血清血管生成素样蛋白2与2型糖尿病性视网膜病变的关系

目的 探讨血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的关系。方法 选取2019年1-12月在宁波大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者168例,其中合并DR患者84例(DR组),无DR患者84例(NDR组)。收集并比较两组一般资料和血清学指标。通过二分类logistic回归分析探究DR的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清ANGPTL2、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)对DR的预测价值。结果 一般资料比较:与NDR组比较,DR组病程更长,臀围较小,差异均有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较:与NDR组比较,DR组患者血清ANGPTL2、空腹血糖、HbA1c较高,2 hC肽水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析提示,高水平血清ANGPTL2(OR=1.766,95%CI:1.115~2.797)、HbA1c(OR=2.423, 95%CI:1.258~4.669)是DR的危险因素。血清ANGPTL2预测DR的ROC曲线下面积为0.728(95%CI:0.653~0.803),预测效能中等。HbA1c预测DR的ROC曲线下面积为0.682(95%CI:0.580~0.784),预测效能较低。结论 高水平血清ANGPTL2、HbA1c是DR的危险因素,血清ANGPTL2对预测该疾病的发生具有一定的参考意义。

达格列净与二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病肾病患者内脏脂肪及肾功能影响

目的 探究二甲双胍与达格列净联合利拉鲁肽对2型糖尿病肾病患者内脏脂肪及肾功能的影响。方法 回顾性选择2022年12月至2023年12月于宁波大学附属第一医院治疗的2型糖尿病肾病患者159例,经倾向评分匹配后最终纳入研究的试验组和对照组患者均为51例,试验组患者行二甲双胍、达格列净联合利拉鲁肽治疗,对照组患者行二甲双胍、达格列净联合治疗。用药前和用药6个月后检测患者的血糖指标、血脂指标和肾功能指标、测量内脏脂肪面积、并对比不良反应发生情况。结果 空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A_lc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和内脏脂肪面积方面,两组治疗后均有所降低,试验组数据分别为(6.35±1.05) mmol·L^(-1)、(7.43±1.36) mmol·L^(-1)、(7.15±1.79)%、(4.15±1.18) mmol·L^(-1)、(1.17±0.33) mmol·L^(-1)、(2.75±0.53) mmol·L^(-1)和(74.12±5.43) cm^(2),低于对照组(6.83±1.11) mmol·L^(-1)、(9.58±1.47) mmol·L^(-1)、(7.98±1.87)%、(4.68±1.23) mmol·L^(-1)、(1.87±0.51) mmol·L^(-1)、(3.27±0.64) mmol·L^(-1)和(79.66±6.81) cm^(2),差异有统计学意义(t=2.243、7.667、2.290、2.220、8.229、4.469、4.542,P=0.027、<0.001、0.024、0.029、<0.001、<0.001、<0.001);治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)含量、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)均较治疗前降低,试验组数据分别为(7.01±1.25) mmol·L^(-1)、(52.12±8.81)μmol·L^(-1)、(3.75±0.88) mg·L^(-1)和(25.57±2.86) mg·g^(-1),低于对照组(7.53±1.28) mmol·L^(-1)、(57.47±9.18)μmol·L^(-1)、(4.95±1.58) mg·L^(-1)、(28.34±3.02) mg·g^(-1)(t=2.076、3.003、4.738、4.756,P=0.040、0.003、<0.001、<0.001);治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高,且试验组(1.42±0.21) mmol·L^(-1)高于对照组(1.29±0.16) mmol·L^(-1),差异有统计学意义(t=3.517,P<0.001);两组治疗期间均有低血糖、皮疹、胃肠道反应等不良反应发生,试验组发生率分别为9.80%、7.84%、9.80%,对照组发生率分别为5.88%、7.84%、9.80%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.136、0.136、0.111,P=0.713、0.713、0.739)。结论 对2型糖尿病肾病患者予以二甲双胍、达格列净结合利拉鲁肽治疗,能显著降低患者的血糖和血脂水平,在减少内脏脂肪的同时还能减轻肾损伤,并具有较高的安全性。

