工作坊媒介式赋能干预在神经内科带胃管出院者照顾者专项护理培训中的应用

脑卒中幸存者中伴吞咽障碍者可达50%左右[1]。吞咽障碍是误吸事件、营养不良事件的主要原因,经鼻留置胃管可有效避免该不良事件的发生。由于许多脑卒中吞咽障碍者在住院期间无法获得功能障碍的完全解除,故需带留置胃管出院[2]。如何确保带胃管出院脑卒中吞咽障碍者的管路安全有效应用值得深思研讨。工作坊媒介式赋能干预是一类新型健康宣教方式[3],以专用工作坊的搭建向护理对象供给高度有效的赋能支持教育。本次研究尝试采用工作坊媒介式赋能干预法对神经内科带胃管出院者照顾者进行护理培训。现报道如下。

依达拉奉对急性脑出血术后神经功能恢复的疗效

目的观察依达拉奉对急性脑出血术后的治疗效果。方法将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30 mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,30 min内滴完,bid。15 d为1个疗程。两组治疗前与治疗后第15天分别进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗组治疗15 d进行神经功能缺损评分为(9.3±6.9)分,显效率63.33%,有效率86.67%;对照组治疗15 d神经功能缺损评分为(13.9±7.5)分,显效率33.33%,有效率53.33%。两组比较差异均有显著性(均P<0.05)。结论在常规疗法基础上加用依达拉奉,对脑出血后神经功能恢复有一定疗效。

性别差异对曲马多联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛的影响

在镇痛治疗中,男女对吗啡类药物需求量不同.Cepeda等[1]指出为了达到相同的镇痛程度女性比男性需要更多的吗啡.本研究旨在分析曲马多联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛时,对曲马多的敏感性的性别差异.

加巴喷丁与曲马多联用缓解老年患者带状疱疹后遗神经疼痛临床研究

目的探讨加巴喷丁与曲马多联用缓解老年患者带状疱疹后遗神经疼痛的临床效果及安全性。方法选择我院2011年6月至2014年6月带状疱疹后遗神经疼痛老年患者170例,采用随机抽样方法分为对照组和试验组,每组85例;两组患者入院后均采用常规对症支持治疗;对照组患者采用盐酸曲马多单用口服治疗;试验组患者则采用盐酸曲马多与加巴喷丁联用口服治疗。比较两组患者疼痛缓解疗效,治疗前后视觉模拟评价量表评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)及不良反应发生率等。结果对照组和试验组患者疼痛缓解显效率分别为30.59%、52.94%,临床治疗总有效率分别为63.53%、95.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组VAS评分降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PSQI评分升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加巴喷丁与曲马多联用于老年带状疱疹后遗神经疼痛,可有效降低疼痛程度,提高睡眠质量,且不增加不良反应发生风险,疗效及安全性良好。

丁苯酞注射液对急性脑梗死合并颅内动脉狭窄患者颅内动脉血流动力学、氧化应激及血清Hcy和CysC水平的影响

目的探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死合并颅内动脉狭窄患者颅内动脉血流动力学、氧化应激损伤及血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素(Cys)C水平的影响。方法急性脑梗死合并颅内动脉狭窄患者78例随机分为观察组与对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上结合丁苯酞注射液治疗。两组疗程均为2 w。比较两组治疗前后Barthel指数(BI)和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、颅内动脉血流动力学、氧化应激损伤、血清Hcy和CysC水平变化及随访3个月改良Rankin量表评分。结果两组治疗后BI较治疗前明显增加而NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后BI明显高于对照组而NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后颅内动脉峰流速(Vp)和平均流速(Vm)较治疗前明显增加而脉动指数(PI)较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后颅内动脉Vp和Vm明显高于对照组而PI明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较治疗前明显增加而丙二醛(MDA)水平较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后血清SOD和GSH-Px水平明显高于对照组而MDA水平明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清Hcy和CysC水平较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后血清Hcy和CysC水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组改良Rankin量表评分明显低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液对急性脑梗死合并颅内动脉狭窄患者效果明显,可改善患者颅内血流动力学,可减轻氧化应激损伤及降低血清Hcy和CysC水平。

