中耳手术填塞材料的研究与应用进展

中耳手术原则为彻底清除中耳腔内病灶,并且重建有效的传音结构。现已明确多种因素可影响术后效果,其中包括中耳填塞材料的选择与使用。中耳填塞材料主要作用为术后对听骨与鼓膜移植物等中耳传音结构提供支撑作用,并保持含气的中耳腔,同时能够促进术后止血。虽然中耳填塞材料已使用了70余年,但研究发现许多材料可导致中耳术腔粘连、纤维化以及成骨化等不良反应,致使听骨链固定,甚至影响术后听力。因此,目前仍缺乏一种理想的中耳填塞材料,并且中耳手术填塞材料的选择与使用也缺乏统一标准。随着现代医学和材料科学的进一步发展,许多新型填塞材料展现出良好的术后效果,并且最新研究发现中耳手术中不进行中耳填塞能促进术后早期听力康复。因此,本文将就不同类型中耳填塞材料的临床应用及近年来的研究成果进行总结。

11014例新生儿的听力筛查及追踪情况

目的探讨11 014例新生儿的听力筛查及追踪情况,为更好的开展新生儿听力筛查、建立完整的筛查管理网络提供参考。方法选取2014年1月-2016年4月于宁波大学医学院附属医院产科出生的11 014例新生儿作为研究对象,听力筛查采用德国MAICO·ERO·SCAN耳声发射仪检查,以畸变产物耳声发射(DPOAE)为测试模式,对未通过者在42d时进行复筛,对复筛未通过者和含有高危因素的新生儿于3月龄时用听性脑干反应(ABR)进行第一次诊断;检查异常者在6月龄时进行第二次确诊,对确诊听力损失的患儿及时采取干预措施,并建立完整的检测网络。结果 11 014例新生儿听力筛查中初筛通过9 986例,有1 028例未通过初筛,初筛未通过率为9.33%。其中95例虽通过初筛,但存有听力高危因素。性别、分娩方式未通过初筛率比较差异无统计学意义(P>0.05);孕周<37周未通过初筛率高于孕周≥37周,多胎未通过初筛率高于单胎,出生体质量<3 000 g未通过初筛率高于出生体质量≥3 000 g,差异均有统计学意义(P<0.05)。42 d进行复筛时583例仍未通过听力筛查,占5.29%。复筛未通过新生儿和存有高危因素的新生儿在第一次诊断后共有51例ABR有异常,经第二次确诊后此51例新生儿中24例正常,27例仍异常,占全部筛查的0.25%。在已确诊的异常新生儿通过随访,已有3例植入人工耳蜗,8例佩戴助听器。结论建立完整的筛查管理网络有助于更好的开展新生儿听力筛查,对异常儿童要做到早发现、早诊断、早干预,并要做好定期随访。

小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果观察

目的探讨小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果,旨在为临床提供参考。方法选择2011年1月-2015年11月在宁波大学医学院附属医院接受人工耳蜗植入的患儿36例作为研究对象,所有患儿均能配合完成声场测听。根据行为测听结果调整对应电极的T值,对平均听阈>35dB HL的患儿调整T值后再次测听。结果 36例患儿均成功植入人工耳蜗,手术过程顺利。20例患儿进行儿童视觉强化定向条件反应测试(VRA),16例患儿进行儿童游戏测听(PA)。结果显示极重度感音神经性聋14例,重度感音神经性聋17例,中重度感音神经性聋5例,VRA和PA听力检查比较差异无统计学意义(P>0. 05)。36例受试患儿中22例编程调试后行行为测听,平均听阈≤35dB HL,此22例儿童认为T值设置比较合适,未进行再次调试; 11例患儿根据第1次行为测听的结果改变T值后平均阈值下降≤5dB HL; 2例患儿在调整T值后阈值反而提高,最后采用第1次调试的T值; 1名患儿调整T值后阈值无改变。36例患儿家属中总满意率为94. 44%。结论小儿行为测听在人工耳蜗植入术后调试中的临床效果显著,值得临床借鉴。