医学结局研究简短量表-8在冠心病患者健康相关生活质量测定上的应用

目的 对冠心病患者健康相关生活质量进行评估。方法 采用医学结局研究简短量表 8(SF -8)对 88例冠心病患者健康相关生活质量进行测评研究。结果 与西雅图心绞痛调查量表 (SAQ)比较,SF- 8表格整体上具有较好的结构效度、效标效度、分半效度、内部一致性和反应度,但部分领域的内部一致性和反应度较差。结论 SF- 8和SAQ的联合能够较为全面的反映冠心病患者的生活质量,可以在实践中使用。

PBL教学法在全科医学理论教学中的效果分析

目的:评价采用PBL教学法的全科医学的教学效果,对临床医学专业全科医学理论教学的方式进行探讨。方法:采用调查问卷和理论考核相结合的形式,评价PBL教学组和传统教学组学生的教学效果。结果:PBL教学组学生在学习态度、获取全科医学知识的途径、自我评价、考试成绩等几方面好于传统教学组。结论:全科医学教学采用PBL教学法比传统教学具有更好的教学效果。

SF-8简短量表用于冠心病病人健康相关生活质量测定的可行性

目的:探讨治疗转归调查简短量表-8(SF-8)用于冠心病病人生活质量测定的可行性。方法:以SF-8量表和西雅图心绞痛调查量表(SAQ)为工具,对88例冠心病病人的生活质量进行问卷调查、SPSS统计分析。结果:与SAQ比较,SF-8量表整体上具有较好的结构效度、效标效度、分半效度、内部一致性和反应度,但部分领域的内部一致性和反应度较差。结论:SF-8和SAQ的联合能够较为全面的反映冠心病病人的生活质量,可以在临床实践中使用。

经皮冠状动脉介入治疗前后冠心病患者生活质量的影响因素

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠心病患者手术前后生活质量的影响因素。方法回顾性调查PCI手术患者住院前、出院时和出院后6个月的生活质量及相关因素,探讨对生活质量的影响因素。结果多因素回归分析显示,影响PCI治疗患者生活质量的因素较多：手术前影响生活质量的因素包括是否伴随高血压病、患冠心病的时间以及受教育的程度（F=5.187,P〈0.01,F=8.821,P〈0.01）;影响手术后出院时生活质量的因素有手术后是否服用镇静药物、患者的年龄以及受教育程度（F=5.874,P〈0.01,F=5.576,P〈0.01）;影响出院后近期（6个月）生活质量的因素包括受教育程度、手术后是否服用镇静药物、冠心病类型、是否高脂血症以及性别（F=6.771,P〈0.01,F=6.557,P〈0.01）。结论影响PCI手术效果的因素在手术的不同阶段是不同的。

不同收入人群城镇职工医保卫生服务利用及费用变化趋势分析

目的 :分析职工医保制度对缩小不同收入人群卫生服务利用差距的影响。方法 :利用黑龙江省卫生服务调查中职工医保的数据进行分析。结果 :2013年城镇职工最低收入组的住院率是最高收入组的1.91倍;最低和较低收入组的应住院而未住院率分别是最高收入组的1.41倍和1.78倍;住院自付比是较高收入组的1.36倍和1.48倍。结论 :城镇职工医保制度覆盖面与补偿力度的增加,改善了低收入人群的卫生服务利用,但仍未能从根本上消除其服务利用的经济障碍,应强化消除低收入人群公平性差距的医保制度设计。

一种新型PI3K/mTOR双抑制剂GDC-0941的抗肝癌机制探讨

目的探讨磷脂酰肌醇3磷酸激酶(PI3K)雷/帕霉素靶蛋白(mTOR)激酶双抑制剂GDC-0941抗肝癌活性及其作用机制。方法分别采用MTT法和流式细胞术测定GDC-0941对HepG2肝癌细胞生长和细胞周期的影响;通过免疫印迹法检测信号通路蛋白、细胞周期抑制因子和凋亡相关蛋白的表达。结果 GDC-0941对HepG2细胞有明显的生长抑制作用,且随浓度增加作用效果增强;其生长抑制主要是阻滞HepG2细胞于G0/G1期。GDC-0941下调蛋白激酶B(Akt)和核糖体蛋白S6激酶1(S6K1)的磷酸化水平,上调细胞周期抑制因子p21、p27和促凋亡蛋白p53、bax、bad的表达,同时也下调了抗凋亡蛋白bc l-2的表达。结论 PI3K/mTOR双抑制剂GDC-0941通过上调周期蛋白抑制因子和促凋亡蛋白,同时下调抗凋亡蛋白,从而抑制HepG2细胞生长和诱导其凋亡。

基于TOPSIS法的医保、医疗衔接问题的综合评价

目的对我国医保制度与医疗体系衔接的主要问题进行评价并对解决方案进行探讨。方法通过文献研究确立调查问卷并开展调查,运用TOPSIS综合评价法对主要问题进行评价。结果综合评价结果表明,在医保、医疗两系统衔接问题中,最需迫切干预的问题,第一位是碎片化及差异化的医保制度与医疗资源不合理分布相互阻碍问题,第二位是分级诊疗制度与医疗服务体系尚未形成有效衔接机制,第三位是异地就医问题缺少制度框架、医保部门与医疗机构信息系统缺乏衔接问题。结论医保、医疗的有机衔接是推动"三医联动"以及医改目标实现的基础和关键,逐步缩小医保制度差异,解决医疗资源不合理配置问题,大力改善基层医疗机构服务能力,着力推动医保筹资、支付以及服务提供体系的进一步衔接是破解制度公平难题、分级诊疗障碍以及异地就医困境之道。

