2型糖尿病并发代谢综合征患者血清游离脂肪酸与高敏C反应蛋白特征

目的研究2型糖尿病并发代谢综合征（MS）患者与2型糖尿病不并发MS患者血清游离脂肪酸（FFA）与高敏c反应蛋白（hs—CRP）水平的变化。方法选取2013年1至6月绍兴市人民医院住院控制血糖的120例2型糖尿病患者，根据是否并发MS，分成MS组56例和非MS组64例，用酶法测定血清FFA浓度，同时用颗粒增强免疫沉淀法测定其血清hs-CRP水平。结果MS组FFA水平高于非MS组[（0．60±0．25）mmol／L比（0．45±0．21）mmol／L，P=0．033]；MS组hs-CRP水平也高于非MS组[5．29（4．69～5．82）mg／L比0．73（0．42—1．26）mg／L，P=0．000]。所有患者中，并发中心性肥胖患者hs—CRP水平高于无中心性肥胖患者[4．34（0．91～5．46）mg／L比1．80（0．82～3．27）mg／L，P=0．014]，并发高血压患者hs—CRP水平也高于无高血压患者[5．21（3．18～5．96）mg／L比2．93（0．89～4．98）mg／L，P=0．012]。结论2型糖尿病并发MS患者血清FFA、hs-CRP明显升高，可能在2型糖尿病、MS机制中起重要作用。

代谢综合征患者腹内脂肪面积与血清磷脂多不饱和脂肪酸谱的关系

目的 本研究拟探讨代谢综合征患者核磁共振测量的腹腔内脏脂肪面积（magnetic resonance imaging measured area of intra—abdominal fat，MRI—IAF）、腰围、体重指数（body mass index，BMI）和其他代谢指标与血清磷脂多不饱和脂肪酸（polyunsaturated fatty acid，PUFA）的关系。方法 比较36例代谢综合征及41例正常健康对照组MRI—IAF及其他体脂与代谢参数和血清磷脂多不饱和脂肪酸谱的差异，分析代谢综合征患者MRI—IAF及其他体脂与代谢参数与各多不饱和脂肪酸的相关性，且以相关的多不饱和脂肪酸为被筛选变量，逐步回归分析其对MRI—IAF、腰围和BMI的影响。结果 代谢综合征组的MRI—IAF（t=18．96．P〈0．001）、腰围（t=11．24，P〈0．001）、BMI（t=7．492，P〈0．001）及空腹血糖（t=8．146，P〈0．001）和胰岛素（Z=-2．374，P=0．018，非参数检验）等较对照组差异有统计学意义，n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）低于健康对照组（t=3．018，P=0．003），n-6 PUFA组间无差异（t=0．898，P=0．372）。总n-3 PUFA及C22：6n-3（DHA）等与MRI—IAF、腰围、BMI显著相关（P=0．012～〈0．001），总n-3 PUFA与胰岛素抵抗指数（r=-0．364，P=0．029）、甘油三酯（r=-0．526，P=0．001）、空腹血糖（r=-0．349，P=0．037）相关。总n-3 PUFA对MRI—IAF（R^2=0．410，P〈0．001）、BMI（R^2=0．179，P=0．031）及DHA对腰围（R^2=0．228，P=0．002）的预测作用较其他脂肪酸强。结论 代谢综合征患者腹内脏脂肪面积及其他体脂与代谢参数与血清磷脂总n-3 PUFA、DHA等负相关，n-6 PUFA没有显示这样的关系。总n-3 PUFA和DHA等是代谢的保护因素，对内脏脂肪的预测作用较大。

代谢综合征患者血清三酰甘油多不饱和脂肪酸谱与内脏脂肪的关系

目的 探讨血清三酰甘油中的n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸（PUFA）各组分及其比例与代谢综合征患者核磁共振测量的腹腔内脏脂肪面积（MRI-IAF）的关系.方法 比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢和体脂指标的差异,探讨代谢综合征患者血清三酰甘油脂肪酸谱各组分与MRI-IAF等体脂参数的相关性,并且以相关的血清脂肪酸谱组分为被筛选变量,逐步回归分析以上变量对MRI-IAF、腰围和体质指数（BMI）的影响.结果 代谢综合征组的各项体脂及代谢指标均较对照组差,其中MRI-IAF差距较大[（108.3±13.3）cm2 vs.（63.0±7.1）cm2,t=18.28,P＜0.05）],代谢综合征组血清三酰甘油的n-6/n-3 PUFA比值高于对照组（10.1±3.3vs.7.2±2.1,t=8.564,P＜0.05）,而C18∶3 n-3[（1.4±0.4）％vs.（1.7±0.6）％,t=-3.295]、C20∶5 n-3[（0.2±0.2）％vs.（0.6±0.6）％,t=-3.611]、C22∶6n-3[（0.9±0.5）％vs.（1.2±0.6）％,t=-2.920]及n-3PUFA低于对照组[（2.5±0.6）％vs.（3.7±1.2）％,t=-7.034]（P均＜0.05）,所有n-6 PUFA及C22∶5 n-3的差异无统计学意义;n-6/n-3 PUFA、n-3 PUFA、二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸均与MRI-IAF （r=-0.377～0.565,P=0.024）相关,n-6/n-3 PUFA还与腰围（r=0.400,P=0.016）和BMI相关（r=0.357,P=0.033）,而n-6 PUFA与各体脂参数不相关;逐步回归分析提示n-6/n-3PUFA比值与MRI-IAF、腰围、BMI的相关性较强（校正的R2=0.102～0.299,P=0.033）.结论 血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值和n-3 PUFA与代谢综合征患者MRI-IAF等体脂参数相关,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入.