开展党史学习教育,促进公立医院高质量发展的探索与实践——以宁波市中医院开展党史学习教育情况为例

扎实开展党史学习教育是推动全面从严治党向纵深延伸的“新要求”,是“不忘初心、牢记使命”主题教育的“继续篇”,是思想建党、理论强党的“奠基石”,是提升党员干部政治素质的“必修课”。本文以宁波市中医院开展党史学习教育为例,通过顶层设计开展党史学习教育情况,高标准高要求抓好党史学习教育,助推医院“锋领中医”党建品牌在院党委的领导下走实走深、提档升级,进行有益探索与实践,从而促进医院高质量发展。

国家医院绩效考核引领下的中医院发展策略探讨

随着国家对医疗卫生事业的重视和投入不断加大,公立医院的绩效考核成为衡量医院综合能力的重要标准。在本轮国家公立三级中医院绩效考核中,宁波市中医院以绩效改革为引擎,推动精细化管理,注重医疗质量和行为规范考核,建立科学的绩效分配考核体系,按劳分配,优劳优酬。此外,医院还注重学科建设,发展中医特色专科,加强优势品牌专科和保障性专科的建设,提升医疗质量和声誉,推动中医药事业健康发展。

某大型三甲中医院学科建设能力提升策略及思考

学科建设对医院发展具有重要意义,是医院提升核心竞争力、促进业务发展、提高服务质量的重要途径。学科建设是一个综合性的过程,涉及医疗服务、技术提升、质量安全、教学科研等多个方面。地市级中医院在学科建设能力上尤其是科研创新方面仍然显得相对薄弱。优化和提升科研创新能力可以推动学科建设的持续发展,进而增强医院整体竞争力和服务水平。笔者以宁波市中医院为例,开展“院院合一”的创新模式阐述对地市级中医院学科建设能力提升的作用,旨在探讨创新驱动下地市级中医院学科建设能力提升的策略和方法,以期为其他地市级中医院提供借鉴和参考。

宁波市中医院住院患者医院感染调查分析

目的为深入开展医院感染的目标性监测、控制医院感染发生并评价其效果提供依据。方法通过前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法对2007年1月至2009年12月共15757例住院患者医院感染情况进行监测。结果 3年中共监测住院患者15757例,发生医院感染510例,发生率3.24%;医院感染例次数为530例次,例次感染发生率为3.36%;感染部位以下呼吸道居首位,占32.64%;泌尿道其次,占25.85%。医院感染的易感人群以老年患者为主,占76.79%;医院感染高危因素为抗菌素最高,占53.92%;医院感染的病原体中真菌占43.73%,革兰阴性细菌占41.02%,革兰阳性细菌占15.25%。结论医院感染监测要有针对性地开展,要针对高危人群、高危因素运用现代化监测手段开展目标性监测。

基于文献计量学的宁波医院中医药临床试验现状分析

[目的]对宁波医院中医药临床试验的相关文献进行计量学分析,分析宁波医院中医药临床研究的现状,为中医药临床试验的开展提供依据。[方法]对CNKI、万方、维普、PubMed以及Web of Science五个数据库中的文献进行检索,检索时间均为建库至2022年10月24日。根据纳入和排除标准,对宁波医院中医药临床试验相关文献进行筛选,最终纳入319篇文献,对文献的发表时间、作者所在机构、文献发表期刊、科研基金资助情况、文献研究病种等信息进行提取,并对提取到的内容进行合并、词频统计,实现对文献的计量学分析。[结果]从2003年开始宁波医院中医药临床试验的数量较之前有较大的提升;中医医院是发文量最高的机构;在文献发表的期刊上,《新中医》杂志发表的文献数量最多;宁波医院中医药临床试验文献发表较为集中的疾病类型为妇科、脾胃病、儿科、骨伤以及肿瘤的相关疾病。[结论]中医药临床试验研究在宁波多家医院均有开展,在多个病种治疗中得到了较好的效果,未来应当进一步规范和健全中医药临床试验体系,使其在医疗服务中发挥更加重要的作用。

