高通量透析对糖尿病性肾衰竭患者血糖与血脂IL-6及PTH的影响

目的:观察高通量透析(HFHD)对糖尿病性肾衰竭患者血浆血糖、血脂IL-6及PTH的影响。方法:13例患者随机分为HFHD组(n=7)及维持性血液透析(MHD)组(n=6),进行为期3月的研究,测定两组患者透析前后血浆BUN、Scr、血糖、血脂、IL-6、PTH的变化情况。结果:HFHD组对IL-6及PTH的清除率优于MHD组(P<0.05),对GLU、BUN、Scr的清除两组无统计学差异。结论:HFHD对IL-6、PTH的清除效果优于MHD。

高通量透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的影响

目的:观察高通量透析(HFHD)对糖尿病血液透析患者周围神经病变神经电生理的影响。方法:13例患者随机分为HFHD组(n=7)及维持性血液透析(MHD)组(n=6),进行为期3月的研究,测定两组患者透析前后周围神经传导速度和肌电图,比较糖尿病血液透析患者的高通量透析(HFHD)与维持性血液透析(MHD)治疗前后的变化。结果:HFHD组周围神经传导速度无明显改变,而MHD组较前降低,两组治疗前后差值差异有统计学意义。结论:HFHD对糖尿病血液透析患者周围神经病变进展有防治作用。

胃低级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后病理升级的危险因素分析

目的探讨胃低级别上皮内瘤变(LGIN)内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理升级的危险因素。方法回顾性分析2016年9月-2019年7月在宁波大学医学院附属阳明医院消化内镜中心活检病理诊断为LGIN的138处病灶,均行ESD治疗,按活检与ESD术后病理差异分为未升级组与升级组,采用单因素和多因素分析探讨ESD术后病理升级的危险因素。结果138处LGIN病灶,ESD术后66处(47.83%)发生病理升级,单因素分析结果提示:病灶大小≥2 cm及病灶形态凹陷与ESD术后病理升级相关(P<0.05)。多因素分析结果提示:病灶大小≥2 cm(OR=6.872,95%CI:2.197~21.499,P=0.002)是LGIN ESD术后病理升级的独立危险因素。结论活检不能完全反映LGIN病灶性质,当LGIN病灶大小≥2 cm时应注意存在病理升级可能,应积极行活检复查,甚至通过ESD或外科手术明确病灶性质。

早期胃癌检出情况及其内镜下特征分析(附43例报道)

目的调查分析浙江省余姚地区早期胃癌(EGC)的检出情况,探讨EGC内镜下特点及病理学特征。方法回顾性收集2016年度宁波大学医学院附属阳明医院消化内镜中心行胃镜检查患者的病例资料,筛选统计出EGC(检查时发现并经病理确诊)的检出率,并对发现的43例EGC患者(47处病灶)的临床资料进行回顾性总结,对比分析其普通白光内镜下特征、窄带成像(NBI)放大内镜下特征及病理学特征。结果 EGC的总体检出率为0.23%(43/18 534),占胃癌总检出例数的24.71%(43/174)。本研究发现EGC以发生在胃窦部最常见(36.17%,17/47),病灶大小以>1.0 cm为主(68.09%,32/47),内镜下形态以0-Ⅱc型病灶为主,占55.32%(26/47)。白光内镜下表现为黏膜发红35处(74.47%,35/47)、边界清晰43处(91.49%,43/47)、表面不规则42处(89.36%,42/47)、黏膜萎缩和(或)肠上皮化生39处(82.98%,39/47)、边缘毛刺状17处(36.17%,17/47)、白色不透明物质(WOS)8处(17.02%,8/47)、表面溃疡13处(27.66%,13/47),自发性出血21处(44.68%,21/47)。30处病灶行NBI放大内镜检查,病灶边界线清晰占86.67%(26/30),病灶黏膜下微血管不规则或消失占96.67%(29/30),病灶上皮微细结构和腺管开口不规则或消失占90.00%(27/30)。病理分型以分化型为主(89.36%,42/47)。结论 EGC多见于胃窦部,形态以0-Ⅱc型为主,在白光内镜下注意观察胃黏膜局部色调的改变及特征,以及NBI放大内镜下病灶边界、黏膜下微血管及上皮微细结构和腺管开口的变化,有助于提高EGC的诊断率。

透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜检查的临床应用价值

目的探讨透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜(NBI)检查在临床中的应用价值。方法纳入2019年6月-2020年3月该院内镜中心拟行结肠镜检查的初诊患者240例,随机分为空气组、水交换组及水交换联合NBI组,每组各80例。空气组为注气结肠镜检查;水交换组为注水结肠镜检查,退镜时采用白光观察;水交换联合NBI组为注水结肠镜检查,退镜时采用NBI观察。结肠镜检查均在非麻醉状态下进行,3组患者结肠镜检查时肠镜头端均携带同一型号的透明帽,由同一位技术熟练的高年资医师完成结肠镜操作。分析比较3组患者的肠镜进镜时间、达盲率、退镜时间、肠道清洁度、腹痛情况、腺瘤检出率、麻醉需求率及愿意再次行肠镜率的差异。结果水交换组肠镜进镜时间为(5.02±0.70)min、水交换联合NBI组为(5.05±0.85)min,均较空气组肠镜进镜时间(4.02±0.80)min长,3组患者比较,差异有统计学意义(F=43.72,P<0.01);3组患者达盲率比较,差异无统计学意义(P>0.05);空气组退镜时间为(6.53±0.90)min,短于水交换组的(8.72±0.72)min和水交换联合NBI组的(8.84±0.77)min,3组患者比较,差异有统计学意义(F=208.46,P<0.01);3组患者肠道清洁度(Boston评分)比较,差异无统计学意义(F=0.53,P>0.05);空气组腹痛评分为(2.88±1.91)分,高于水交换组的(1.93±1.48)分和水交换联合NBI组的(1.94±1.49)分,3组患者比较,差异有统计学意义(F=8.67,P<0.01);水交换联合NBI组的腺瘤检出率最高(38.8%,31/80),与其他两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.84,P<0.05;χ^(2)=4.91,P<0.05);空气组麻醉需求率(21.3%,17/80)高于水交换组(8.8%,7/80)和水交换联合NBI组(6.3%,5/80),两两比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.90,P<0.05;χ^(2)=7.61,P<0.05);空气组愿意再次行肠镜率(71.3%,57/80)低于水交换组(86.3%,69/80)和水交换联合NBI组(88.8%,71/80),两两比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.39,P<0.05;χ^(2)=7.67,P<0.05)。结论透明帽辅助水交换结肠镜联合NBI检查可提高腺瘤的检出率,减轻患者腹痛感,降低麻醉需求率,提高患者愿意再次行肠镜率。