区域化“互联网+护理服务”模式的构建与实践

“互联网+护理服务”作为新型的医疗服务项目,已经在国内多个省份试行,宁波地区“互联网+护理服务”于2015年11月底,在宁波市卫生健康委统筹与主导下,以“宁波云医院平台”作为统一运营平台,宁波市护理学会负责行业指导及质量监管,各级医疗机构与云医院签订合作协议,明确主体责任和各方责权利,形成了区域化的“互联网+护理服务”模式。运行4年多来共有5 249名护士在云医院互联网护理平台注册,累计提供上门服务4 027人次,开展服务项目28项,前6位服务项目是肌肉注射、导尿管护理、PICC护理、皮下注射、压力性损伤护理、鼻胃管护理,无任何纠纷和医疗不良事件发生,为国家层面出台“互联网+护理服务”政策提供了参考价值,为全国的开展起到推动作用。

宁波市基于分级诊疗的云医院平台探索与思考

宁波云医院平台是由宁波市卫生计生委主导建设的全市互联网健康医疗服务平台,目前已建成家庭医生网上签约、远程门诊、协同门诊、双向转诊、远程会诊、康复随诊、大数据健康评估、家庭远程监测、居家照护服务、云药房、云检验、云影像等12个服务功能模块。截止2018年,全市共建成44家远程医疗服务中心,已开设273个基层云诊室,开展协同门诊5 454人次,转诊18 256人次。在线咨询和面向慢病人群和稳定期用药人群配送药品均超过28万人次。大数据健康评估82万人次。实践证明,该平台对提高分级诊疗制度的实施效果,提高家庭医生的签约覆盖率,促进双向转诊的下行性,缓解政府医保费用增长压力起到了积极作用。

宁波"互联网+护理服务"医保在家支付的实践

2021年12月,宁波在"互联网+护理服务"的推进中,为切实解决高龄或失能老年人、肿瘤患者的经济负担和支付困难,将患者需求大、发生频次高的经外周静脉置入的导管维护、导尿管护理和鼻胃管护理3项居家医疗护理服务项目纳入医保,并可在家支付(以下简称"医保家付")。作者介绍了"医保家付"的相关概念和服务流程,总结了"医保家付"实施以来的效果、问题及进一步改进措施。3项纳入"医保家付"的居家护理项目2022年服务量为7953单,比2021年同期增长了105.29%,且无不良事件发生,患者满意度高。"医保家付"减轻了患者的经济负担,可为我国"互联网+护理服务"的医保支付及服务收费提供参考。

宁波市"互联网+护理服务"居家服务模式的探索和实践

"互联网+护理服务"作为新型医疗服务措施,各地正在积极探索。作者介绍了宁波"互联网+护理服务"2015年以来运行4年中的创新创优做法,包括运行平台统一节约资源、市场定价兼顾三方利益、护士资质准入保证服务质量、实体医院签约明确责权利、政府主导确立考核目标、学会指导确保服务同质化。实行上述系列措施,共服务3088人次,未发生医疗纠纷和医疗投诉发生。宁波先行经验可作为我国"互联网+护理服务"的参考依据,助力该项工作平稳有序推进。

宁波市政府购买基本公共卫生服务实践与成效

目的:利用大数据、云计算方式提升基本公共卫生健康评估与健康指导服务效益。方法:宁波市卫计委以政府购买服务形式,将江北、北仑两区居民健康评估和健康指导服务委托宁波云医院有限公司提供。结果:宁波云医院按合同要求向两区827 957位服务对象出具健康报告790 973份(占应出具健康报告数100%),出具健康指导5 609 316条(占应出具健康指导数100%)。项目期末第三方考核结果显示,健康报告完整率95.6%,准确率90%;健康指导准确率95%,校正重复率32.5%;健康报告接受率83.3%,群众满意率86.1%。结论:扩大了政府基本公共卫生第三方保障体系,优化了家庭医生签约公共卫生服务效率,提升了居民基本公共卫生服务获得感,实现了"互联网+公共卫生"精准性与前瞻性。