基于因子分析的医保制度关键设计问题及影响因素解析

目的:用因子分析探讨黑龙江省医保制度设计存在的问题及影响因素,提出相应的政策建议。方法:通过文献分析建立调查问卷并展开调查,使用SPSS软件进行因子分析。结果:因子分析筛选出的4个公因子揭示了困扰医保制度设计的关键问题之所在,包括公平性因子、管理失效因子、参保方式因子以及制度衔接因子。结论:医保改革应重点围绕医保制度设计中的突出问题,完善相关制度设计;加快对医保现行管理体系、监管与评价的改革设计;此外,还应高度关注医疗保障与医疗两大体系的有机衔接、完善个人参保方式等多个领域的系统设计改革来实现全民医保的政策目标。

基于因子分析法的全民医保制度优先目标分析

目的:分析我国全民医保制度的优先目标。方法:通过文献分析及专家访谈等方法,建立问卷并开展调查,共发放问卷320份,回收312份,有效回收率为97.5%。利用EPIDATA软件录入数据并使用SPSS软件进行因子分析。结果:认为现行医保制度存在问题严重的占59.9%,认为医保制度整合对实现全民医保必要的占95.2%,认为现行医保整合制度问题严重的占51.3%。通过因子分析提出3个公因子,分别是提高卫生服务利用与医保制度的经济保护能力,实现医保制度整合与公平性和实现医保制度完善与可持续发展性。通过目标重要性排序得出前五位具体目标,分别是实现三大医保制度整合、提高灾难性卫生支出能力、实现医保受益公平、实现医保管理机构的整合、实现医保覆盖公平。结论:现行医保制度问题严重,改革目标不明确。实现全民医保必须要对现行医保制度进行整合,但医保制度整合中问题比较严重。提取的3大公因子是我国全民医保应重点实现的优先目标领域,累计贡献率为64.545%。

长期农药接触对女性生殖系统功能影响的Meta分析

目的综合分析长期农药接触对女性生殖系统的影响。方法检索并筛检近年来发表的关于长期农药接触对女性生殖系统影响的研究文献,将结果录入RevMan 4.2进行M eta分析,应用固定效用模型和随机效应模型进行OR值合并。结果共有8篇文献符合纳入标准,长期农药接触与女性月经异常、自然流产和早产有相关性,合并OR值分别为4.36、2.43和2.20。结论长期农药接触可影响女性生殖功能,使女性的月经和各种生殖结局产生异常。

医保制度运行的关键节点问题综合评价研究

目的:明确医保制度运行的突出问题,分析问题背后深层次的根源,为政策制定者提供决策的依据。方法:运用文献研究、现场调查和专家小组的方法进行问卷的调查,并采用TOPSIS综合评价法对我国医保制度运行的问题进行综合评价。结果:我国医保制度运行的6大突出问题排序为基金筹集相关问题(C_i=0.722)、基金运行和管理(C_i=0.634)、经济保护能力(C_i=0.471)、监督运行机制(C_i=0.388)、卫生服务利用公平性(C_i=0.374)和管理制度问题(C_i=0.347)。结论:大力推进城乡居民的医保制度筹资机制,实现从定额筹资到按可支配收入为基数筹资的过渡,通过控制医疗费用不合理的增长来保障基金的收支平衡,提高医保的统筹层次以及大病医保政策的有效推动等一揽子方案是医保制度运行问题的根本解决措施。

新型农村合作医疗医疗费用的损失分布拟合

目的探索新型农村合作医疗的损失分布模型并简要介绍其SAS实现方法。方法选取常用的几种损失分布模型,利用SAS 9.1软件OR模块中的NLP过程分别进行参数估计并利用χ2检验和Kolmogorov-Smirnov法分别进行拟合优度检验。结果镇级、市级和市外定点医疗机构住院次数的最优分布模型为二阶混合Poisson分布,市外非定点医疗机构住院次数的最优分布模型为Poison-二项分布;镇级、市级、市外定点和市外非定点医疗机构每次费用额的最优分布模型分别为Log-Logistic分布、Log-Logistic分布、Burr分布和Burr分布。结论 SAS在新型农村合作医疗的损失分布拟合研究中具有可行性和可靠性。

我国现行医保制度问题诊断及影响因素分析

目的:对我国现行医保制度问题进行诊断分析并探讨其影响因素。方法:采用分层整群抽样方法,从我国东、中、西部各地区共抽取1650名医保相关人员开展问卷调查,运用一般性描述分析、x^2检验和Logistic回归分析等方法分析医保制度问题的严重程度及其影响因素。结果:影响我国现行医保制度问题严重程度的因素为医保整合改革问题的严重程度(OR=2.476)、文化程度(OR=1.834)、医保制度筹资设计的合理性(OR=1.431)、基金运行管理问题的严重程度(OR=1.424)。结论:医保制度改革应重点围绕医保制度设计、运行和改革过程中存在的突出问题,完善相关制度设计,保证医保基金安全、可持续运行,制定明确统一的医保整合政策,促进整合改革顺利进行。