中医医院个人绩效薪酬探究

本文基于会计学、财务成本管理相关理论,采用调查研究法、案例分析法对中医医院个人绩效薪酬展开研究。研究根据中医医院绩效管理的现状问题及原因分析,提出中医院个人绩效薪酬改革的相关措施,推动中医院绩效薪酬管理向精益化、数据化、智能化方向发展。

浙江某医院实施DRG支付制度改革实践

以浙江省某三甲综合性医院实施医保DRG支付制度改革下,以信息化手段为支撑,通过建立DRG运营信息管理平台,重塑组织架构与工作机制,调整绩效方案以及各学科重点病组、重复入院等精益管理所采取的方法,在服务质量、服务效率、医保监管和费用控制4个维度,展示医保DRG管理成效,针对存在的问题提出讨论和建议。

消脂合剂和阿托伐他汀对不同中医体质高脂血症的疗效差异

目的回顾性分析消脂合剂和阿托伐他汀治疗不同中医体质分型高脂血症的疗效差异。方法选取2020年5月至2023年3月在发现血脂异常并使用消脂合剂或阿托伐他汀治疗的患者206例,每组各103例,消脂合剂治疗组为中药组,阿托伐他汀治疗组为西药组,提取治疗前后血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及肝转氨酶,并计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)。结果在痰湿质中,中药组TC、TG、LDL-C及non-HDL-C均有明显下降(P<0.05);西药组TC、TG、non-HDL-C明显下降(P<0.05);其中中药组TC、LDL-C、non-HDL-C下降程度明显高于西药组(P<0.05)。在气虚质中,中药组TC、TG、LDL-C及non-HDL-C均有明显下降(P<0.05);西药组TC、LDL-C、non-HDL-C明显下降(P<0.05);其中中药组non-HDL-C下降程度明显高于西药组(P<0.05);在血瘀质中,中药组各指标下降均不明显(P>0.05);西药组TC、TG、LDL-C及non-HDL-C均有明显下降(P<0.05);其中中药组TC、LDL-C、non-HDL-C下降程度明显低于西药组(P<0.05);平和质中,中药组TC、non-HDL-C明显下降(P<0.05);西药组TC、LDL-C、non-HDL-C明显下降(P<0.05);中药组TC、LDL-C、non-HDL-C下降程度明显低于西药组(P<0.05)。结论消脂合剂治疗痰湿质及气虚质高脂血症的治疗效果优于阿托伐他汀,而对于血瘀质、平和质体质高脂血症的治疗效果不及阿托伐他汀。

宁波市部分社区糖尿病肾病的中医辨证分型横断面调查

目的:探讨社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率及中医证型分布特点。方法:对2010年5月～2010年7月宁波市部分社区1 604例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白(MA)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检验分析和辨证分型。结果:通过尿MA与尿NAG联合检验,1 604例2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率为28.4%,中医证型分布以气阴两虚型稍偏多。结论:尿MA与尿NAG联合检验可提高糖尿病肾病的筛查率。宁波地区部分社区2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率与国内报道相当,在糖尿病肾病的不同阶段,其中医病机及证型分布有一定相关性。

宁波市老年人心血管风险评估危险度与中医体质相关性研究

目的研究宁波市老年人心血管风险评估危险度与中医体质的相关性。方法采用便利抽样及整群随机抽样法抽取宁波市676名老年人为研究对象,辨识其中医体质及收集心血管风险指标,采用二分类Logistic回归分析进行数据分析。结果二分类Logistic回归分析发现兼夹质、血瘀质、气郁质和痰湿质进入回归方程,OR值依次是2.70、2.48、2.13、1.89。结论不同的中医体质类型其心血管风险评估危险度不一样,兼夹质、痰湿质、血瘀质及气郁质是重要影响因素。

