血液透析导管相关并发症的种类、原因及防治研究进展

近年来，随着血液透析技术的不断发展和成熟，越来越多的患者接受血液透析治疗。然而，血液透析治疗在挽救患者生命方面虽然取得较好的效果，但存在并发症发生率较高的问题，制约了血液透析的使用。在血液透析常见的并发症中感染是最主要的并发症，约占血液透析并发症的80％以上.

低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察

目的：比较常温透析、低温透析、低温透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压（IDH）的临床效果,为更好预防IDH提供依据。方法：将患者分为常温组、低温组、联合组,每组12例。常温组透析液温度为37℃。低温组透析液温度设定在35~36℃。联合组透析温度设定为35~36℃。在每次血液透析后,静脉推注左卡尼汀20~30 mg/kg。所有患者在接受第60次透析后,记录干体质量、超滤量、低血压发生率。结果：三组透析后干体质量差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组超滤量为（2 968±188.4）ml,显著高于常温组和低温组（P〈0.05）。联合组IDH发生率为6.67%,显著低于常温组和低温组（P〈0.05）。低温组超滤量显著高于常温组（P〈0.05）,但IDH发生率与常温组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相比于单纯常温透析和低温透析,低温透析联合左卡尼汀可以有效的预防IDH的发生,是在现行医疗技术条件下较为可行的IDH预防方法。

非糖尿病慢性肾衰竭患者进入血液透析的时机及趋势分析

目的:探讨非糖尿病慢性肾衰竭患者不同血液透析时机的透析效果和并发症发生情况,为选择合适的透析时机提供依据。方法:选择157例非糖尿病慢性肾衰竭作为观察对象,根据肾小球滤过率(GFR),将患者分为(6±2)ml/(min·1.73m2)透析组(6ml组)62例和(10±2)ml/(min·1.73m2)透析组(10ml组)95例。所有患者均接受3个月的透析,测定透析前、后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白,并记录患者并发症发生情况。结果:两组经透析,SCr、BUN、血红蛋白比较治疗前明显改善(P<0.05)。10ml组治疗前SCr、BUN显著低于6ml组(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、血红蛋白比较无统计学差异(P>0.05)。透析期间,6ml组发生心力衰竭、肺部感染和低血压分别有32例(51.61%)、21例(33.87%)、15例(24.19%),均显著高于10ml组(χ2=5.626、4.475、5.234,P<0.05)。结论:相比于GFR在6ml/(min·1.73m2)左右时透析,在10ml/(min·1.73m2)左右时透析血透效果并无明显差异,但是后者的并发症发生率更低。对于非糖尿病慢性肾衰竭患者,宜在GFR为10ml/(min·1.73m2)左右时进行透析。

不同透析液对钙磷代谢的影响

目的：观察不同含钙离子浓度的透析液对血液透析（HD）患者钙、磷代谢的影响。方法：将46例终末期肾衰行HD治疗患者随机分为两组。组1：23例患者采用标准血液透析液（Baxter,钙离子浓度1.75mmol/L,SD）治疗,组2：另23例患者采用低钙透析液（Baxter,钙离子浓度1.25mmol/L,LD）,两组均口服碳酸钙。碳酸钙片剂量为1.2g/d。每3个月进行一次临床随访,评估血钙、血磷和全段甲状旁腺素（iPTH）变化情况,选取0~12个月为观察范围。结果：血钙变化情况：随访基线两组患者血钙水平相当,观察终点组1患者血钙水平较前明显上升（组间比较P〈0.01）,组2患者血钙相对平稳,组间比较P〉0.05。血磷变化情况：随访基线两组患者血磷水平无统计学差异,观察终点时,组1患者血磷仅轻度下降,组2血磷水平下降明显,与基础值比较有统计学差异（P〈0.05）,iPTH变化情况：随访基线,两组患者iPTH水平无差异,治疗后,组1数值明显下降,而组2相对稳定;两组iPTH数值在观察终点时比较有统计学差异。结论：不同含钙浓度透析液对机体钙磷代谢的影响是不同的,使用碳酸钙片可以预防和纠正高磷血症的发生;采用低钙透析液治疗,能有效防止高钙血症,降低钙磷乘积,减少低转运骨病发生的风险。

七叶皂苷钠凝胶联合热敷在血液透析患者动静脉内瘘应用的疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠凝胶联合热敷治疗在动静脉内瘘中应用的临床效果。方法:将40例行血液透析患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组应用七叶皂苷钠凝胶联合热敷,对照组则用硫酸镁湿热敷,预防和治疗动静脉内瘘并发症。结果:治疗2周后,观察组总有效率为95%,对照组总有效率为45%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组见效时间(8.63±1.35)d,对照组见效时间(13.77±0.82)d,观察组明显快于对照组(P<0.05)。结论:七叶皂苷钠凝胶配合热敷能明显软化血管,减轻疼痛,延长动静脉内瘘的使用寿命,临床效果好。

跌倒护理评估表在血液透析患者中的应用

目的:预防和减少跌倒的发生,保障患者的安全,降低护理风险。方法:应用跌倒高危险因子评估方法对血液透析患者进行跌倒评估,并进行因人施教的个体化防跌倒健康教育。结果:透析患者中无一人发生跌倒。结论:跌倒护理评估方法的应用能大大降低跌倒的发生率,保障患者安全,提高其生活质量。