2013年-2015年宁波北仑区人民医院住院伤害监测结果分析

目的了解宁波北仑区住院伤害流行特点和变化趋势,为制定干预措施提供科学依据。方法收集2013年-2015年北仑区人民医院住院伤害患者共6 791例,进行流行病学统计分析。结果 6 791例住院伤害患者中男性占69.00%,女性占31.00%;不同性别伤害原因构成差异有统计学意义(χ~2=204.43,P<0.05);伤害发生主要集中在25岁~64岁,占71.08%,不同年龄组患者伤害原因构成差异有统计学意义(χ~2=2 331.14,P<0.05);11月份伤害发生人数最多,占10.40%;住院费用0元~4 999元的最多;不同性别患者伤害发生地点前3位分别为公路/街道、工业和建筑场所、家中,差异有统计学意义(χ~2=725.99,P<0.05)。结论住院伤害主要发生在公路/街道、工业和建筑场所,主要原因为跌倒/坠落、机动车车祸等,人群分布以男性中青年为主。

宁波市北仑区儿童支气管哮喘流行病学调查

支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，随着工业化和城市化的不断发展，哮喘的发病率不断上升[1]，严重威胁儿童的身心健康。为了解北仑区的儿童哮喘患病与诊治情况，给本地区儿童哮喘防治工作提供依据，我们依据2010年4月全国儿科哮喘过敏协作组北京会议制订的《第三次全国儿童哮喘流行病学调查培训教材》[2]中的调查方案，于2012年10月至2013年4月进行了北仑区儿童哮喘流行病学调查，现将调查结果报道如下。

宁波市北仑区健康体检者血尿酸水平调查

目的了解宁波市北仑区健康人群血尿酸水平,建立本地区健康人群的血尿酸参考值。方法对2011年度12 069例健康体检者(男7 003例,女5 066例)的检查资料按性别、年龄分组,并进行统计学分析。结果男性血尿酸的平均浓度为(374.76±71.11)μmol/L;女性血尿酸的平均浓度为(268.41±53.00)μmol/L;男女性之间血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组男性血尿酸水平均明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性的血尿酸水平随年龄增长表现出不同的趋势,男性的血尿酸水平与年龄增长的变化不明显,70岁后有所升高;而女性血尿酸水平随年龄增长而明显升高。结论宁波市北仑区健康人群血尿酸与国内不同地区调查的平均水平不尽相同;男女性之间,女性各年龄段间存在明显差异。有必要建立本地区的血尿酸参考范围。

公立医院全面预算绩效管理实践与思考

为提高区级公立医院全面预算绩效管理质量,进一步推进精细化管理,宁波某区级公立医院针对现存体系、制度、人员等方面的不足,将医院战略目标与绩效考核相结合,纵向到底、横向到边,层层分解,构建各科室绩效管理目标。通过建立全方位、全过程、全覆盖的长期动态管理考核机制,推动全员参与预算绩效管理,促进医院战略目标实现。

医院战略体系构建与实践:以宁波某医院为例

目的 建立与国际接轨的科学管理理念与模式,提升医院综合服务能力。方法 从医院愿景、使命、价值观出发,通过战略分析与对策研究,构建医院发展模型,描绘战略地图,同时引入卓越绩效管理模式。通过明确战略主题与目标,制定与之相应的BSC战略KPI及管理体系,对各部门的关联矩阵进行战略分解,从而形成绩效管理闭环。结果 三级公立医院绩效考核监测指标排名有效提升;平均住院日缩短;门急诊人次、出院人次逐年提升。结论 通过构建BSC战略管理体系,一改以往过分强调财务绩效、缺乏战略目标引领等医院运营管理弊端,实现医院高质量发展。

基于DRG付费方式的医院运营管理团队建设与实践

DRG付费改革是当前乃至今后一段时间内公立医院运营管理的热点话题。本文通过在公立医院内部成立运营管理团队,整合多学科管理优势,在DRG付费改革背景下,对医院运营的各个环节进行风险识别与质量改进并通过绩效考核、降低耗比、提升门诊工作量三个案例,有效促进了医院运营质量效益的提升,有效促进运营管理团体的成长。