lncRNA717对胃癌细胞生物学行为的影响及调控机制研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)717对胃癌细胞增殖、转移等生物学行为的影响及其调控机制。方法收集2021年1至12月宁波大学附属第一医院手术切除或活检的31例胃癌组织及配对癌旁组织,以及胃癌细胞系AGS、HGC-27和人正常胃黏膜细胞系GES-1。采用qRT-PCR法检测lncRNA717在胃癌组织及癌旁组织、各细胞系中的表达水平。采用细胞增殖和毒性检测(CCK-8)法、Transwell法和划痕试验分别评估lncRNA717对细胞增殖、侵袭和迁移中的影响。采用荧光素酶报告基因测定、qRT-PCR法和Western blot法检测各组标本和细胞中lncRNA717、miR-762和干扰素调节因子(IRF)7表达水平。结果与癌旁组织相比,lncRNA717在胃癌组织中显著下调,与正常细胞相比,lncRNA717在胃癌细胞中显著下调。过表达lncRNA717抑制了胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭。lncRNA717可以吸附miR-762,上调miR-762能抑制IRF7的表达,促进胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭,而过表达lncRNA717后逆转了miR-762对细胞的增殖、迁移和侵袭的促进作用。结论lncRNA717可抑制胃癌细胞的增殖和转移,这可能与调控miR-762/IRF7有关。提示lncRNA717可作为胃癌的潜在生物标志物和治疗靶点。

体检人群中大肠腺瘤性息肉与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的调查大肠腺瘤性息肉和非酒精性脂肪肝(NAFLD)在体检人群中的检出率,探讨两者的相关性。方法对2008年3月—2010年10月符合分析条件的2 715例全结肠镜体检者的一般资料、病理结果、上腹部B超、生化学指标进行回顾性分析,通过多因素非条件Logistic回归分析寻找大肠腺瘤性息肉的独立相关因素。结果大肠腺瘤性息肉组患者年龄、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、腰围、收缩压、舒张压高于非腺瘤性息肉组,高密度脂蛋白胆固醇低于非腺瘤性息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05);大肠腺瘤性息肉组NAFLD检出率(31.9%)高于非腺瘤性息肉组(20.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,NAFLD与大肠腺瘤性息肉相关〔OR=1.73,95%CI(1.28,2.35),P=0.012〕;性别、低密度脂蛋白胆固醇也与大肠腺瘤性息肉有一定的相关性(P<0.05)。结论 NAFLD为大肠腺瘤性息肉发病的独立相关危险因素,此类人群应作为大肠腺瘤性息肉的重点筛查对象。

胰岛素抵抗及肥胖对中老年女性甲状腺结节的影响研究

目的探讨胰岛素抵抗、不同肥胖测量指标对中老年女性甲状腺结节的影响。方法选取2013年3—10月在宁波市镇海区炼化医院体检中心进行健康体检的45岁及以上宁波市某石化企业在职和退休女性员工共1 507例,根据超声检查有无甲状腺结节分为甲状腺结节组（837例）及对照组（670例）。记录受试者年龄、腰围、体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血脂、甲状腺功能、糖化血红蛋白（Hb A1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并根据FBG和FINS计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,评价不同肥胖测量指标与甲状腺结节检出率及HOMA-IR的关系。结果 1 507例女性,检出甲状腺结节837例,检出率为55.5%。甲状腺结节组患者的年龄、腰围、BMI、SBP、DBP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、促甲状腺激素（TSH）、Hb A1c、FBG、FINS、HOMA-IR均高于对照组（P〈0.05）。随着BMI的增加甲状腺结节检出率、HOMA-IR均逐渐升高（P〈0.05）。中心性肥胖者甲状腺结节检出率、HOMA-IR均高于非中心性肥胖者（P〈0.05）。随着HOMA-IR的升高,甲状腺结节检出率逐渐升高（χ2趋势=17.257,P〈0.001）。多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄〔OR=1.06,95%CI（1.04,1.07）〕、超重〔OR=1.39,95%CI（1.05,1.86）〕、肥胖〔OR=1.83,95%CI（1.07,3.12）〕、TG〔OR=1.18,95%CI（1.00,1.39）〕、TSH〔OR=0.93,95%CI（0.86,1.00）〕、FBG〔OR=1.37,95%CI（1.15,1.64）〕、FINS〔OR=0.94,95%CI（0.89,0.99）〕、HOMA-IR 1.2~1.7〔OR=1.57,95%CI（1.12,2.19）〕、HOMA-IR≥1.8〔OR=1.76,95%CI（1.08,2.83）〕与甲状腺结节检出率有回归关系（P〈0.05）。结论中老年女性甲状腺结节检出率高,与年龄、血脂、甲状腺功能、FBG、FINS关系密切,超重、肥胖、HOMA-IR可能是甲状腺结节发病的危险因素。