血塞通软胶囊对急性腔隙性梗死合并脑微出血患者临床疗效的评价

目的:观察血塞通软胶囊治疗急性腔隙性梗死合并脑微出血的临床疗效及对患者血清中钙黏蛋白S100B、可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)水平的影响。方法:本院就诊的86例急性腔隙性梗死合并脑微出血患者随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组患者给予基础治疗,试验组患者在此基础上加用血塞通软胶囊,2粒/次,每日3次。两组疗程均为8周。比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分、NIHSS评分和MRS评分变化、血清中S100B、sRAGE变化水平及不良反应。结果:试验组患者治疗总有效率为90.70%,显著高于对照组的74.42%(P<0.05)。试验组CSS评分、NIHSS评分治疗后显著低于对照组(P<0.01);试验组患者血清中S100B表达水平显著低于对照组(P<0.05),sRAGE水平显著高于对照组(P<0.05);治疗过程中未发现明显不良反应发生。结论:血塞通软胶囊对急性腔隙性梗死合并脑微出血临床效果显著,值得临床推广。

石杉碱甲、氯硝西泮昼夜交替治疗慢性失眠症的临床研究

目的 评价石杉碱甲、氯硝西泮昼夜交替治疗慢性失眠症临床方案的疗效。方法 53例长期服用各类催眠药物无效的慢性失眠症患者在停用原药物3d后,连续进入2周的A阶段治疗(夜间顿服氯硝西泮);4周的B阶段治疗(昼夜交替服用石杉碱甲、氯硝西泮);4周的C阶段(在疗效优先的前提下,自选氯硝西泮夜间用量)。结果 B、C治疗阶段与A阶段比较显示,睡眠-觉醒时间比值由治疗前1:6.8±4.4降至1:4.7±2.1(P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分值由治疗前的15.9±6.2降至C阶段的8.3±3.7(P<0 01)。结论 石杉碱甲、氯硝西泮昼夜交替服用治疗慢性失眠症可延长睡眠时间、改善睡眠觉醒周期节律,同时提高了睡眠质量,并逐步减少了氯硝西泮的用量。

前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及其对血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水平的影响。方法选择宁波大学医学院附属医院神经内科2012年1月至2017年12月老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者170例,将其根据随机数字法分为对照组和观察组组,每组85例。对照组入院后口服阿托伐他汀片治疗(40 mg/d);观察组在对照组治疗的基础上给予前列地尔注射液(10μg前列地尔注射液溶于100 ml生理盐水中,静脉滴注,静注时间0.5 h,1次/d,疗程2 w。采用日常生活活动能力评定量表Barthel指数法和神经功能缺损程度评分[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]评估治疗前及治疗后日常生活能力和神经功能缺损程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清IL-2、IL-6、IL-8水平。结果观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于观察组(P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-8显著低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀可提高老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的治疗效果,提高日常生活能力,改善神经损伤程度,抑制炎症反应。

依达拉奉联合冰帽治疗老年人脑出血的疗效和安全性

老年人（〉60岁）脑出血的发生率、致残率和死亡率均较高.目前,临床上除了应用传统脱水药外,治疗手段较少.依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂,可有效清除脑缺血及再灌注产生的对神经细胞有害的活性氧及自由基,并抑制脂质过氧化,有效保护神经元细胞.冰帽应用可将体温降至35.5℃左右,从而进行脑保护.我院自2006年1月至2006年12月应用依达拉奉联合冰帽治疗老年人脑出血,疗效满意,现报道如下.

