不同方法颅底重建治疗开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折

目的观察不同方法颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折中的疗效。方法回顾性研究2009年10月至2014年10月宁波大学医学院附属医院和宁波大学医学院附属鄞州人民医院神经外科所收治的46例颅底重建患者的资料，按照颅底重建的方式分成观察组（21例）和对照组（25例）。观察组术中行“三明治法”修补，对照组术中仅用人工脑膜或肌腱膜直接缝合硬膜破口重建。观察两组术后脑脊液漏、颅内感染、脑膜脑膨出及排斥反应等并发症。结果术后随访3—36个月，平均18．5个月。21例观察组患者仅1例发生脑脊液漏，经治疗后痊愈，无颅内感染、脑膜脑膨出等并发症出现，并发症发生率为4．8％（1／21）。对照组25例发生脑脊液漏8例，其中5例合并颅内感染，经治疗后痊愈；脑膜脑膨出2例，并发症的发生率为40．0％（10／25），两组并发症的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行“三明治法”颅底重建，可有效控制术后颅内感染、脑脊液漏等并发症，改善患者的预后。