系统健康教育在糖尿病康复中的作用

目的探索糖尿病患者实施系统健康教育的效果。方法将我院2005年6月至2007年6月收治的644例糖尿病住院患者随机分为两组各项522冽。研究组在进行正规治疗和护理的同时予以系统的健康教育，统计患者的健康达标率、就医满意率、糖尿病相关知识知晓率和操作合格率，并与对照组进行比较。结果研究组患者的健康达标率为81.06％，就医满意率为93.48％，糖尿病相关知识知晓率为79.04％，操作合格率为88.51％。对照组患者的的健康达标率为47.82％，就医满意率为78.89％，糖尿病相关知识知晓率为42.55％，操作合格率为54.35％。两组上述各项指标的差异均有显著性意义（X^2=77.58，37.74，126.28，118.36；均p〈0.005）。结论系统健康教育对糖尿病患者的康复有显著效果。

4种衰弱评估工具在老年结直肠癌患者术前评估中的应用比较

目的比较衰弱表型、衰弱筛查量表(FS)、临床衰弱量表(CFS)以及埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评估老年结直肠癌患者术前衰弱的一致性及其对术后并发症发生风险的预测效能,以期为护理人员选择合适的衰弱评估工具提供参考。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年10月在苏州大学附属第一医院普外科行结直肠癌根治术的207例老年患者为研究对象,采用衰弱表型、FS、CFS以及EFS对其进行衰弱评估;以术后并发症发生为结局指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Bayes判别分析比较4种衰弱评估工具的预测效能。结果207例老年结直肠癌患者中衰弱表型、FS、CFS、EFS的衰弱检出率分别为19.8%(41/207)、11.6%(24/207)、22.2%(46/207)、10.1%(21/207)。衰弱表型、FS、CFS、EFS的ROC曲线下面积分别为0.714、0.643、0.737、0.665(P均<0.01);进一步两两比较发现,衰弱表型与FS、FS与CFS、CFS与EFS的ROC曲线下面积差值,差异有统计学意义(P<0.05)。衰弱表型、FS、CFS、EFS对老年结直肠癌患者术后并发症发生风险预测的交叉验证准确率分别为78.7%、68.6%、76.3%、75.8%。结论衰弱表型与CFS对老年结直肠癌患者术后并发症发生有中等强度的预测效能,且两者预测效能无差异,CFS与衰弱表型均可以用于老年结直肠癌患者术前衰弱评估,但考虑临床适用性,推荐使用CFS。

基于学校的干预措施对儿童心血管代谢风险影响的研究进展

以学校为基础的生活方式干预可有效降低儿童超重肥胖的患病率,提高儿童及其家庭对超重肥胖知识以及与能量平衡相关行为的认知,并能改善血压、血脂及血糖等心血管代谢风险(cardiometabolic risk, CMR)水平。文章通过检索PubMed、中国知网和万方数据库,综述了基于学校的体育活动、饮食干预措施对儿童血压、血脂、血糖及其他CMR指标的影响,并分析了不同性别、年龄、种族等人群间的差异,以期为今后开展以学校为基础的儿童超重肥胖防治研究提供依据。

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南(第二版)

最新流行病学数据提示,我国成人糖尿病患病形势严峻。代谢性疾病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病。国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC,代谢中心)经过6年多的运行,对代谢病患者的管理已形成特色,并取得了一系列成效,不断将标准化的代谢病诊疗模式向前推进。为使该标准化管理模式得到更高效运行,现在第一版指南基础上,就6年来的运行经验,结合当前国际国内最新代谢病诊疗指南进行总结归纳,撰写此第二版指南。

