硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响

目的探讨采用罗库溴铵实施深度肌松,在硬质支气管镜治疗术中,对喷射通气氧合效果的影响。方法选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜,治疗中央气道病变的患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后,插入硬质支气管镜,行喷射通气,使用罗库溴铵作为肌松剂,进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度,维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度,维持PTC在1至2。术毕,使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组,D组肌松剂用量大于M组,D组术中低氧血症发生次数明显少于M组,术后术者满意度高于M组,D组动脉血氧分压(PaO_(2))在喷射通气15 min(T_(1))和30 min(T_(2))高于M组,D组术后咽喉疼痛数少于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬质支气管镜术中,应用罗库溴铵实施深度肌松,可以改善喷射通气的氧合效果,缩短手术暂停时间和麻醉时间,提高术者满意度,舒更葡糖钠拮抗残余肌松,可以解决深度肌松恢复延迟的弊端。

深度肌松对硬质支气管镜治疗术中常频喷射通气效果的影响

目的 硬质支气管镜手术中喷射通气最佳条件仍未明确,本研究探讨硬质支气管镜术中深度肌松对喷射通气氧合效果的影响。方法 选择2021年1月—2022年12月宁波大学附属人民医院择期行全身麻醉下经硬质支气管镜中央气道病变治疗患者68例,采用随机数字表法分为2组:深度肌松组(D组,34例)和中度肌松组(M组,34例)。患者全麻诱导后插入硬质支气管镜行喷射通气,M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度,维持TOF计数为1~2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度,维持PTC在1~2。术毕阿托品、新斯的明拮抗残余肌松。结果 2组患者整体手术时间、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);D组麻醉时间小于M组(P<0.01);D组苏醒时间、拔管时间、肌松剂用量大于M组(均P<0.05);D组患者术中缺氧事件[(2.7±0.6)次/人]、采取缺氧干预措施(27/33)、手术暂停时间[(7.6±3.5)min]均小于M组[(8.8±2.6)次/人、33/33、(19.3±5.6)min],且术者满意度评分[(9.4±0.5)分]高于M组[(6.2±1.5)分,P<0.05];D组动脉血氧分压在喷射通气15、30 min时间点高于M组(均P<0.05);D组术后咽喉疼痛例数(18/33)少于M组(26/33,P=0.037)。结论 硬质支气管镜治疗术中应用深度肌松可以改善喷射通气的氧合效果,减少缺氧事件、手术暂停时间及麻醉时间,提高术者满意度,对整体手术时间无影响。