老年慢性心力衰竭患者营养风险研究

目的探究老年慢性心力衰竭（CHF）患者营养风险发生率及其与呼吸道感染、心功能分级的关系。方法前瞻性研究，选取2013年1月至2014年1月我院住院治疗的108例CHF老年患者。将108例患者分为观察组和对照组。观察组54例为CHF伴下呼吸道感染患者，对照组54例为CHF患者，应用营养风险筛查2002量表进行营养风险筛查评分，并统计营养治疗率及心功能分级情况。结果观察组患者轻度营养风险、中度营养风险和重度营养风险患者分别为17例（31．5％）、8（14．8％）例和6（11．1％），共计31例（57．4％），其中营养不足9例（16．7%）；对照组分别为12例（22．2％）、4例（7．4％）和3例（5．6％），共计19例（35．2％），其中营养不足3例（5．6％），两组比较差异有统计学意义（Х^2=94．95，P〈0．05）。108例CHF患者中50例存在营养风险，其中接受营养治疗者4例（8．0％），肠外营养1例，鼻饲肠内营养3例。所有患者心功能分级与营养风险筛查评分呈正相关，即心功能差者营养风险相对高（r=0．45，P〈0．01）。结论老年CHF尤其是心功能差或伴下呼吸道感染患者营养风险的发生率较高，且营养治疗率低，应常规行营养风险筛查，及早进行合理的营养干预。

孕期增加体质量对妊娠期糖尿病产妇新生儿体质量的影响分析及对策

目的 分析妊娠期糖尿病孕妇孕期增加体质量对新生儿体质量的影响,探讨妊娠期糖尿病孕妇体质量管理对策。方法 选择2018年2月-2020年1月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠期糖尿病孕妇120例作为研究对象,所有孕妇均严格按照妊娠期糖尿病孕妇血糖控制管理方案获得血糖良好控制,收集所有入组孕妇的年龄、身高、受孕方式、既往产次、糖尿病史、妊娠糖尿病史、既往生产新生儿体质量、孕前1个月体质指数(BMI)、新生儿性别等资料,整理并收集孕期保健检查不同阶段的体质量数据,确定妊娠时、孕12周、孕28周、分娩前体质量,并计算孕早期(0~12周)、孕中期(13~28周)、孕晚期(29周~分娩)体质量增速(体质量/间隔天数),统计入组孕妇新生儿体质量情况。结果 妊娠糖尿病产妇新生儿体质量为(3 527.49±317.58)g,较正常产妇新生儿体质量高;不同年龄、孕前BMI、孕期增加体质量、孕早期增加体质量、孕中期增加体质量、新生儿分娩孕周、出生缺陷孕妇新生儿出生体质量差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病产妇新生儿出生体质量与妊娠期糖尿病孕妇孕前1个月BMI、孕期增加体质量、孕早期体质量增速、孕中期体质量增速呈正相关(P<0.01);分层回归分析结果显示,孕前BMI、孕期增加体质量、孕早期增加体质量、孕中期增加体质量、新生儿分娩孕周、出生缺陷是新生儿出生体质量的影响因素(P<0.05),控制孕前BMI、分娩孕周、孕早期增加体质量、孕中期增加体质量、出生缺陷后,妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量增速是新生儿出生时体质量的影响因素,其可以独立解释新生儿出生体质量总变异的30.70%。结论 妊娠期糖尿病产妇新生儿出生体质量较高,带来较大的不良妊娠结局风险,孕期增加体质量是新生儿体质量的影响因素,提示临床应加强糖尿病孕妇妊娠早期、中期的体质量增速管理,降低新生儿出生体质量水平,提升妊娠结局质量。