浅谈医学研究生培养模式的改革

医学研究生是国家高层次的医药卫生人才,为培养研究生临床、科研能力,具备良好的综合素质。在确定培养目标、制定培养方案进行改革,并在注重素质教育、创新培养及完善导师队伍方面进行了实践探索。

基于均匀设计的HJJB方改善非酒精性脂肪肝肝脏脂肪代谢的主效应组分研究

目的:运用均匀设计方法筛选中药组分HJJB方改善非酒精性脂肪肝肝脏脂肪代谢的主效应组分及剂量配比,揭示HJJB方防治非酒精性脂肪肝的部分物质基础。方法:采用高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝模型(12周),以HJJB方(红景天苷,绞股蓝总苷,姜黄素,白术多糖)为研究对象,运用均匀设计"4因素8水平设计表"分组设计;以大鼠肝组织甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、磷酸化的乙酰辅酶A羧化酶(p ACCase)、固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、碳水化合物元件结合蛋白(CHREBP)含量为筛选指标,分析不靶点的主效应组分及剂量配比。结果:与正常组相比,模型组的肝组织TG、FFA、p ACCase、SREBP-1c、CHREBP含量均显著升高(P<0.01);均匀设计各组显示出不同强度的药效学效应。降低肝组织TG含量的有效组分是姜黄素、白术多糖,最佳配比是姜黄素4.35+白术多糖69.75。绞股蓝总苷和姜黄素对降低肝组织FFA含量有效,最佳配比为绞股蓝总苷3.54+姜黄素21.76。降低肝组织p ACCase、SREBP-1c含量的有效成分为绞股蓝总苷。而红景天苷则对肝组织CHREBP含量有降低作用。结论:HJJB方能通过多途径调节非酒精性脂肪肝肝脏脂肪代谢,不同途径有其相应的主效应组分和最佳剂量配比。

股骨头钻孔减压孔径对股骨颈生物力学影响的实验研究

目的观察经转子间股骨头减压钻孔的孔径对股骨颈生物力学的影响。方法取新鲜尸体股骨标本24具,随机分成4组:正常组、单孔减压组(D=10 mm)、双孔减压组(D=7 mm)和3孔减压组(D=7 mm)。在股骨颈主张力侧、主压力侧和小转子处各选择1点作为应变测试点,检测4组标本在,0～1200 N分级载荷下各测点的应变。结果在股骨颈主张力侧和主压力侧的测试点中,单孔减压组、双孔减压组和3孔减压组的应变值均大于正常组,其中双孔减压组的应变值在三组钻孔组间最小,并且与其它组间相比差异具有显著性(P<0.05)。结论经转子间股骨头钻孔减压明显影响股骨颈生物力学性能,与单纯大孔钻孔面积相同的2小孔钻孔减压对股骨颈生物力学性能影响较小。

白术多糖对非酒精性脂肪性肝炎的防治作用研究

目的:探讨白术多糖对单纯高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的防治作用。方法:采用高脂饮食14周诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型。在造模第9周起,随机分为模型组、白术多糖组和罗格列酮对照组,灌胃给药6周。观察:(1)肝组织病理变化(HE染色);(2)肝组织甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)含量的变化;(3)血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性的变化。结果:模型组肝组织出现显著的肝细胞脂肪变性及空泡样变,肝组织TG、FFA含量较正常组显著升高(P<0.01),血清ALT、AST活性较正常组亦明显升高(P<0.01)。白术多糖的上述病理改变显著减轻,肝组织TG、FFA含量及血清ALT、AST水平显著低于模型组(P<0.01)。结论:白术多糖具有良好的防治非酒精性脂肪性肝炎的药效学效应。

SOX方案联合艾迪注射液在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用

业已证明，进展期胃癌根治术后给予辅助化疗能延长生存，减少复发。但化疗常可导致免疫抑制、胃肠道反应、骨髓抑制等。我院自2009年3月起，采用中药艾迪注射液联合SOX方案（奥沙利铂＋替吉奥胶囊）用于进展期胃癌选择性D2清扫术后的辅助化疗，观察其与单纯化疗方案的临床疗效和不良反应，现报道如下。