吡拉西坦佐治帕金森病的临床疗效

目的 :探讨吡拉西坦与多巴丝肼 (Ben Ldopa)联合治疗帕金森病 (PD)的疗效。方法 :3 7例PD患者在服用Ben Ldopa原剂量 1mo后 ,再在服用Ben Ldopa基础上增加吡拉西坦针剂 8～ 16g ,iv ,15～ 2 0d ;然后予吡拉西坦片剂 2g·d-1,po ,总疗程为 1mo。在应用吡拉西坦前后分别进行简易智力量表 (MMSE)评分、Webster功能评分 ,以及记录每日各例患者服用Ben Ldopa的剂量。结果 :吡拉西坦与Ben Ldopa联合应用后 ,MMSE评分均值提高≥ 4分的患者达 2 9例 ( 78 4% ) ,Webster评分均值减少≥ 3分者达 2 6例 ( 70 3 % ) ,Ben Ldopa剂量由联合治疗前的 ( 486± 2 2 3 )mg·d-1降至 ( 3 91± 2 2 3 )mg·d-1。结论 :吡拉西坦与Ben Ldopa联合应用于PD患者 ,可改善患者的认知功能 ,减轻运动障碍 ,降低Ben

颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞全麻术中心跳骤停1例

患者女，42岁，因“车祸后视物重影，右眼红，眼突出2个月余”收治人院。体检眼球突出度：右16mm，左13mm．右眼各方向活动均受限，球结膜充血，结膜下血管扩张迂曲，角膜透明，对光反应正常。右眼B超提示：右眼轻度玻璃体混浊，右眼眼上静脉扩张。

雷公藤内酯醇对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠脑和脊髓ICAM-1表达的影响

目的探讨雷公藤内酯醇(Triptolide,Tri)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠脑和脊髓细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法模型组采用豚鼠髓鞘蛋白匀浆和福(氏)完全佐剂诱发大鼠急性EAE,治疗组在此基础上给予不同剂量Tri[0.2 mg/(kg.d),0.4 mg/(kg.d)],观察其临床表现并进行评分。采用Loyez(氏)髓鞘染色法观察髓鞘病理改变,免疫组化法检测脑和脊髓ICAM-1表达。结果高剂量Tri治疗组大鼠未出现临床症状,其髓鞘结构完整;低剂量Tri治疗组临床症状较模型组轻且发病时间延迟,其髓鞘部分脱失。高剂量Tri治疗组ICAM-1阳性血管数为2.31±1.23,与模型组和低剂量Tri治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论Tri对EAE的治疗作用与其抑制ICAM-1表达有关。

大剂量甲基强的松龙治疗多发性硬化的临床疗效分析(附14例报告)

目的比较大剂量甲基强的松龙和一般剂量糖皮质类固醇治疗多发性硬化的近期疗效。方法大剂量甲基强的松龙（Ⅰ组）治疗14例。甲基强的松龙1．0溶于5％葡萄糖水中静滴3—5d。随后改为强的松50—60mg／d8Am顿服，逐渐减量。一般剂量糖皮质激素（Ⅱ组）治疗17例。地塞米松10—15mg／d溶于5％葡萄糖水中静滴10—14d。逐渐减量。结果Ⅰ组在15d内有12例患者症状缓解。Ⅱ组只有4例缓解。Ⅰ组近期疗效显著优于Ⅱ组（P〈0．01）。结论大剂量甲基强的松龙治疗对急性发作多发性硬化患者症状缓解快且副作用小。因此，对于此类患者首选大剂量甲基强的松龙治疗，以提高近期疗效。

尼麦角林治疗脑梗死伴认知功能障碍的疗效观察

目的观察尼麦角林治疗脑梗死伴认知功能障碍的疗效。方法对60例伴有认知功能障碍的脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,在常规药物治疗的基础上,治疗组加用尼麦角林片,3次/d,每次口服10mg,连用3个月。在治疗前和治疗后3个月,采用简易智力状态检查量表(MMSE)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、巴氏指数(BI)评定患者的功能。结果治疗组患者的认知功能改善明显优于对照组(P<0.01)。结论尼麦角林能改善脑梗死患者的认知功能。

