2020年宁波市7954例儿童急性呼吸道感染病原体的流行特征分析

目的通过对儿童呼吸道感染病原体进行分析,了解本区域儿童呼吸道感染的流行特征,为临床预防和诊疗提供依据。方法选取2020年在宁波市妇女儿童医院就诊的急性呼吸道感染患儿标本共7954例,采用PCR毛细管电泳片段分析法检测常见的13种呼吸道病原体,并对结果进行分析。结果在7954例样本中,呼吸道病原体的总阳性率为51.37%(4086/7954),其中单一感染占比86.15%(3520/4086),混合感染占比13.85%(566/4086)。病原体检出率前三位的为鼻病毒(HRV,23.33%)、呼吸道合胞病毒(HRSV,8.32%)和副流感病毒(HPIV,6.61%)。在不同性别、不同年龄、不同季节中,病原体的检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HRV和HRSV是宁波地区引起儿童急性呼吸道感染的最常见的病原体。病原体的检出率与患儿性别、年龄及季节相关。

PGRMC1在三阴性乳腺癌中的表达及其与ki-67的相关性

目的 探讨PGRMC1与三阴性乳腺癌（TNBC）分期、分级等各临床病理指标的相关性,建立患者随访系统,并分析其与肿瘤增殖性抗原ki-67的相关性。方法 利用免疫组化检测90例TNBC患者组织中PGRMC1和ki-67的表达,应用χ^2检验,用Kaplan-Meier方法分析PGRMC1表达与生存情况,Log-rank检验比较生存率,用相关性分析和ROC曲线探索其内在相关性。结果 90例TNBC组织中PGRMC1呈现高表达50例。PGRMC1的表达与肿瘤的体积、ki-67的表达、淋巴结转移和临床分期相关（P〈0.05）;TNBC组织中PGRMC1与年龄和肿瘤病理分级无关（P〉0.05）。TNBC组织中PGRMC1的表达与患者的总生存率（Log-rank=15.614,P=0.0001）和无瘤生存率（Logrank=14.371,P=0.031）密切相关。结论 TNBC组织中PGRMC1的表达水平与肿瘤转移、临床分期以及ki-67的增殖呈正相关,多因素分析结果提示PGRMC1可作为TNBC的潜在肿瘤生物标志物以及癌干细胞的治疗靶标。

宁波地区5497例人巨细胞病毒荧光定量PCR检测结果分析

目的分析本院送检的尿液和血清标本中人巨细胞病毒(HCMV)DNA实时荧光定量聚合酶链式反应(FQPCR)的检测结果,了解宁波地区孕妇及儿童患者中HCMV感染的状况。方法回顾性分析本院5497例尿液和血清样本的HCMV DNA的FQ-PCR结果,运用SPSS 20.0软件对结果进行对比分析。结果孕妇HCMV DNA总阳性率为0.00%。儿童为7.50%,女婴阳性率高于男婴(P<0.05);不同年龄组儿童的HCMV DNA阳性率进行比较差异有统计学意义(P<0.05),>28 d~1岁组阳性率(22.67%)最高。2种标本HCMV DNA阳性率不同,尿液标本的阳性率(10.21%)高于血清标本的阳性率(0.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。同一患者采集不同标本类型HCMV DNA阳性率的比较,尿液阳性率(29.70%)高于血清阳性率(4.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。>1岁~6岁儿童不同BMI指数的HCMV DNA阳性率的不同,肥胖组HCMV DNA阳性率(1.40%)低于偏瘦组(6.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童不同年龄组中>28 d~1岁组HCMV DNA阳性率最高,是巨细胞病毒感染的重点监测对象;尿液HCMV DNA阳性率高,可考虑作为巨细胞病毒感染的重要检测标本类型。

