宁波市南门社区高血压人群H型高血压患病率及相关危险因素分析

目的:了解宁波市南门社区高血压人群H型高血压患病率及相关危险因素。方法:2011年12月—2012年01月对南门社区544例高血压患者进行调查。资料收集包括流行病学询问、体格检查和血同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖水平。完成调查并具有完整数据的476例患者纳入本次分析。结果:南门社区高血压人群H型高血压患病率为72.9%(347/476),其中轻、中、重度H型高血压患病率依次为63.2%、6.3%和3.4%。Logistic回归结果提示性别、年龄、腰臀比是H型高血压的独立危险因素。结论:宁波市南门社区高血压人群H型高血压的患病率较高。年龄大、男性、吸烟、饮酒、高胆固醇、高血压家族史均是高血压人群发生H型高血压的危险因素。

宁波市社区H型高血压患病率调查和危险因素分析

目的研究宁波市社区H型高血压患病率及其相关危险因素。方法 201 1-12—2012-01以宁波市海曙区西门、南门社区的高血压患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况等,以2011年两个社区户籍人口构成计算成人H型高血压患病率,并对H型高血压的相关危险因素进行统计学分析。结果共2 077例符合入选标准的高血压患者进入研究,1 895例资料完整,其中男771例(40.69%),女1 124例(59.31%);平均年龄(66.45±8.83)岁,高血压病程(10.73±8.18)年。高血压人群中H型高血压1 489例,患病率78.58%,男性为91.96%,女性为69.40%。应用宁波市海曙区疾病预防与控制中心2011年末两社区18岁以上人口数统计结果进行计算,宁波市社区成人H型高血压患病率达15.41%。男性、高龄、高血压病程较长、卒中病史、高血压家族史患者的H型高血压患病率显著升高;logistic多元回归分析可见高龄、腰围、高血压家族史、吸烟、饮酒为H型高血压的独立危险因素。结论宁波市社区成人H型高血压患病率及高血压人群H型高血压患病率较高。积极控制血压、控制腰围、戒烟限酒是降低H型高血压发病率的关键。

血清CXC趋化因子配体16水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清可溶性CXC趋化测子配体16（CXCL16）与冠心病（CHD）的关系，以及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法研究对象分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=163）、稳定型心绞痛（SAP）组（n=36）及对照组（n=34）。双抗体夹心酶标法测定血清CXCL16水平，比较三组患者血清CXCL16水平，根据冠脉造影检查结果，分析血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。结果ACS组血清CXCL16水平和超敏C-反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein，hCRP）水平显著高于SAP组（P〈0．01）。血清CXCL16水平随冠脉病变支数增多而升高。随Gensini积分增加，CXCL16水平和hCRP水平逐渐升高，且CXCL16、hCRP在Gensini积分≤30分、31～60分、≥61分三组间两两比较时亦差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ACS患者血清CXCL16水平显著增高。是独立于hCRP及血脂水平的生物标志物。CXCL16水平随病变支数增多和Gensini积分增加而升高，提示血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化病变程度有关．可以作为冠心病危险分层的指标。

龙氏整脊疗法联合核心肌力训练治疗慢性非特异性下腰痛的临床效果研究

目的观察龙氏整脊技术结合核心肌力训练对慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2017年12月接受治疗的CNBLP患者120例作为研究对象。将患者随机分为对照组、龙氏整脊组、核心肌力训练组和联合训练组,每组各30例。对照组仅采用常规推拿手法治疗。龙氏整脊组在对照组基础上结合龙氏整脊技术进行治疗。核心肌力训练组在对照组基础上结合核心肌力训练进行治疗。联合训练组在对照组基础上结合采用龙氏整脊技术、核心肌力训练进行治疗。分别于治疗前和治疗后1个月,对各组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和脊柱各关节活动度进行评估。结果治疗后,4组VAS、ODI,脊柱前屈、后伸、左侧屈和右侧屈活动度均得到显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,龙氏整脊组和联合训练组VAS、ODI均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合训练组VAS和ODI低于核心肌力训练组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后前屈活动度组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,核心肌力训练组、联合训练组后伸活动度、右侧屈活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合训练组后伸活动度、右侧屈活动度大于核心肌力训练组、龙氏整脊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,核心肌力训练组左侧屈活动度大于龙氏整脊组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心肌力训练结合龙氏整脊疗法能进一步减轻CNLBP患者疼痛,改善其腰椎功能,提升其后伸和左、右侧屈的关节活动范围,值得临床推广和应用。

经皮椎体后凸成形术治疗后相邻椎体再发骨折的因素分析及治疗策略选择

目的探讨骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗后相邻椎体再发骨折行的原因及治疗方法。方法回顾性分析行PKP治疗骨质疏松性肢体骨折患者62例的临床资料,分析相邻椎体再次骨折的原因及治疗方法。结果患者平均随访（15.38±3.16）个月首次手术时间（61.26±5.73）min,伤椎骨水泥注入量3~7.5ml,平均（4.03±1.14）ml。根据术后是否有术椎邻近椎体发生骨折将病例分为两组,即再次骨折组（17例）和正常组（45例）。再次骨折组伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、术后末次疼痛视觉模拟评分法（VAS）及椎间盘渗入水泥情况高于正常组（均P〈0.05）。再次骨折组术后骨密度（BMD）值低于正常组（P〈0.05）。对再发骨折的17例病例,参考首次影响再发骨折的参数因素完善并行第2次PKP及抗骨质疏松治疗,且严密复查监测,均无再次骨折发生。结论伤椎压缩率、注入伤椎骨水泥量、椎间盘渗入水泥情况、术后BMD较低是引起骨质疏松性椎体骨折PKP治疗后相邻椎体再发骨折的主要原因,再次采用PKP后行抗骨质疏松治疗,同时预防性监测上述致骨折因素,可有效降低伤椎相邻椎体骨折的发生。