区级医院护理人员护理研究自我效能现状及影响因素分析

目的调查区级医院护士护理研究自我效能现状并分析影响因素。方法采用整群抽样,于2020年6月至12月抽取浙江省宁波市6个区中镇海、北仑、鄞州三个区内8所区级综合医院1075名护士为研究对象,采用一般资料问卷、护理研究自我效能量表进行调查。结果共发放问卷1075份,回收有效问卷1049份,有效回收率为97.58%。调查对象护理研究自我效能总分为113.00(56.50)分,得分率为59.47%。多数护士选择查阅文献的主要途径为万方和中国知网,占比分别为30.03%和26.11%。多元线性回归分析显示,学历、职称、接受科研课程培训、参加科研讲座频次、文献阅读时间、发表论文、主持课题进入回归方程是影响护士研究自我效能的相关因素(P<0.05),可解释总变异的32.8%。结论区级医院护士护理研究自我效能有待提高。护理管理者应加强护理科研培训,制订个性化及鼓励护士参与科研活动的科研进阶培训方案,提升护士研究自我效能。

宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因及耐药性分析

目的分析宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因、Ⅲ型分泌系统(T3SS)及其耐药情况。方法收集分离自腹泻患者粪便样本的副溶血弧菌49株,采用聚合酶链反应(PCR)检测其毒力基因tdh、trh和T3SS1、T3SS2,采用纸片扩散法检测分离的菌株对17种常用抗菌药物的敏感性。结果 49株副溶血弧菌中有48株tdh阳性,1株trh阳性,47株tdh(+)trh(-),1株tdh(+)trh(+),1株tdh(-)trh(-);49株副溶血弧菌均携带T3SS1基因,47株携带T3SS2α基因,1株携带T3SS2β基因。副溶血弧菌对氨苄西林的耐药率最高(75.5%),对三代头孢、四环素类抗菌药物的敏感性较高,对头孢吡肟、左氧氟沙星和碳氢酶烯类抗菌药物(亚胺培南、美洛培南)的敏感性为100%。结论宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因携带率高,对常见抗菌药物较敏感,应及时监测其耐药率变化,指导临床合理用药。

基于品管圈理念的医院质量文化建设

品管圈理念体现了基层员工的核心价值观,以人为本、精诚团结、持续改进的文化理念,是医院文化的集中反映。质量文化是医院文化建设的重要组成部分。基于品管圈理念,从2018年医院在质量文化建设中形成“大质量”的管理闭环。全院各科室组建质量管理小组,推行“质管分”考核,自主研发质管分管理的信息平台,调动了员工参与质量管理的积极性。在质量改进的全过程中,每个科室展开主题的讨论与对策的拟定,运用质量工具实施管理,改善标准化流程。由此提高了员工的质量管理能力,推进质量文化不断深入,为医院的持续发展提供最核心的控力。

卓越绩效模式在提升医院护理管理品质中的应用研究

目的分析、总结卓越绩效模式与平衡积分卡在护理管理中的融合应用.方法护理部门通过应用平衡积分卡围绕财务、顾客、内部流程、学习与成长四个层面将部门发展与医院战略相结合,并将战略指标落实为可操作的衡量指标和目标值,保证战略的有效执行.结果卓越绩效是个开放的管理模式,采用卓越绩效模式进行护理管理后,护理队伍管理理念发生变化,一方面护理质量、患者满意度等得到了大幅提升,另一方面员工的效益得到了提升,充分调动了工作积极性.实施后患者满意度第三方测评提升了5.2%,投诉率下降了23.1%,优质护理服务质量提升了2.3%,护理人员流失率下降33.3%.结论卓越绩效的导入和全面实施能够提升医院护理管理品质.