糖化血红蛋白诊断肥胖儿童糖尿病前期阈值的探究

目的探究糖化血红蛋白(HbA1c)诊断肥胖儿童糖尿病前期的最佳阈值,以期为我国肥胖儿童HbA1c诊断糖尿病前期的开展提供参考。方法本研究为回顾性样本的横断面研究。选取2018年6月-2021年5月在宁波市妇女儿童医院内分泌科住院部诊断为肥胖的儿童191例,均于空腹8 h后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录空腹血糖(FPG)、负荷后2 h血糖(2 h PG),并测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。根据2020年美国糖尿病学会的诊断标准分为非糖尿病前期组和糖尿病前期组,比较两组之间HbA1c水平,绘制HbA1c诊断糖尿病前期的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及不同阈值的敏感度和特异度,揭示诊断的最佳阈值。结果根据OGTT结果,去除确诊为糖尿病的儿童并分组,183例中非糖尿病前期组142例(77.6%),糖尿病前期组41例(22.4%)。采用倾向评分匹配法校正混杂因素后共100例进入模型,其中非糖尿病前期组63例,糖尿病前期组37例。非糖尿病前期组HbA1c水平[(5.52±0.34)%]低于糖尿病前期组[(5.69±0.39)%],差异有统计学意义(t=2.247,P=0.027)。通过ROC曲线得出HbA1c诊断糖尿病前期的AUC为0.625。最佳阈值为5.45%,对应的敏感度73.0%,特异度66.7%。结论推测HbA1c在肥胖儿童中诊断糖尿病前期的最佳阈值为5.45%。

膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣的解剖及在膝前外侧软组织缺损修复中的应用

目的对膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣进行解剖研究,并探讨其修复膝关节前外侧软组织缺损的手术方法及临床效果。方法 2019年9月至2021年9月,宁波市第一医院整形修复重建外科对4例8侧成人下肢冰鲜标本进行解剖,观测膝上外侧动脉穿支并记录穿支蒂长、穿支起始部外径及皮肤穿出点位置。临床应用膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复5例膝关节前外侧软组织缺损患者,男3例,女2例,年龄25~48岁,平均33.4岁;其中2例合并韧带损伤和(或)骨关节外露,软组织缺损面积4.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×5.0 cm,切取膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣面积10.0 cm×5.0 cm~13.0 cm×6.0 cm,术前行微泡超声造影寻找膝上外侧动脉优势穿支血管并标记皮肤穿出点,术中使用CDU确认优势血管皮肤穿出点,根据膝前外侧软组织缺损的面积设计膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣,制备皮瓣并转移至缺损区。术后门诊随访,观察皮瓣的成活情况,并按照Bai-ly膝关节评分标准进行膝关节功能评定。结果解剖发现,膝上外侧动脉穿支蒂长(8.2±0.9)cm,起始部外径(1.1±0.2)mm。临床5例皮瓣全部成活,术后均获得随访,随访时间10~24个月,平均15.3个月,皮瓣术后2周Ⅰ期愈合,均未出现软组织感染、骨关节感染等并发症。末次随访外形无明显臃肿,皮瓣色泽、弹性同周围皮肤相近,膝关节功能评定:优4例,良1例,膝关节屈、伸范围100°~150°,患者对膝关节外观及功能满意。结论膝上外侧动脉穿支管径、蒂长理想,其螺旋桨皮瓣修复膝关节前外侧软组织缺损外观良好,膝关节功能恢复满意,是修复膝关节前外侧软组织缺损的良好方法。

剖宫产术后盆腔粘连的研究进展

随着现代医疗技术的高速发展,剖宫产术已经成为解决难产、胎儿窘迫、多胎妊娠、前置胎盘等高危妊娠,保障母婴安全的重要手段。近年来,随着我国二胎、三胎生育政策的相继开放,越来越多有过剖宫产史的女性选择再次妊娠分娩,而前次剖宫产术造成的不良影响也逐渐暴露。盆腔粘连作为剖宫产术后最常见的远期并发症,已成为目前国内外研究的热点。

