多层螺旋CT在肺部磨玻璃影诊断与鉴别中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与鉴别中的应用价值。方法分析52例局限性磨玻璃密度影患者的CT表现和病理特征。结果本文52例fGGO患者中肺泡细胞癌26例,腺癌10例,炎症12例(其中4例为曲菌感染),血管炎和腺瘤样增生各2例。52例中,右肺上叶14例,中叶12例,下叶4例,左肺上叶8例,下叶14例。圆形类圆形22例(其中恶性13例,良性9例),不规则多边形30例(其中恶性23例,良性7例)。恶性组患者在在胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、边缘清楚、晕轮征等方面的CT征象表现与良性组存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT诊断磨玻璃影的征象及形态以及良恶性鉴别具有很高的应用价值。

原发性肝癌的化疗与分子靶向治疗进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其以东南沿海地区为多见。高发于50岁以上年龄组，男性多于女性。自20世纪90年代以来，该病已上升为恶性肿瘤的第二位。原发性肝癌的系统性化疗和分子靶向疗法在晚期肝癌的治疗中独树一帜，有着重要的地位。

不同病因肝硬化失代偿患者临床特征及长期预后危险因素的前瞻性队列研究

目的研究不同病因肝硬化失代偿患者的临床特征差异及长期预后的相关危险因素。方法前瞻性入组2014年7月—2017年6月在中国科学院大学宁波华美医院住院的肝硬化失代偿患者643例,评估病因,收集患者临床资料及实验室指标等,比较不同病因肝硬化失代偿患者临床特征,COX生存分析病因对肝硬化失代偿患者长期预后的影响。结果643例肝硬化失代偿患者,2年死亡235例,病死率36.5%,其中乙型肝炎、乙型肝炎合并酒精性肝病、酒精性肝炎、其他病因及不明原因者2年死亡率分别为28.7%(91例)、45%(27例)、40.2%(49例)、42.7%(35例)和53.2%(33例)。相比于乙型肝炎病因患者,酒精性肝炎病因患者年龄大,男性比例高,并发症无明显差异,2年预后稍差(28.7%比40.2%,P<0.05);而不明原因肝硬化患者,年龄最大,女性占比高,细菌感染发生率更高,长期预后最差。COX单因素生存分析发现,影响患者2年病死率的因素包括年龄、平均动脉压(MAP)、糖尿病、肝硬化既往失代偿、病因、腹水、上消化道出血、细菌感染、肝性脑病、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、国际标准化比值(INR)、血钠、白细胞计数(WBC)、血肌酐(Cr)、血小板计数(PLT)及相关预后模型等。进一步进行COX多因素回归分析,结果显示,年龄、病因、血钠、PLT、Alb及终末期肝病模型(MELD)评分入选回归方程,为肝硬化失代偿患者长期预后的重要影响因素。结论乙型肝炎肝硬化失代偿患者长期预后最好,不明原因肝硬化患者预后最差,年龄、病因、血钠、PLT、Alb及MELD评分是影响肝硬化失代偿患者2年预后的独立危险因素。