宁波地区14736例女性hpv感染率及亚型结果分析

对宁波地区14736例女性hpv感染率及亚型结果展开分析。方法 选择2023.1-2023.12月期间在宁波大学附属第一医院就诊的14736例女性作为研究对象,对其进行HPV分型检测。结果 14736例女性中,HPV阳性3857例,阳性率为26.25%。最常见的HPV感染型别是HPV52(16.02%),HPV58(8.63%),HPV16(6.35%),HPV53(6.17%),HPV81(6.33%)。≤20、21~30、31~40、41~50、51~60、>60岁不同年龄段的HPV感染率分别为44.94%、29.03%、23.49%、22.52%、28.84%、33.50%。结论 宁波地区14736例女性hpv感染分型分布存在年龄差异,因此必须提升对宫颈癌筛查的重视与宣传力度。

畅通实验室与临床沟通渠道,促进检验学科发展

目的探讨临床实验室如何与临床科室之间架起沟通桥梁,为临床诊疗提供更好的服务。方法实验室充分利用现有各种有利条件,多途径、多种方式加强与临床科室联系与沟通,分享现代科技成果。结果实验室与临床科室间更加合理利用和开展最新检验技术,最大程度将现代科学成果转化为最实用、最简单、最科学的医疗信息。结论畅通实验室与临床沟通渠道,会有力促进检验学科的发展。

血培养阳性样本快速菌种鉴定和药物敏感性分析

目的分析分离胶离心富集和5 h培养2种前处理方法在血培养阳性样本快速菌种鉴定和快速药物敏感性分析中的临床应用价值。方法收集2021年10月—2022年10月宁波大学附属第一医院报阳的血培养样本211例,分别采用分离胶离心富集和5 h培养(快速方法),以及12 h培养(标准方法)3种方法进行前处理。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS,简称MS)对3种方法处理的血培养阳性样本进行快速菌种鉴定。采用自动化鉴定药敏仪对156例需氧瓶报阳血培养样本进行药物敏感性试验。以常规培养(18~24 h)+MS鉴定结果为标准,比较5 h培养+MS和分离胶离心富集+MS 2种快速方法菌株鉴定准确率。以培养24 h后仪器法药物敏感性试验结果为标准,判断5 h培养和分离胶离心富集后仪器法药物敏感性试验结果与标准方法的一致率。结果2种快速方法鉴定准确率最高的菌种为粪肠球菌,分别为100.00%、87.50%;5 h培养+MS对链球菌属的鉴定准确率较低(33.33%)。2种快速方法对肠杆菌科和非发酵菌的药物敏感性分析结果与标准培养+MS的药物敏感性分析结果一致性分别超过73.00%和85.00%;对葡萄球菌属和肠球菌属部分抗菌药物的药物敏感性分析结果一致性达100.00%;对万古霉素的药物敏感性分析结果一致性最低,为70.73%。结论5 h培养+MS和分离胶离心富集+MS可快速判断血培养阳性样本病原菌种类及其耐药性,准确率较高,适合在临床微生物实验室推广。

基于代谢相关基因的胃癌预后模型的构建和验证

目的 整合胃癌(GC)分子亚型和代谢相关基因,并依此构建GC预后模型。方法 从基因综合表达(GEO)数据库中采集GC患者基因表达谱和临床数据,通过整合网络分析筛选出主调控上皮间质转化(EMT)亚型的代谢标志基因,再通过Cox比例风险回归整合标志基因与生存信息,构建基于代谢相关基因的GC预后模型;依据该模型对GC患者进行风险分层,采用Kaplan-Meier生存曲线评估模型的预后预测作用,通过基因集富集分析(GSEA)筛选富集的通路。结果 整合网络分析筛选出3个主调控EMT亚型的代谢标志基因,分别为人脂质磷酸磷酸酶相关蛋白4型基因、谷氨酸胺-果糖-6-磷酸转氨酶2基因和硫酸酯酶1基因;基于这3个代谢标志基因构建的预后模型可将GC患者划分为高危组和低危组。生存曲线分析表明,高危组患者的预后更差,在多组验证数据集中均呈现一致结果,该模型表现出较强的预后预测效能。GSEA分析表明,高危组中转化生长因子-β信号传导、EMT等与癌恶性特征相关的通路显著富集;M2巨噬细胞、M0巨噬细胞及中性粒细胞浸润与高风险显著相关。结论 基于代谢相关基因的GC预后模型可实现GC患者风险分层,有助于指导GC患者的精准治疗。