基于文献分析中医药治疗血精症的用药规律研究

目的探究中医药治疗血精症的用药规律,为临床用药提供依据。方法在中国知网中检索建库至2023年3月中医药治疗血精症的相关文献,建立处方用药数据库,使用Excel、SPSS等软件进行药物统计、关联规则分析、聚类分析等。结果共纳入文献90篇,收集处方98首,涉及中药167种,高频药物共27味,前五位依次是生地黄、黄柏、牡丹皮、甘草、墨旱莲;药物以清热药、止血药和补虚药为多,药性多寒、平,药味多甘、苦,归经入肝、肾两经为主;关联分析得到5对核心药对,其中“黄柏-知母”支持度和置信度均最高;聚类分析得到6类药物组方。结论中医药治疗血精症多从肝肾出发,清热止血补虚三法并用,二至丸合知柏地黄汤是治疗血精症的核心处方,临床上随证加减。

《近现代25位中医名家妇科经验》出版血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的临床疗效及血清激素水平观察

书名:《近现代25位中医名家妇科经验》作者:从春雨出版社:中国中医药出版社ISBN:9787513207683《近现代25位中医名家妇科经验》一书是由从春雨主编,中国中医药出版社出版的中医药类书籍。书中以19世纪末和20世纪初为时间段,选择我国各地在该时期内的知名中医妇科学家。本书主要由三大部分构成,分别是内容摘要、25位中医名家介绍、参考文献。

基于真实世界运用大数据对宁波市名老中医治疗萎缩性胃炎诊治规律研究

目的基于真实世界运用大数据对宁波市名老中医治疗萎缩性胃炎(CAG)诊治规律研究。方法名中医门诊收治的600例CAG患者,采用复杂网络算法对真实世界大数据挖掘处方,揭示其治疗过程中的辨证论治、遣方用药规律。结果600例患者临床症状描述最高为胃脘胀满,占30.60%;中医证型分布为肝胃不和134例(22.37%),胃阴不足92例(15.24%),脾胃不和89例(14.83%),气滞湿阻86例(14.35%),脾胃气虚74例(12.33%),其他125例(20.88%)。600份处方中出现甘草421次(68.90%),其中药味归经为脾4561次,中药数96个;胃4161次,中药数97个;肺3616次,中药数90个。依据复杂信息网络分析图显示,四逆散合二陈汤加减为核心处方。结论宁波地区CAG最常见的症状为胃脘胀满,中医证型最常见肝胃不和,处方高频药物依次为甘草、半夏、白芍及陈皮等,四逆散合二陈汤加减为核心处方,其中最核心的药物为甘草、半夏及白芍。

浙派中医冯兆张诊治阳痿病学术思想探析

[目的]探索浙江医家冯兆张所著《冯氏锦囊秘录》中诊治阳痿病的学术思想,为阳痿病临床实践提供参考。[方法]以《冯氏锦囊秘录》中方脉阳痿篇为主要研究对象,同时结合该书中其他篇章相关论述,对该书中治疗阳痿病的学术思想特色进行系统整理。[结果]冯氏推崇“命门”学说,尤其重视阴阳水火在疾病发生发展中的作用。其在方脉阳痿篇详细论述了阳痿病的病因病机,认为五脏受损可为病痿前兆,而多种原因引起的阴阳失调、郁火阻滞等均可导致本病发生。治疗上列举诸多方药,注重补益阴阳,且以丸剂为主,药物送服多以酒、姜汤、盐汤等,并记载了分时采用不同汤剂送服的方法及分节气服药的方法,颇具特色。[结论]冯氏对阳痿病的病因病机、诊断治疗论述颇详,认识特色鲜明,其学术思想对当今阳痿病的治疗亦具有现实意义。

膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床研究

目的探讨膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床效果。方法选择2019年12月—2022年12月医院收治的120例气虚血瘀型慢性盆腔痛患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组,每组60例。对照组接受中医循经盆底肌康复训练,研究组在对照组的基础上,联合膈下逐瘀汤加减治疗,20 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,本研究随访3个月,比较两组治疗疗效,治疗前后下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、劳累后加重、神疲乏力等主要症状积分,采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale, VAS)评估两组疼痛程度,比较治疗前、治疗后两组血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平差异,比较两组随访时复发情况。结果治疗后两组下腹疼痛、带下异常、腰骶疼痛、神疲乏力、劳累后加重积分均较本组治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后VAS评分均较本组治疗前明显降低,研究组低于对照组(P<0.05),两组治疗后血清IL-6水平均较本组治疗前明显降低,研究组低于对照组(P<0.05),研究组与对照组总有效率分别为95.00%(57/60)、83.33%(50/60)(P<0.05),研究组与对照组在随访时复发率分别为6.67%(4/60)、10.00%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复治疗气虚血瘀型慢性盆腔痛可明显缓解患者疼痛等症状,减轻炎症反应,具有较为显著的疗效,适合推广应用。

