射频消融联合化疗对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白、基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨B超引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)及高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)水平的影响。方法选取2012年1月至2017年1月宁波大学附属人民医院收治的109例PHC患者,采用随机数字表法分为TACE组(54例)和联合组(55例)。TACE组患者接受TACE治疗,联合组患者接受TACE联合RFA治疗。比较两组的治疗有效率,手术前后的肝功能指标及血清AFP、MMP、GP73水平,术后1年及3年的复发率和生存率,以及术后并发症发生情况。结果联合组治疗总有效率为56.36%,明显高于对照组的37.04%,差异有显著性(P<0.05)。术前两组肝功能指标及血清AFP、MMP、GP73水平比较差异无显著性(P>0.05),术后两组肝功能指标均明显低于术前(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05),术后两组血清AFP、MMP、GP73水平明显低于术前,且联合组明显低于TACE组,差异均有显著性(P<0.05)。联合组术后1年和3年的复发率明显低于TACE组,生存率明显高于TACE组,差异均有显著性(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论TACE联合RFA治疗PHC疗效确切,可明显降低血清AFP、MMP、GP73水平,改善患者预后,且不加重肝功能损伤。

袖状胃切除同期食管裂孔疝修补防止胃食管反流的疗效

目的探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者,根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组(9例)和同期联合手术组(12例)。结果两组患者术后体重、腰围、BMI指标均呈下降趋势,与术前比较差异均有统计学意义(F=5.154 P=0.013;F=14.319,P<0.001;F=6.725,P=0.004),术后6个月与术后1个月两组患者多余体重减除率比较差异均有统计学意义(t=8.927,P<0.001;t=8.926,P<0.001)。单纯减重手术组患者术后食管下括约肌静息压、胃食管反流症状评分与术前相比差异均无统计学意义(t=-0.891,P=0.507;t=0.629,P=0.298)。同期联合手术组患者术后胃食管反流症状评分较术前明显减低,食管下括约肌静息压较术前明显升高,差异均有统计学意义(t=-10.539,P<0.001;t=5.066,P=0.038)。同期联合手术组术后发生1例胃漏。结论肥胖合并胃食管反流的患者行联合手术与单纯减重手术均有较好的减重效果,但前者的抗反流效果更明显。