儿童哮喘控制测试在基层医院哮喘管理初期的应用

在基层医院，儿童哮喘管理初期往往依从性较差。全球哮喘防治创议（Global INitiative for Asthma,GINA ）强调在哮喘临床控制的同时，鼓励患儿和家长积极参与哮喘疾病评估管理，推荐使用儿童哮喘控制测试（Childhood Asthma Control Test，C—ACT）评估哮喘控制程度。为有效提高患儿治疗依从性，我们建立了患儿和家长及医务人员共同参与管理模式，在哮喘管理初期即应用C—ACT结合肺功能来监测哮喘病情，取得了较好效果，现报道如下。

基层医院护士层级管理模式的实施与效果

探讨在基层医院建立护士人力资源分层管理模式。基层医院开展护士层级管理后,提高了护理工作的协调性及管理水平,提高了护士对护理工作的积极性,有利于护理人才的培养,护理质量、服务质量、患者满意度明显提高。

医院检验试剂成本增长原因及对策

在公立医院加强绩效管理的背景下,医院为有效推进检验科的成本管理,2009年重点加强了科室绩效成本考核力度,将检验科成本与绩效奖金挂钩,对检验成本管理提出了更高的要求。在检验科成本管理实践中,通过明确成本增长点和成本构成情况,重点控制试剂成本增长,加强申购、入库和领用等环节流程管理,完善检验科二级库房系统,充分发挥LIS系统的作用,将成本合理分配落实到每个实验室,提高检验成本管理精细化程度,可有效控制检验成本。

医院社区互动护理模式在北仑社区养老院压疮患者中的应用分析

目的探讨医院社区互动护理模式在北仑社区养老院压疮患者中的应用。方法选取2016年1~6月入住宁波市北仑社区养老院的压疮患者100例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用医院社区互动护理模式。结果护理前两组患者的压疮愈合评分无明显差异(P>0.05),护理后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);护理前两组患者的压疮分期无明显差异(P>0.05),护理后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);护理前两组患者的生活质量评分无明显差异(P>0.05),护理后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论宁波市北仑社区养老院压疮患者应用医院社区互动护理模式,有利于改善提高护理效果,改善患者生活质量。

老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素分析及护理对策

目的 分析老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素,提出相应的护理对策降低感染率.方法对我院2010年1月~2013年9月收集的236例老年阴式子宫切除术患者资料进行回顾性分析.结果 236例患者中发生医院感染38例,分别为尿路感染和阴道残端感染,发生率为16.10%,其中年龄＞70岁、出血量大、剖宫产及盆腔病史、抗生素使用史、营养状况差、手术时间长、合并糖尿病、子宫＞12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素.结论术前综合评估,采取针对性的护理,控制一切可控制的因素是降低老年阴式子宫切除术后感染率的重要手段.

基层医疗机构医院感染管理的薄弱环节及整改措施

目的加强基层医院感染管理,预防与控制基层医疗机构医院感染。方法深入调查,对照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《感染管理规范》等法律法规,发现并分析基层医院感染管理中的薄弱环节,并提出相应整改措施。结果基层医院感染管理中存在诸多问题,在管理制度、消毒隔离、操作规程、职工院感知识、手卫生、医疗废弃物处理等方面存在不足。结论基层医院感染管理亟待加强,规范管理至关重要。

托管医院人力资源管理体系建设与流程整合

通过对托管后的县级医院人力资源管理制度的体系化建设和人力资源管理工作流程集的书面化整合,使其在提高医院人力资源管理工作效率,有效避免代际交接产生的断档效应,为决策层提供富有价值的建议及医疗人才培养和职业生涯规划上发挥正向作用。

基层医院药房口服药物退药管理现状及风险分析

目的:加强基层医院口服药物退药管理、降低口服药物退药风险。方法:总结我院近五年退药过程中存在的风险与防范措施。结果:医务人员经过业务学习、提高退药风险意识,多方努力可以使退药比例下降。结论:院方加强管理,开药医生、药剂师、信息科多方严格把关,设立药事咨询专窗,规范退药流程能有效降低退药率。