中医药治疗腺性膀胱炎的研究现状

腺性膀胱炎(cystitis glandular, CG)是以膀胱黏膜化生性病变为主的良性疾病。目前现代医学对于CG的病因认识尚不明确,一般认为炎症、梗阻、结石等的刺激使膀胱黏膜上皮化生而致,治疗上有对症治疗、手术治疗、化疗药物灌注等,低危型常采用对因治疗,高危型推荐膀胱电切术[1]。目前CG是否为癌前病变尚存在争议,最新指南也因缺乏理论基础等原因摒弃了抗肿瘤药物的灌注使用,是否存在治疗过度有待进一步研究[2-3]。

中医药治疗乳腺癌术后并发症的研究进展

乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病机制尚不明确。乳腺癌的发病率位居女性之首,给女性患者的生理和心理健康造成极大危害。目前,乳腺癌治疗首选手术治疗,术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等;西医手段虽可延长乳腺癌患者的生存期,但术后并发症及不良反应依然存在。研究表明,中医药可有效改善术后患侧肢体水肿症状、预防并治疗皮瓣坏死、缓解胃肠道反应、调节内分泌紊乱等。本文对中医药在乳腺癌术后并发症治疗中的研究进展进行综述,供临床应用参考,以提高乳腺癌患者的生活质量。

中医药治疗斑秃研究进展

斑秃是一种较为常见的非瘢痕性炎症性脱发,禀赋不足气血空虚、饮食不节湿热内蕴、情志失调瘀阻脉络、腠理不固风袭巅顶等皆可导致斑秃的发生,其病性属本虚标实。本病可从肝肾不足、气血亏虚、血虚风燥、血热动风、肝郁血瘀、湿热蕴蒸6个证型辨治。现从辨证论治、专方治疗、中成药治疗、针药并用以及中西医结合治疗角度概括中医药治疗斑秃的研究进展,以期为临床治疗斑秃提供思路。

中医药辨治免疫性不育研究概述

免疫性不育以肾虚为本、湿瘀为标,基本病机在于禀赋不足、戕害肾精、饮食不节等导致肾肝脾虚,感染、环境污染及接触化学毒物导致湿、瘀、热、毒等邪气蕴结精室,日久损伤机体免疫屏障,导致精子被机体免疫系统识别而形成抗精子抗体,引起精子活动率下降,造成不育。总结近20年本病论治概况,认为诸医家辨证运用中药、中西结合、针刺、穴位埋线等手段,整体上重视补肾治本、兼顾肝脾,活血祛湿治标、兼顾热浊,发挥了抗炎、调节免疫、提高精子活动率的作用,凸显了中医优势。

中医治疗少精子症的研究进展

少精子症是导致男性不育的重要原因之一,表现为一次完整射精的精子总数<39×10^(6)或精子浓度<15×10^(6)/ml。现代医学对少精子症的诊断方面已日趋成熟,但在治疗方面仍缺乏有效的药物,而辅助生殖技术有着诸多不便。中医学对少精子症的发生发展及治疗转归有着完整的理论体系并有着优良的临床疗效。中医学认为少精子症基本病机为先天禀赋不足、情志失调或饮食不节致脾肾亏虚,受环境污染、感染或湿热,形成湿、毒、瘀等蕴结于精室,日久影响精子发生,病性属本虚标实,可分为肾虚精亏、脾肾两虚、瘀阻精室、湿热下注四型辨治,诸医家辨证运用自拟专方或中成药、配合针灸或西医治疗等,整体上重视补脾益肾治其本,化湿祛瘀治其标,凸显了中医药特色。由于社会环境的变化和本病的特殊性,情志治疗在少精子症今后的治疗中愈发重要。