中老年人非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白关系的流行病学研究

目的 探讨中老年人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与糖化血红蛋白（HbA1c）的关系.方法 调查符合入选条件的4 127名年龄45岁及以上的宁波市某石化企业在职和退休员工,测定其腰围、BMI、血压、空腹血糖、血脂谱、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、HbA1c,并行上腹部B超检查.按HbA1c水平的四分位数进行分层,分为Q1～Q4组（HbA1c水平分别为：Q1组≤5.2％,Q2组＞5.2％～5.4％,Q3组＞5.4％～5.6％,Q4组＞5.6％）,分析各组的NAFLD患病率情况及临床特征,并采用logistic多元回归进行NAFLD患病危险因素分析.结果 NAFLD患病率27.2％,其中男性31.9％、女性21.0％,男性患病率较女性高（P ＜0.001）;Q1、Q2、Q3、Q4组NAFLD的患病率分别为18.5％（178/961）、22.8％（185/812）、25.6％（280/1 095）、38.1％（480/1 259）,随着HbA1c水平的增高NAFLD的患病率逐渐升高;1 123例NAFLD患者年龄、收缩压、TC、LDL-C、空腹血糖均随着HbA1c水平的升高而递增;logistic多元回归分析显示高HbA1c水平为NAFLD患病的危险因素（OR=1.67,95％CI 1.15 ～2.43,P=0.007）.结论 HbA1c是NAFLD患病的危险因素,且两者都与血脂代谢紊乱联系紧密.

中老年人群非酒精性脂肪性肝病和幽门螺杆菌感染的关系

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）是指除外乙醇和其他明确的肝损伤因素，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。近年来，随着经济水平的提高和生活方式的改变，NAFLD的发病率呈明显上升趋势，普通人群中NAFLD的患病率高达20％～60％，已成为一种全球性疾病，严重威胁人们健康。

中老年人群高尿酸血症与结直肠腺瘤性息肉关系的研究

目的探讨中老年人群高尿酸血症与结直肠腺瘤性息肉(CAP)间的关系。方法调查符合分析条件的3567例45岁及以上的中老年宁波市某石化企业在职和退休员工,根据结肠镜检查结果分为CAP组(486例)和正常对照组(3081例),对入组对象的体重指数、腰围、血压、血脂谱、空腹血糖和尿酸等指标进行分析。分析各组的CAP患病率情况及临床特征,并采用Logistic回归进行CAP患病危险因素分析。结果 CAP检出率为13.6%,其中男性17.0%,女性8.3%,男性检出率明显高于女性(P<0.05);CAP组年龄、腰围、BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、尿酸均高于正常组(P<0.05);CAP组高尿酸血症患病率高于正常对照组,随着尿酸浓度的升高,CAP检出率逐渐升高(P均<0.05);多因素非条件Logistic回归分析,显示性别、年龄、腰围为CAP的独立危险因素,而高尿酸血症与CAP未见明显相关性(P=0.369,OR=1.125,95%CI:0.870,1.453)。结论中老年人群性别、年龄、腰围与CAP关系密切,而高尿酸血症与CAP间未见显著相关性。

中老年人甲状腺功能与结直肠腺瘤性息肉关系的研究

目的探讨中老年人群甲状腺功能与结直肠腺瘤性息肉（CAP）间的关系。方法选取2008年3月-2011年10月体检时做结肠镜检查的≥45岁企业在职和退休员工3042名，根据结肠镜和病理学检查结果分为CAP组（425例）和结肠镜检查未见异常的非CAP组（2617例）；同时以血清游离三碘甲状腺原氮酸（FT3，）3．8～6．0pmol／L为依据，分为〈3．8pmoL／L组、3．8～6．0pmol／L组和〉6．0pmol／L组；对各组结肠镜及病理学检查结果、BMI和甲状腺功能等指标进行分析。结果女性CAP组的年龄、血FT3高于非CAP组，分别为（60±8）与（57±8）岁、4．9[M（4．3，5．6）]与4．5[M（4．2，4．9）]pmol／L；男性CAP组的年龄、腰围高于非CAP组，分别为（62±9）岁与（58±9）岁、（87±8）cm与（85±9）cm，两者差异均有统计学意义。男性CAP检m率高于女性（17．6％与8．5％），差异有统计学意义（X2=49．418，P〈0．01）。女性FT3〉6．0pmol／L组CAP检出率高于〈3．8pmol／L组和3．8～6．0pmol／L组（31．6％、10．9％、8．0％），差异均有统计学意义（X2值分别为4．726、10．620，P值分别为0．03、0．001）。多因素非条件logistic回归分析显示，甲状腺功能对CAP的影响因性别而异，女性年龄、FT3，（OR=1．60，95％CI：1．12～2．28，P=0．01）与CAP相关；男性仅年龄、腰围与CAP相关。结论较高的FL水平可能是中老年女性患CAP的危险因素，男性似乎不受影响。