5种估算肾小球滤过率计算公式对肾脏滤过功能进行评估的临床应用评价

目的评估肾脏病膳食改良试验(MDRD)、MDRD中国公式(MDRDcnN)、慢性肾病流行病学协作组(CKD-EPI)cr、CKD-EPIcyc、CKD-EPIcr-Cysc5种估算肾小球滤过率(eGFR)公式在评价肾小球滤过功能和诊断慢性肾病(CKD)的临床应用价值,明确最适公式。方法纳入2610例宁波大学附属第一医院门诊和住院患者作为研究对象,检测血清肌酐(Cr)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平,分别采用5种公式评估eGFR,比较不同公式计算值的差异性。选取412例住院患者,以内生肌酐清除率(cCr)作为参考方法,分析其与5种eCFR结果的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较5种eCFR计算值诊断CKD的效能。选取239例健康人群,建立本实验室eGFR参考区间。结果5种eGFR计算结果均呈偏态分布,两两比较差异大多具有统计学意义。5种eGFR与cCr均呈显著正相关,其中CKD-EPIcr-Cysc的相关系数最高(r=0.903)。5种eGFR诊断CKD的R0C曲线下面积依次为0.968、0.969、0.970、0.967和0.976,CKD-EPIcr-Cysc的诊断效能最佳(敏感性97.3%、特异性89.8%)。5种公式的健康人群95%可信区间下限分别为76、87、82、99和93mL/min/1.73m^(2)。结论在评估肾小球滤过功能和诊断CKD方面,以参考区间下限为93mL/min/1.73m^(2)的CKD-EPIcr-Cysc公式诊断效率最佳,值得在宁波地区推广应用。

以临床案例为载体构建生物化学检验岗前实训项目

岗前实训是学生能够顺利进入实习岗位的重要环节。单纯增加实训时间与项目,缺乏创新性,显然不能取得更好的实训效果。该研究基于案例,以工作任务为驱动设计生化岗前实训项目,应用模拟工作情景,逐级递进实训教学模式,在实施任务的过程中增强学生对实训的主动参与意识,提高学生的职业能力和职业素质。

复合杂合突变导致遗传性蛋白C缺陷症一家系调查

目的调查复合杂合突变导致遗传性蛋白C缺陷症家系的临床特征与基因突变情况,并分析其基因型与临床表型的关系。方法采集先证者及其家系成员(3代5人)外周静脉血,检测蛋白C活性、蛋白S活性和抗凝血酶活性等指标以明确表型诊断。采用PCR对先证者PROC基因所有外显子及侧翼序列进行扩增,PCR产物纯化后进行直接测序。运用ClustalX-2.1-win软件分析突变的保守性;使用在线生物信息学软件预测突变的致病性。结果家系中有4人存在遗传性蛋白C缺陷症,先证者临床表现为肺栓塞和下肢深静脉血栓栓塞,其他家系成员无明显的血栓形成事件表现。基因测序发现先证者PROC基因第7号外显子存在c.541T>G杂合错义突变(p.Phe181Val)和c.577-579delAAG杂合缺失突变(p.Lys192deletion),其父亲为c.541T>G突变杂合子,母亲和妹妹为c.577-579delAAG突变杂合子。保守性分析显示Phe181和Lys192在同源物种间均高度保守,生物信息学软件预测该2个突变位点均为有害突变。结论该遗传性蛋白C缺陷症家系存在c.541T>G杂合错义突变和c.577-579delAAG杂合缺失突变,该复合杂合突变可能引起先证者蛋白C活性明显降低,从而导致反复深静脉血栓栓塞和肺栓塞。

