老年股骨转子间骨折髓内固定术中局部应用凝血酶对术后失血量的影响研究

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定老年股骨转子间骨折术中局部应用凝血酶对术后失血量的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月期间宁波一院龙山医院医疗健康集团骨科收治的50例股骨转子间骨折患者资料。根据内固定术中局部是否应用凝血酶分为两组:治疗组25例,男9例,女16例;年龄(76.5±10.1)岁;在完成PFNA置入后将6支凝血酶冻干粉溶于60 mL无菌生理盐水,于主钉切口内喷洒30 mL,螺旋刀片切口内喷洒20 mL,远端锁钉切口内喷洒10 mL。对照组25例,男11例,女14例;年龄(71.1±10.1)岁;在完成PFNA置入后用相同剂量的生理盐水冲洗伤口。比较两组患者术后第1、3、7天的血红蛋白(Hb)和红细胞比容(Hct),以及总失血量、隐性失血量、输血率、深静脉血栓形成(DVT)的发生情况等。结果:两组患者术前一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。治疗组患者术后第1、3、7天Hb分别为(101.48±12.15)、(102.96±12.76)、(107.24±13.47)g/L,Hct分别为(0.31±0.03)、(0.32±0.03)、(0.33±0.04),均显著高于对照组患者[(92.72±10.95)、(86.52±7.43)、(91.56±10.24)g/L,(0.28±0.03)、(0.26±0.03)、(0.27±0.03)],差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组患者术后总失血量为(364.60±134.27)mL,隐性失血量为(258.04±112.59)mL,均显著少于对照组患者[(481.72±218.69)、(355.84±176.97)mL],差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组和对照组术后分别有2、1例患者发生DVT,差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:老年股骨转子间骨折PFNA固定术中局部应用凝血酶可明显减少患者术后失血量,且不会增加术后DVT等并发症的发生。