瑞格列奈与阿卡波糖治疗糖耐量异常的疗效观察

目的比较瑞格列奈与阿卡波糖对糖耐量异常者的疗效。方法采用开放性研究,2组间对照及治疗前后自身比较。瑞格列奈组服用瑞格列奈0.5mg,3次/d,阿卡波糖组服阿卡波糖50mg,3次/d,疗程均为18个月。检测治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1c),HbA_(1c)),体质量指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、肝肾功能的变化。结果与治疗前比较,瑞格列奈组FBG下降1.25mmol/L,PBG下降1.75mmol/L,HbA_(1c)下降1.05%(P<0.05);TC、TG分别下降0.24和0.13mmol/L(P>0.05);BMI、肝肾功能无变化,中餐前发生轻微低血糖6例。阿卡波糖组FBG下降0.99mmol/L,PBG下降2.17mmol/L,HbA_(1c)下降1.30%,BMI下降2.46(P<0.05);TG、TC下降0.13和0.32mmol/L(P>0.05),肝肾功能无变化,无低血糖发生。阿卡波糖组PBG、BMI下降较瑞格列奈组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞格列奈与阿卡波糖均对糖耐量异常有效,但阿卡波糖具安全性、耐受性良好的特点。阿卡波糖降低PBG、HbA_(1c)、BMI等方面均优于瑞格列奈;瑞格列奈降低FBG优于阿卡波糖。阿卡波糖在治疗糖耐量异常优于瑞格列奈。

外伤后椎间盘炎临床及CT影像分析

目的探讨外伤后椎间盘炎临床及CT影像特点。方法回顾性7例外伤后椎间盘炎患者的临床及CT影像资料。结果入院后CT平扫所见:病变区域腰椎间隙略变窄,腰椎间盘呈膨出改变,密度明显减低,2例合并腰大肌肿胀伴密度减低,1例形成腰大肌脓肿。4例伴不同程度腰椎间盛膨出、突出。4周后示椎间盘边缘模糊,见前侧缘软组织影5例;3周至2年均表现明显椎间隙狭窄伴有邻近关节面椎体骨质硬化;椎体对称性骨质吸收、破坏及硬化。20 d至1个月后,本组均缓解出院。结论 CT对外伤后椎间盘炎有相当可靠的诊断价值,能为该病早诊断、早治疗提供重要的诊断依据。

九价人乳头瘤病毒疫苗接种后保护效果、免疫原性及安全性meta分析

目的评价九价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种后保护效果、免疫原性及安全性,为中国HPV免疫策略制定提供循证依据。方法检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Medline/PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane Library数据库和clinicaltrials.gov数据库,收集2018年8月31日之前公开发表的关于HPV疫苗接种后保护效果、免疫原性及安全性的相关文献,应用Stata 12.0软件对纳入的文献进行meta分析。结果最终纳入5篇英文文献共4个随机对照试验,累计研究对象16 239人。在符合方案(PP)人群中,九价HPV疫苗组较四价HPV疫苗组人群在预防HPV31、33、45、52、58基因型相关疾病方面表现出较强的保护效果,而HPV6、11、16、18基因型相关疾病2组人群预防效果差异无统计学意义(P> 0.05);在意向性分析(ITT)人群中,实验组接种前未发生HPV感染的接种者HPV31、33、45、52、58基因型相关疾病发生率低于对照组,保护率为100%(70.7%～100%),而接种前已发生HPV感染的接种者2组人群发病率差异无统计学意义(P> 0.05)。HPV31、33、45、52、58基因型疫苗株的抗体阳性率合并效应值为RR=8.43(95%CI=4.88～14.57),而HPV6、11、16、18基因型九价HPV疫苗组与四价HPV疫苗组的免疫学效果差异无统计学意义(P> 0.05)。九价HPV疫苗组注射部位局部反应发生率大于四价HPV疫苗组,合并效应值为RR=1.07(95%CI=1.05～1.08);全身不良反应的发生率2组差异无统计学意义(P> 0.05);九价HPV疫苗组严重不良反应发生率大于四价HPV疫苗组,合并效应值为RR=1.27(95%CI=1.05～1.54),但其中经证实的与疫苗相关的严重不良反应发生情况较少(<0.1%)且差异无统计学意义(P> 0.05);在PP人群中,九价HPV疫苗组较四价HPV疫苗组在预防HPV31、33、45、52、58基因型相关高级别宫颈、外阴、阴道疾病方面表现出较强的保护效果,而在预防HPV6、11、16、18基因型相关疾病中2组预防效果差异无统计学意义(P> 0.05)。结论九价HPV疫苗对预防相关类型HPV所致宫颈及外生殖器病变安全有效,免疫效果良好。