酶法检测静脉血血浆二氧化碳的临床应用评价

目的分别比较动脉血血浆总二氧化碳(TCO_(2))和[HCO_(3)^(-)]与酶法测定静脉血浆TCO_(2)的差异性,评价静脉血浆TCO_(2)替代动脉血气分析评价人体酸碱平衡的临床应用价值。方法选取2022年12月至2023年4月宁波大学附属第一医院收治的69例患者作为研究对象,采用浙江金华强盛厂家试剂盒(PEPC酶法)检测其静脉血血浆TCO_(2),采用沃芬GEM Premier 5000全自动血气分析仪检测其动脉血TCO_(2)和[HCO_(3)^(-)]水平,评价血浆TCO_(2)与动脉血TCO_(2)和[HCO_(3)^(-)]的相关性与一致性。同时挑取新鲜抽取静脉血30份,随机分成3组(冰浴组、常温闭盖组、常温开盖组),在即刻、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min时间检测分别其血浆TCO_(2)水平,计算各时间的相对偏倚,采用双因素方差分析检验3组实验环境条件下血浆二氧化碳的偏倚的差异性和不同时间的血浆二氧化碳的偏倚的差异性是否显著,采用单因素ANOVA方差分析对每个实验组内的整体差异和两两差异是否显著。挑选新鲜动脉血1份,在常温下对其在即刻、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min时间进行血气分析,与3组实验组一起绘制折线图。结果静脉血浆TCO_(2)与血气的[HCO_(3)^(-)](r=0.783,P<0.01)和TCO_(2)(r=0.779,P<0.01)均具有高度正相关性。静脉血浆TCO_(2)与血气[HCO_(3)^(-)]和血气TCO_(2)的一致性良好,但其存在的差异需要改善。不同环境条件下(P<0.01)和不同时间下(P=0.015)血浆二氧化碳偏倚的差异具有显著性,各实验组组内的总体差异均有统计学意义(P<0.01)各实验组内的两两比较分别为:常温开开盖组,10 min与20 min(P=0.322),30 min与60 min(P=0.888),差异无统计学意义;常温闭盖组,10 min、20 min和30 min之间差异无统计学意义,(P=0.8599、0.5922、0.9901);冰浴组:10 min与20 min(P=0.975),10 min与30 min(P=0.085),30 min与60 min(P=0.279),60 min与120 min(P=0.089)差异均无统计学意义,剩余组内的两两比较具有显著性(P<0.05)。折线图显示:冰水浴下可以有效缓解血浆二氧化碳的丢失,而封闭环境并没有缓解血浆二氧化碳的丢失。结论研究人体内的酸碱变化及体内TCO_(2)或[HCO_(3)^(-)]的变化,最佳标本仍旧为动脉血气,若要采用酶法检测系统检测静脉血浆TCO_(2)替代动脉血气样本,需要临床采集到完成检测的最佳时间为30 min,60 min内必须完成检测;若无法及时送检,可以保存于冰箱,有条件的实验室可以采用冰浴送检并在120 min内完成检测。

血清CHI3L1在HBV相关肝癌患者中的表达及临床价值

目的探讨HBV相关肝癌患者血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)表达水平的关联因素及临床应用价值。方法选取2018年11月至2023年1月宁波市第二医院肝病科住院慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者359例,分为慢性乙型肝炎(CHB)组(n=108)、乙肝肝硬化组(n=92)、乙肝相关肝癌初发组(n=98)和乙肝相关肝癌经治组(n=61),同时以40例健康体检者作为正常对照,采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1表达水平,对所有研究对象的检测结果进行统计学分析。结果正常对照组、CHB组、乙肝肝硬化组和乙肝相关肝癌初发组的血清CHI3L1表达水平分别为47.57(32.74,54.75)ng/ml、80.45(56.69,126.80)ng/ml、143.92(94.97,287.87)ng/ml、149.36(68.75,273.47)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.001),乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者均显著高于其他组(P<0.001)。血清CHI3L1鉴别诊断CHB和乙肝相关肝癌初发患者的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.706(0.632~0.780)(P<0.001),与血清AFP相仿;但其鉴别诊断乙肝肝硬化和乙肝相关肝癌初发患者的AUC为0.484(0.400~0.567)(P=0.698),显著低于血清AFP。在校正了HBeAg、肝癌个数和大小、有无癌栓和远处转移、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分等混杂因素后,HBV-DNA、年龄和肿瘤淋巴结转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期为影响乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达的独立危险因素。乙肝相关肝癌初发患者血清CHI3L1表达水平显著高于手术治疗组(P=0.046),但显著低于TACE治疗组(P=0.003),而与复发组之间比较,差异无统计学意义(P=0.240)。结论血清CHI3L1表达水平随着慢性HBV感染疾病的进展而上调,特别是终末期肝病(肝硬化和肝癌)患者显著升高。对于乙肝相关肝癌患者,其表达水平与年龄、病理学、病毒学、治疗手段以及是否复发等诸多因素密切相关。