细菌对消毒剂耐药的机制及交叉耐药研究进展

临床工作中,细菌的耐药现象不仅针对于抗生素治疗,消毒剂相关的耐药菌株在国内外也被相继发现,因此,细菌对消毒剂的耐药性受到众多学者越来越多的关注与重视。然而相较于抗生素,消毒剂耐药性的检测方法及判读尚未建立统一标准,同时针对消毒剂与抗生素的耐药性是否存在关联存在不同观点。因此,本文从消毒剂耐药的定义、判读与检测方法入手,重点综述了细菌对消毒剂耐药及交叉耐药的机制,以期增进人们对消毒剂耐药产生的理解与重视。随着研究的不断深入与标准检测方法的建立,对消毒剂耐药性的判读也将得到完善与统一,其将为消毒剂的合理使用提供更充足的依据与相应措施,从而避免或减少耐药菌的产生。

困难气道管理研究的新进展

困难气道是导致麻醉相关死亡或永久性脑损伤的主要原因之一,为降低气道相关严重并发症,除依赖于新型气道管理设备与高灵敏度监测仪的研发,更依靠于困难气道管理方法与策略的更新与改进。目前各气道管理相关指南提供的一些应对措施仍不甚理想,笔者对近年气道管理相关研究进行汇总,以期为临床应对困难气道提供新的理论支持。

肝硬化患者血清肾上腺髓质素前体水平及其临床意义

目的探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)在肝硬化患者中的表达及其临床意义。方法失代偿期肝硬化患者229例、健康对照组30例和代偿期肝硬化患者30例,检测3组血清pro-ADM水平,同时收集患者基线资料等,分析pro-ADM在肝硬化患者中的临床意义。结果失代偿期肝硬化患者年龄显著高于健康对照组和代偿期肝硬化患者(P <0.01),血清天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐及pro-ADM水平显著高于健康对照组和代偿期肝硬化患者(均P <0.05)。失代偿期肝硬化患者的血清pro-ADM与TBi L、Cr、WBC及MELD评分均呈正相关(r=0.26、0.19、0.20、0.22,均P <0.05),与ALB及Na+均呈负相关(r=-0.24、-0.27,均P <0.05)。肝硬化患者合并并发症(细菌感染、肝性脑病)血清pro-ADM水平显著升高(P <0.05),28 d死亡患者的血清pro-ADM水平也明显高于存活患者(P <0.05)。结论血清pro-ADM在肝硬化失代偿患者中显著升高,并且对于失代偿期肝硬化患者的短期预后有一定的预测价值。

骨盆后环骨折脱位不同内固定的生物力学研究

目的比较采用改良Galveston(improved Galveston,IG)、重建钢板(reconstruction plate,RP)、骶骨拉力钉(iliosacral screw,LS)3种内固定方式固定骨盆后环骨折脱位的生物力学差异,为临床选择恰当的内固定方式提供实验依据。方法取自愿捐献成年男性新鲜尸体完整骨盆标本6个,平均年龄45岁。采用MTS855型Mini-Blonix生物力学测定仪分别进行正常骨盆垂直压力(压力800N)与左、右方向扭转(扭矩8N.m)的生物力学测试。之后骨盆标本模拟DenisⅠ型骨盆左侧后环骨折,分别行IG、RP、LS固定骨盆后环,对固定后的骨盆同法行生物力学测试。结果施加垂直压力及左、右方向扭转力时,骨折两端位移从小到大均依次为正常骨盆、LS、IG及RP,LS与正常骨盆间差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LS固定骨盆后环骨折脱位较IG及RP稳定。

升结肠癌术后脾脏转移一例报告并文献复习

1 病例报告 患者男，48岁，因“间断性右腹部隐痛2个月”于2011-02—10来汉中市中心医院消化内科门诊就诊。既往体健，无重要脏器疾病史。体格检查示，贫血貌，腹平软，全腹无压痛、肌紧张及反跳痛，无右下腹固定压痛。血常规及右下腹B超未见明显异常。

新一代片段分析技术在丙型肝炎个体化治疗中的应用

目的验证新一代片段分析技术（advanced fragment analysis,AFA）,对HCV基因分型及白细胞介素28B的2个SNP位点多态位点检测的可靠性,并探讨其在聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗HCV的疗效预判中的意义。方法收集132例慢性丙型肝炎患者外周血样本。同时随访1年~2.5年,并将患者分成2组,比较HCV不同基因型以及携带不同SNP位点患者在2组中的差异。结果 AFA对样本进行分型检测,与Sanger测序法比较,准确性达到100%,随访发现感染HCV亚型为1b的患者、或者rs12979860 CT型、或rs8099917 TG型患者干扰素治疗后,复发概率高。结论AFA法检测丙型肝炎病毒基因分型及rs12979860和rs8099917位点多态性,具有准确性好、通量高、操作简便等特点,适合于临床推广应用。