喉显微镜下声带注射填充术治疗声门闭合不良

目的探讨应用自体筋膜加脂肪混合物,对周围性单侧声带麻痹引起声门闭合不良患者,实施声带注射填充术的治疗效果。方法全身麻醉支撑喉镜下,应用特制Brunning高压注射器,对12例周围性单侧声带麻痹患者,取自体筋膜加脂肪混合物注入患侧声带外侧的声门旁间隙,使声带游离缘内移至越过中线1.0～1.5mm。结果 11例首次注射有效,1例重复注射有效。随访7～33个月,平均13个月。发现3个月内注射侧声带体积略渐回缩,3个月后声带体积及声门形态基本维持稳定,嗓音质量明显改善。无明显不良反应。结论自体筋膜加脂肪混合物是种较理想的注射填充材料,声带注射填充术简单、疗效确切、微创、安全及无明显不良反应,是治疗单侧声带麻痹引起声门闭合不良的理想术式。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良激光和消融治疗

目的探讨二氧化碳激光腭扁桃体部分切除术(carbon dioxide laser tonsillotomy,CLTT)治疗儿童腭扁桃体肥大和鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法对126例腺样体和腭扁桃体肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿行CLTT联合鼻内镜下低温等离子射频腺样体消融术,随访观察手术疗效和腭扁桃体残余组织的免疫功能。结果手术前后血清免疫球蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月随访,病理证实腭扁桃体残体组织仍具有免疫功能;腺样体无复发、腭扁桃体残体未见再生;上呼吸道阻塞症状改善总有效率为97.6%,其中65例行PSG复查总有效率为95.4%。结论CLTT联合鼻内镜下低温等离子射频腺样体消融术治疗儿童OSAHS简单、安全、有效,又可保留腭扁桃体的免疫功能。

杓状软骨脱位的诊治体会

单侧声带运动障碍导致的声门闭合不良在临床上并不少见，主要表现为重度发声障碍及吞咽障碍等。除声带麻痹引起的原因外，杓状软骨脱位导致的也不罕见。对此类患者如能采取及时有效的复位治疗，是取得良好预后的关键。我科近3年来，对10例杓状软骨脱位者采取早期杓状软骨复位术治疗，疗效满意，报告如下。