联合检测外周血游离LUNXmRNA、SCC和β2-MG对非小细胞肺癌的早期诊断价值

目的:探讨一种联合检测外周血游离LUNXmRNA、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)和β2-微球蛋白(β2-MG)对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断方法。方法:收集69例非小细胞肺癌患者的血浆和血清,分别检测外周血游离LUNXmRNA、SCC和β2-MG值,统计分析整理数据。结果:69例非小细胞肺癌患者联合检测外周血游离LUNXmRNA、SCC和β2-MG,其阳性率为82.6%,敏感度为89.8%。结论:联合检测对非小细胞肺癌的检测的阳性率和敏感度都大大提高,有助于提高非小细胞肺癌的早期诊断价值。

探讨快速血糖测定准确性

目前,医疗机构中大多数内分泌科均具备快速测定血糖的能力,因血糖测定是糖尿病诊断治疗方案中的基础和重要环节,但其准确性直接影响到疾病的诊断、治疗和护理。快速血糖测定不仅对糖尿病患者有重要意义,对非糖尿病患者也能迅速提供可靠的血糖值。根据临床检查中许多因素影响其检测的准确性,现作出以下综述。

重症监护病房下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:调查重症监护病房(ICU)下呼吸道医院感染鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床医师合理用药。方法:对医院ICU自2009年1月-2010年12月气管插管或气管切开患者下呼吸道分泌物标本做细菌培养,获得鲍曼不动杆菌83株,并进行药敏结果分析。结果:对鲍曼不动杆菌敏感率最高的是阿米卡星(85.5%),其次为米诺环素(71.0%),其他抗菌药物敏感率<50.0%。结论:ICU下呼吸道医院感染的鲍曼不动杆菌耐药现象非常严重,应继续加强对该菌的监测与控制,严防耐药菌株在ICU暴发流行。

肝胆外科患者术后感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解肝胆外科患者术后感染的病原菌分布及耐药性,为临床肝胆外科术后感染合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法回顾性分析2006年10月-2013年4月医院肝胆外科术后发生感染的患者70例,将送检标本进行细菌培养及鉴定,并分析主要病原菌的耐药性。结果共分离出病原菌86株,标本来源以胆汁、痰液和腹腔引流液为主,分别占27.91%、25.58%和13.95%;病原菌以革兰阴性菌为主,60株占69.77%,其余为革兰阳性菌26株占30.23%,未检出真菌;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,分别占18.60%、17.44%、11.63%,其对头孢菌素均表现出较高的耐药性,对碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌分别占11.63%和9.30%,其对氨苄西林和青霉素等表现出较高的耐药性,但对万古霉素仍然非常敏感。结论革兰阴性菌仍然是肝胆外科术后感染的主要病原菌且耐药严重,临床上应及时留取标本进行细菌鉴定,并根据药敏结果,合理选择用药。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均<5%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率为18.4%(98/534)。血流感染革兰阴性菌构成比及主要耐药菌在不同地区的检出率存在差异,其中CRKP和CRPA检出率差异有统计学意义(χ^(2)=20.489和20.252,P<0.001)。省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P<0.01或<0.05);人均GDP≥92059元地区的CRPA检出率高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=6.240,P=0.012)。结论我国血流感染革兰阴性菌分离率呈上升趋势,其中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌分离率上升明显;ESBLs(+)大肠埃希菌和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的流行率呈下降趋势,CREC保持低水平流行,CRKP流行率呈下降趋势,CRAB复合体仍保持高水平流行率;我国不同地域的血流感染革兰阴性菌构成比和耐药株略有不同,主要耐药菌在省级医院较为突出。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P<0.001)。人均GDP≥92059元地区的MRSA和MRCNS检出率均高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=9.969和7.606,P=0.002和0.006)。结论我国引起血流感染的革兰阳性菌中,以葡萄球菌属为主,MRSA整体流行率呈进一步下降趋势;屎肠球菌检出率超过粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;我国不同地域的革兰阳性菌构成比和耐药谱略有不同,MRSA和MRCNS在省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

