白4等有关。通过这些研究,可以尽早地给予干预措施,减轻脑梗死后再灌注损伤的程度,挽救更多的濒死脑组织,提高患者日常生活能力。

抗骨骼肌抗体与重症肌无力

重症肌无力（M G ）是一种累及神经‐肌肉接头处乙酰胆碱受体（AchR）的自身免疫性疾病。其主要临床表现为骨骼肌的易疲劳性，经休息和服用抗胆碱酯酶药物可部分缓解，80％～90％的全身型MG患者血清中可检测到AchR‐Ab［1］。AchR‐Ab可用于MG的诊断，但其与病情严重程度、是否合并胸腺瘤和发病年龄无相关性，近来研究发现，T itin抗体、RyR抗体、MusK抗体等抗骨骼肌抗体在MG的发病机制中起重要作用，并与病情严重程度、发病年龄、性别、预后具有相关性。

经颅多普勒超声在诊断大脑中动脉狭窄中的临床价值

目的:评价经颅多普勒超声(TCD)在大脑中动脉狭窄中的诊断价值,以期为临床诊断提供参考。方法:对80例经脑血管数字减影血管造影(DSA)检查确诊为脑动脉狭窄性病变患者进行TCD检查,并对TCD及DSA进行对比分析研究。结果 TCD诊断大脑中动脉狭窄的敏感度为94.3%,特异度为96.4%。而DSA诊断大脑中动脉狭窄的敏感度为84.5%,特异度为90%。结论:在诊断大脑中动脉狭窄的病例时经颅彩色多普勒超声较DSA有较高的特异度和敏感度,具有更重要的临床价值。

脑静脉系统血栓形成7例临床分析

脑静脉系统血栓形成（CVT）分为颅内静脉窦血栓和脑静脉血栓形成,是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统形成血栓,引起阻塞造成静脉回流受阻,产生脑组织淤血、水肿及颅内压增高,从而表现出一系列相关的临床症状与体征。CVT是一种少见的脑血管疾病，因其病因复杂．临床表现、发作形式、影像学表现的多样性。故神经科医生对此病缺乏经验。常导致误诊和漏诊，误诊率高达50％。但随着影像学技术的发展，越来越多的脑静脉系统血栓被确认。我院自2004-2006年共收治诊断明确的CVT7例。分析如下：

经颅多普勒超声在慢性大脑中动脉闭塞中的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对慢性大脑中动脉(MCA)闭塞的诊断价值。方法:回顾我院神经内科收治经DSA或MRA确诊的30例MCA闭塞患者,其中26例为TCD确诊、4例为TCD漏诊,将2组患者的数据进行比较分析。结果:慢性MCA闭塞时TCD可表现患侧MCA低速低搏动,与对侧大脑中动脉频谱相比收缩期峰流速相差>20%,血流顺序变化及侧支循环的开放;而在漏诊病例中未发现患侧MCA明显减慢低平血流频谱,但血流次序发生变化。结论:TCD在慢性大脑中动脉闭塞的诊断中具有重要价值。

16例基底动脉尖综合征的临床特点分析

目的探讨基底动脉尖综合征的病因、临床表现、影像学特征及治疗与预后。方法对16例基底动脉尖综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果基底动脉尖综合征以老年患者为主,病因及高危因素有高血压、糖尿病、高血脂及心脏病等。临床常见眩晕、意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常及运动障碍。影像学特征常为中脑或丘脑合并枕叶、颞叶、小脑等部位的梗死,尤以双侧丘脑"蝶形"梗死灶为特征性改变。本病预后不良。结论基底动脉尖综合征的诊断主要依据临床及影像学表现,早期全面综合治疗,可提高生存率。

老年脑梗死患者血脂水平分析

目的:分析脑梗死患者与血脂水平关系,并对危险因素进行相关分析。方法:136例脑梗死患者与同期健康体健者100例,清晨空腹取血,测量低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果:实验组与对照组比较,TG、TC、HDL-C和LDL-C差异有统计学意义(P<0.01);经Logistic逐步回归分析,与对脑梗死影响由大到小依次为LDL-C、糖尿病、高血压和吸烟。结论:血脂水平与脑梗死的发生密切相关,积极控制血脂对预防脑梗死的发生有重要的意义。

经颅多普勒超声检测颅内动脉血流速度在甲状腺功能亢进中的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对甲状腺功能亢进的诊断价值。方法:用经颅多普勒超声对40例甲状腺功能亢进患者和40例正常人的大脑前、中、后中动脉及基底动脉的血流速度进行测定。结果:甲状腺功能亢进患者颅内动脉的流速较正常人明显增快。结论:经颅多普勒超声对甲状腺功能亢进的诊断具有重要价值。

脑干梗死患者临床体征与经典脑干综合征的相符性

目的观察脑干梗死患者临床体征与经典脑干综合征的相符性。方法分析20例经MR I确诊的脑干梗死患者神经阳性体征与经典脑干综合征的关系。结果 20例出现神经阳性体征,表现为构音障碍、眼震、复视、动眼神经麻痹、偏瘫、共济失调、Bab insk i征(+)、感觉消失或减退。符合单一经典脑干综合征者14例,符合单一不典型脑干综合征者2例,包含两个经典脑干综合征者4例。结论脑干梗死患者临床体征与经典脑干综合征相符合。

缺血性脑血管病一级预防

脑血管病发病率仅次于心脏病和癌症,是主要致残疾病的原因之一[1].目前,虽然缺血性脑血管病在病生理及分子水平进行了深入研究和探索,一旦发病,治疗效果仍然较差[2].一级预防,是预防初次脑卒中的最好方法.对有脑卒中潜在危险因素的人,尽可能控制发病危险因素,从而降低脑卒中的风险.

动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池引流的疗效分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后腰大池引流减少延迟缺血性神经病变(DIND)的发生和改善早期临床症状的疗效。方法 210例aSAH患者随机分为治疗组105例,对照组105例,治疗组在常规治疗的基础上给予腰大池引流。观察指标:脑脊液血红蛋白每日清除率及第7天总清除率、头痛缓解时间、大脑中动脉平均血流速度、并发症及治疗效果评价等。结果治疗组DIND、脑积水发生率明显低于对照组(P<0.05),脑脊液蛋白清除率、基本治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.05),头痛缓解时间明显少于对照组(P<0.05)。结论 aSAH后腰大池引流能够减少DIND的发生并能改善早期临床症状。

依达拉奉治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的临床效果。方法选择病程72h内进展性脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例,依达拉奉30mg静滴,2次/d,注射用血塞通0.4g/d×14d;对照组60例,注射用血塞通0.4g/d×14d。结果治疗组患者病程14d,神经功能缺损评分(NIHSS评分)明显降低,而生活质量评分(BI评分)明显提高,治疗组总有效率85%,明显高于对照组的65%(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性进展性脑梗死效果满意,值得临床推广应用。

脑干梗死致吞咽功能障碍留置鼻肠管的护理研究

目的:探讨脑干梗死致吞咽功能障碍患者留置鼻肠管的安全性、有效性。方法:收集78例脑干梗死导致吞咽功能障碍的患者,随机分为治疗组即留置鼻肠管组39例、对照组即留置鼻胃管组39例,持续给予肠内营养乳剂鼻饲14 d,监测患者的营养指标及观察并发症情况。结果:治疗组患者营养指标较对照组高,并发症少。结论:脑干梗死导致吞咽功能障碍留置鼻肠管更安全有效,更适合需要长期鼻饲的患者。