人脱细胞羊膜移植预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的临床评估

目的评估人脱细胞羊膜(HAAM)移植预防大面积(≥3/4环周)早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄的有效性及安全性。方法选取2011年6月—2021年12月宁波大学医学院附属医院收治的大面积(≥3/4环周)早期食管癌并行ESD治疗的患者53例。其中2011年6月—2016年6月收治的26例患者行常规ESD治疗(对照组),2016年7月—2018年12月收治的14例患者行ESD并术后口服强的松治疗(激素组),2019年1月至2021年12月收治的13例患者行ESD并创面移植HAAM治疗(试验组)。比较3组患者手术时间、并发症、术后食管狭窄发生率、顽固性狭窄发生率、吞咽困难缓解率等情况。结果3组患者ESD及相关治疗均成功,试验组患者手术时间与对照组和激素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未发生迟发性出血、穿孔及纵隔感染等与内镜治疗相关的严重并发症,无死亡。试验组食管狭窄发生率(23.08%)低于对照组(65.38%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组仅1例患者发生顽固性食管狭窄,其发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组和激素组食管狭窄和顽固性狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~58个月,平均30.2个月,3组患者吞咽困难均缓解,复查胃镜提示食管轻度狭窄或无明显食管狭窄。结论HAAM移植可有效预防大面积(≥3/4环周)早期食管癌ESD后的食管狭窄,安全可行。

转录因子环腺苷酸反应元件结合蛋白介导的细胞凋亡及其调控机制

细胞凋亡是一个精细而复杂的过程,需要一系列的蛋白参与。其中环腺苷酸反应元件结合蛋白(CREB)作为一个核转录因子,通过自身磷酸化实现调节转录功能,改变细胞内的信号转导途径,从而调控细胞凋亡过程。我们结合研究结果对CREB介导的细胞凋亡及其调控机制作一综述。

原发性恶性骨肿瘤免疫疗法研究现状及展望

原发性恶性骨肿瘤在儿童及青少年中有较高的发病率和死亡率。虽然化疗药物联合手术治疗使恶性骨肿瘤患者的5年生存率逐渐提高,但随着治疗进展促进耐药产生及复发的问题使化疗药的应用受到极大限制。恶性骨肿瘤微环境的研究揭示,肿瘤免疫环境的改变与肿瘤的发生、发展及耐药有着密切的联系。这些治疗方法的局限性促进了对肿瘤免疫疗法如嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)疗法、免疫检查点阻断疗法、自然杀伤(natural killer,NK)细胞输注疗法、溶瘤病毒疗法等在恶性骨肿瘤中的基础研究和临床应用探索。本文拟对近年来在恶性骨肿瘤中开展的上述免疫疗法加以概述,并对未来发展趋势作一展望。