基于全基因组测序的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药机制及分子特征研究

目的明确本地区碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药特点和分子流行病学特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集宁波大学附属第一医院和宁波市第二医院碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌92株。用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验;全基因组测序技术确定其荚膜血清型、多位点序列分型(MLST)与耐药基因等分子特征;使用PlasmidFinder确定菌株的质粒复制子类型;Parsnp进行细菌核心基因组系统发育分析。结果CRKP主要分离自病情较为危重的老年患者,标本以痰液居多(51.09%,47/92),其次是尿液(13.04%,12/92)和血液(8.70%,8/92),感染高发科室为重症监护病房(33.70%,31/92)。所有菌株对常用抗菌药物耐药率高,但对多黏菌素B耐药率较低(6.52%,6/92)。耐药基因以bla_(KPC-2)为主(78.26%,72/92),荚膜血清型以KL64为主(48.91%,45/92),MLST分型以ST11为主(54.35%,50/92)。ST11-KL64是优势克隆型,检出率高达46.74%(43/92),且携带多个质粒,以IncR和IncFⅡ型为主。结论本地区CRKP对临床常用抗菌药物高度耐药,主要携带bla_(KPC-2)耐药基因,克隆型ST11-KL64在本地区广泛克隆传播,两家医院流行的菌株存在相似性,应加强监控。

泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性研究

目的研究泌尿系统感染患者病原菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采集2010年1月-2013年12月医院门诊及住院患者尿液标本,进行病原菌培养,尿路感染判断标准依据NCCLS标准,细菌鉴定和药敏试验利用BD Phoenix100仪器,数据分析采用WHONET5.4软件。结果 2010年1月-2013年12月泌尿系统感染患者共分离出病原菌2 995株,其中革兰阴性菌2 226株占74.3%、革兰阳性菌554株占18.5%、真菌215株占7.2%;尿液中最常见的病原菌为大肠埃希菌占44.8%、粪肠球菌占9.3%、肺炎克雷伯菌占8.8%、白色假丝酵母菌占6.7%、铜绿假单胞菌占5.2%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为52.0%和37.1%,肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率普遍高于大肠埃希菌,对阿米卡星、呋喃妥因耐药率<21.6%;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,未检出耐万古霉素、利奈唑胺菌株。结论应加强泌尿系统感染患者的病原菌检测,指导临床正确合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌同源性研究

目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯酶鲍曼不动杆菌(CRAB)之间的同源性,并了解是否存在耐药菌株的克隆流行。方法收集宁波大学附属医院ICU 2010年2月至2011年5月分离到的CRAB 40株,常规药敏试验采用K-B法。用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其耐药株的同源性。结果阿米卡星的敏感率最高为100%,其次米诺环素敏感率为50%;PFGE结果显示,40株CRAB菌株分为A、B、C三型,A型22株,主要分离时段为2010年2月～3月(16株)和2011年1月-2011年2月(6株);B型16株,主要分离时段为2010年5月-6月(16株),C型为C1亚型和C2亚型各1株为散发型。结论调查期间CRAB主要的PFGE基因型为A型和B型菌株克隆流行,流行相关的克隆株可在病区长期生存,从而引起病区持续感染,需要积极采取感染控制措施;同时不同时段主要流行株由克隆株A变为克隆株B,推测同一个病区的流行基因型可能存在流行变迁。