左旋咪唑诱导大鼠急性EAE外周血CD_4^+/CD_8^+和IL-6的检测及意义

目的探讨急性实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠外周血CD4+/CD8+及IL-6的改变及意义。方法采用豚鼠髓鞘蛋白匀浆和福氏完全佐剂注射并加用左旋咪唑诱发大鼠EAE模型,分别注射生理盐水/福氏佐剂、左旋咪唑作为对照,注射后16d采用Loyez氏髓鞘染色观察大鼠脊髓髓鞘改变、流式细胞仪检测外周血CD4+/CD8+比值和采用ELISA法检测IL-6水平,并与对照组比较。结果模型组发病率87.5%,正常组、NS/CFA组和LMS对照组未见异常。模型组髓鞘染色见髓鞘结构疏松、部分髓鞘脱失;外周血CD4+/CD8+比值为2.33±1.04,及IL-6为194.92±56.85,较其余各组明显增高(P<0.01,P<0.01)。结论外周血CD4+/CD8+比值及IL-6水平增高在大鼠EAE的发生过程中发挥重要作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对脑梗死患者认知功能的影响

目的分析脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能的特点,探讨OSAS对此类患者的影响。方法选择2014年3月至2016年9月住院治疗的脑梗死急性期患者148例。依据多导睡眠图(PSG)监测,分为单纯脑梗死组98例和脑梗死合并OSAS组50例。两组患者分别行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表测定和事件相关电位(ERP)P300检测,比较两组患者MoCA总分以及各认知域的分数和P300潜伏期、波幅的测定结果。结果脑梗死合并OSAS组患者视空间与执行功能、命名能力、延迟记忆、注意力、语言、抽象、定向力得分与总分均低于单纯脑梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死合并OSAS组患者P300潜伏期较单纯脑梗死组患者延长,波幅较单纯脑梗死组患者降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 OSAS可加重脑梗死患者认知功能障碍。

SLCO1B1 521T>C基因多态性对瑞舒伐他汀钙降脂疗效的影响

目的观察SLCO1B1 521T>C基因多态性对瑞舒伐他汀钙降脂疗效的影响。方法纳入2015年1月-2015年12月期间我院神经内科高脂血症患者,均口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,一次/日,睡前服用。应用ARMS-PCR方法探索中国人群中SLCO1B1 521T>C的基因型分布频率,并分别检测用药前与用药后1 w、6 w的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算其变化率。结果瑞舒伐他汀治疗1 w后,各组TC、TG、LDL-C、HDL-C变化率差异均无统计学意义(P>0.05)。用药6 w后,TC组和CC组较TT组能显著降低TC、LDL-C及升高HDL-C水平,有统计学意义(P<0.01),但TC组和CC组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间TG变化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLCO1B1 521T>C基因变异可增强瑞舒伐他汀钙降脂疗效。

止眩消晕经验汤剂联合培他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的:观察止眩消晕经验汤剂联合培他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床效果,重点探讨该疗法对患者脑动脉血液流速及血液流变的影响。方法:将94例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各47例。2组均采用甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组加用止眩消晕经验汤剂内服,2组均以1周为1疗程,连续用药2疗程。比较2组的临床疗效,观察治疗后脑动脉血液流速和血液流变学指标的改善情况。结果:观察组总有效率为91.5%,对照组总有效率为72.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组基底动脉(BA)、右侧椎动脉(RVA)、左侧椎动脉(LVA)的血流速度均较治疗前加快,观察组LVA、RVA、BA血流速度均快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前下降,观察组各项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:止眩消晕经验汤剂联合培他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切,其机制与药物的有效成分可显著提高患者的脑动脉血液流速、改善血液微循环有一定的相关性,值得临床深入研究。