高氧暴露对早产新生大鼠肺组织转录因子NF-E2相关因子2和Keap1表达的影响

目的探讨高氧暴露对早产新生大鼠肺组织中转录因子NF-E2相关因子2（ nuclearfactor-erythroid 2-related factor 2, Nrf2）和胞浆蛋白伴侣分子Keap1表达的影响。方法早产新生SD大鼠生后1d完全随机设计方法分为两组：高氧组与空气组。高氧组持续暴露于常压氧舱中，氧质量浓度〉85％；空气组置于同一室常压空气中。两组分别于高浓度氧或空气暴露后1…4710、14d提取肺组织标本。采用石蜡包埋切片行HE染色，观察肺组织的病理学变化。采取RT-PCR方法测定Nrf2和KeaplmRNA水平的动态表达。Westernblot检测Nrf2蛋白水平的表达。结果（1）与空气组相比，高氧组4、7d早产鼠肺组织Nrf2mRNA表达显著增强（4d：0．314±0．064VS．0．521±0．086，7d：0．440±0．121VS．0．658±0．076），10d出现下降趋势，14d明显减弱（P〈0．05）。（2）与空气组相比，高氧组1、4d肺组织中KeaplmRNA表达均显著增强（1d：0．352±0．052VS．0．547±0．075，4d：0．363±0．074VS．0．658±0．076）（P〈0．05），但7d后呈下降趋势，10、14d明显减弱（P〈0．05）。（3）与空气组相比，高氧暴露1、4d，Nrf2蛋白水平表达稍增强（P〉0．05）；7d后Nrf2蛋白呈下降趋势，其表达较空气组减弱，但7d两者相比差异无统计学意义（P〉0．05），而10、14d显著减弱（10d：1．325±0．464VS．0．755±0．348，14d：1．662±0．474VS．0．867±0．115）（P〈0．05）。结论氧化暴发诱导肺组织中Nrf2与Keapl的异常表达，调节机体氧化应激水平，参与高氧肺损伤发病过程。高氧暴露可能通过上调Nrf2活性，提高机体抗氧化，在减轻高氧肺损伤过程中发挥一定抗氧化作用。

高氧暴露下早产鼠肺组织Nrf2和Cytc的表达及意义

目的观察高氧暴露下早产新生大鼠肺组织中的转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)和细胞色素C(Cytochrome C,Cytc)的动态表达,探讨Nrf2和Cytc的表达变化在高氧肺损伤中的作用。方法早产新生SD大鼠生后1 d随机分为两组:空气组与高氧组。空气组早产鼠置于同一室常压空气中;高氧组早产鼠持续暴露于常压氧舱中,氧质量浓度>85%。两组分别于空气或高浓度氧暴露后1、4、7、10、14 d提取肺组织标本。采用石蜡包埋切片行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)观察肺组织的病理学变化。采取半定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)测定Nrf2和Cytc mRNA水平的动态表达。结果①与空气组相比较,高氧暴露4、7 d早产鼠肺组织中Nrf2 mRNA表达显著增强,10 d出现下降趋势,14 d明显减弱(P<0.05)。②与空气组相比,高氧暴露1、4 d早产鼠肺组织中Cytc mRNA均显著增强(P<0.05),7 d始出现下降趋势,但7d Cytc mRNA的表达仍稍增强、10 d时减弱,7、10 d时两者相比差异无统计学意义(P>0.05),14 d显著减弱(P<0.05)。结论氧化爆发可诱导肺组织中Nrf2与Cytc的异常表达,高氧暴露可能通过上调Nrf2活性,提高机体抗氧化,在减轻高氧肺损伤过程中发挥一定抗氧化作用;Cytc在高氧肺损伤细胞凋亡发生发展中起重要作用。

T淋巴细胞对肥胖相关慢性炎症影响的研究进展

21世纪以来,肥胖逐渐成为了人们的健康负担之一。因为肥胖状态下脂肪组织的堆积与细胞因子和趋化因子的活化和释放导致了代谢失调。越来越多的的实验证实慢性低度炎症在肥胖相关炎症的发展中起着关键的作用,尤其是近几年的动物模型及人体实验更是证实了肥胖状态下T淋巴细胞的异常调节促进了脂肪组织炎症的发生。更令人兴奋的是,肥胖、脂肪组织炎症和T淋巴细胞的关联使调节T细胞成为了治疗肥胖相关炎症的一个新的方向。在本综述中,我们描述了各个T淋巴细胞亚群在肥胖相关慢性炎症中的不同作用,以期为肥胖引起的并发症治疗提供新的可能性。