鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁5例分析

目的 总结鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁的经验,减少再闭锁与狭窄的发生。方法 对5例后鼻孔闭锁患者在鼻内镜下采用三腔融合与黏膜移植技术行后鼻孔成形术,术中行鼻中隔后缘前移、蝶窦前下壁切除、游离黏骨膜瓣修复创面、纳吸棉后鼻孔填塞,观察治疗效果。结果 本组患者术后黏骨膜瓣生长良好,创面光整,其中4例患者术后鼻腔通气良好,鼻内镜检查见后鼻孔光整,无粘连及再狭窄,另外1例患者因为伴有鼻咽部狭窄,鼻腔通气改善有限。结论 鼻内镜下三腔融合与黏膜移植技术治疗后鼻孔闭锁,术后扩大了闭锁的后鼻孔空间,同时切除闭锁组织后,创面覆盖黏骨膜瓣,减少了创面间瘢痕的形成与粘连,值得临床推广。

鼓膜穿孔对红外线耳温计测量结果的影响

目的确定鼓膜穿孔(tympanic membrane perforation,TMP)是否影响成人ITT测量。方法研究我院门诊和住院患者共90例,均为中央型单耳鼓膜穿孔。患者按穿孔大小分为三个组,分别是1~3 mm组、4~7 mm组和8~10 mm组。分别比较各组患耳和健耳温度。结果本研究共90例患者,其中男54例,女36例。年龄20~58岁,平均年龄(30.74±9.61)岁。患耳平均温度(36.34±0.61)℃。健耳平均温度(36.33±0.6)℃。ITT测量值与TMP大小的Pearson相关系数为0.22,无明显统计学意义(r=-0.12)。结论成人是否TMP和穿孔大小,对ITT测量结果无影响。

超声刀在腮腺肿物切除术中应用的比较研究

目的探讨超声刀在腮腺肿物切除术中应用的价值。方法在腮腺肿物切除术中,2010年1月~2011年6月28例使用传统手术方式（以结扎和缝扎为主要止血方式）,2011年7月~2012年12月32例使用超声刀手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症。结果与传统组比较,超声刀组手术时间短[（51.7±5.3）min vs.（82.3±4.7）min,t=-23.534,P=0.000],出血量少[中位数21（18~30）ml vs.65（58~75）ml,Z=-6.653,P=0.000],2组术后引流量和并发症发生率差异无显著性。超声刀组1例暂时性面神经麻痹,传统组1例腮腺涎漏。结论超声刀应用于腮腺手术中,缩短手术时间,减少出血量,无明显并发症发生,安全,有效,值得推广应用。

鼠神经生长因子治疗全聋型突发性聋的疗效分析

目的观察鼠神经生长因子治疗全聋型突发性聋的临床疗效。方法回以2013年12月至2015年12月期间我科住院治疗的全聋型突发性聋患者为治疗组,应用鼠神经生长因子+巴曲酶+银杏达莫+甲泼尼龙+高压氧方案治疗;以2011年6月至2013年6月收治的全聋型突发性聋45例作为对照组,治疗方案中除无鼠神经生长因子外,余均和治疗组相同;疗程均为2周。采用回顾性研究方法比较分析两组治疗前后的平均听阈差及耳鸣症状分级差以评价疗效。结果治疗组患者听力改善总有效率为81.1%,照组为66.7%,组间差异无统计学意义(χ2=2.068,P=0.102);治疗组耳鸣改善率为86.0%,对照组为75.6%,差异无统计学意义(χ2=1.601,P=0.206)。结论鼠神经生长因子并不能提高全聋型突发性聋的整体效果。

鼓室内注射激素及高压氧在难治性高频下降型突发性聋治疗的应用价值

目的评估鼓室内注射激素及高压氧应用于难治性高频下降型突发性聋患者治疗的价值。方法回顾2015年10月~2017年10月就诊的难治性高频下降型突发性聋患者,24例给予鼓室内注射地塞米松(激素组),30例应用高压氧治疗(高压氧组)。分析两种治疗方式的疗效。结果比较两组听力改善总有效率,差异无统计学意义。对耳鸣改善激素组显著好于高压氧组(χ~2=4.484,P=0.036)。另外两种治疗方式对2kHz和4kHz听力改善均无明显差别,但8kHz听力改善激素组好于高压氧组(F=4.940,P=0.031)。结论相比高压氧治疗,鼓室内注射激素能显著改善难治性高频下降型突发性聋患者耳鸣症状及8kHz听力,但两种治疗方式对患者受损频率平均听力提高均不明显。

超声刀应用于甲状舌管囊肿切除术的疗效评估

目的比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效,分析超声刀在甲状舌管囊肿切除术的应用优势。方法 37例甲状舌管囊肿患者随机分成两组,其中超声刀组20例,传统电刀组17例。在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量及术后反应和并发症情况。结果超声刀组比传统电刀组术中出血量少(t=8.225,P<0.001)、手术时间短(t=4.279,P<0.001)、术后NRS疼痛评分小(t=2.728,P=0.010),但术后引流量两组差异无明显统计学意义(t=1.724,P=0.093),术后发现电刀组有1例咽瘘,随访1年期间,电刀组也有1例二次手术复发。结论应用超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应,与传统电刀组相比具有较大优势。

慢性扁桃体炎与扁桃体肥大患者扁桃体中铁和锌含量的研究

目的通过测定扁桃体组织中铁和锌元素的含量来研究这两种元素在慢性扁桃体炎和扁桃体肥大发病机制中扮演的角色。方法选取40例在我院行扁桃体切除术的患者,根据病史、临床特征和病理学表现分为扁桃体肥大组和慢性扁桃体炎组。用微波消解-石墨炉原子吸收法测定其扁桃体组织中铁和锌的含量。结果铁和锌的含量在扁桃体肥大组和慢性扁桃体炎组中均有显著性差异(t_铁=3.89,t_锌=3.63,P均<0.001)。扁桃体肥大组中铁和锌的含量均高于慢性扁桃体炎组。结论扁桃体组织中铁和锌含量的降低会导致扁桃体炎反复发作。

蝶窦真菌球的临床特征回顾性分析

目的通过分析蝶窦真菌球的临床特点,进一步提高其早期诊断率和治疗效果。方法回顾分析2012年3月～2016年6月在我科手术并经病理确诊的21例蝶窦真菌球患者的临床资料,总结蝶窦真菌球的一般特点、临床症状、鼻窦CT表现及鼻内镜手术治疗效果。结果蝶窦真菌球发病年龄多在40岁以上,平均年龄为48.2岁,多单侧发病(95.2%),23.8%患者首次在耳鼻喉科就诊。最常见症状为头痛(85.7%),多出现在眶部(50%),鼻部症状包括鼻塞及脓涕(19.0%)、涕中带血(14.3%)、鼻腔异味(9.5%)、嗅觉减退(9.5%)等。13例有明显鼻中隔偏曲,1例患侧嗅裂内有明显息肉。仅有1例合并糖尿病。常见鼻窦CT表现为病变蝶窦腔软组织影中有微小钙化影或密度不均匀软组织影(81.0%),同时可伴局部骨质增厚、硬化(52.4%),也可出现骨质破坏(9.5%)或类似于蝶窦炎密度均匀一致的软组织影(19.0%)。所有患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术,术后病理符合真菌块和黏膜慢性炎。术后随访至少半年以上,无复发病例。结论蝶窦真菌球最常见的临床症状是头痛,鼻腔结构性病变可能是其发生的主要原因。鼻窦CT诊断特异性较强,鼻内镜下蝶窦开放手术是最有效的治疗方法。