滋阴宁神方对抑郁症伴失眠患者认知功能的影响

全球有超过2.64亿人患有抑郁症。在中国,抑郁症患病率为2.1%,终生患病率为3.4%^([1])。抑郁症会严重损害患者的社会功能,降低其生活质量^([2])。研究发现,许多抑郁症患者同时存在失眠和其他睡眠问题。这些睡眠问题会进一步增加抑郁症的严重程度,影响抑郁症的治疗效果,而抑郁症反过来又会继续加剧睡眠障碍^([3])。此外有证据表明,睡眠障碍与抑郁症患者的认知功能受损之间存在显著关联,抑郁严重程度通过影响睡眠质量间接影响认知功能^([4])。

矫治系统干预对戒毒人员复吸、心瘾及注意偏向的影响

目的:探究VR虚拟现实毒瘾评估与矫治系统干预(简称VR干预)对男性甲基苯丙胺成瘾戒毒人员(简称MA成瘾戒毒人员)注意偏向、心瘾渴求和复吸倾向的影响。方法:男性甲基苯丙胺成瘾戒毒人员120名,实验组和参照组各60例,采用实验组对照组前后测实验设计,采集戒毒人员注意偏向、修订版甲基苯丙胺渴求量表(RMCS)和复吸倾向(TRTS)量表数据进行对比分析。结果:①实验组干预后戒毒人员对于中性图片识别的正确率(F=24.516,P<0.001,η_(p)^(2)=0.170)和毒品图片识别的正确率(F=12.207,P<0.001,η_(p)^(2)=0.094)显著提高,对中性图片和毒品图片的反应时差值(F=18.806,P<0.001,η_(p)^(2)=0.137)和启动延迟的差值(F=27.603,P<0.001,η_(p)^(2)=0.190)显著降低。②实验组戒毒人员心瘾渴求(F=15.912,P<0.001,η_(p)^(2)=0.119)和复吸风险(F=21.980,P<0.001,η_(p)^(2)=0.154)较对照组显著降低。结论:VR干预不仅可以提升戒毒人员对中性和毒品图片的识别能力,降低毒品与中性图片反应时和启动延迟的差值,还能有效降低其心瘾渴求和复吸风险。

miR-124在抑郁症中的作用机制

抑郁症是世界范围内最常见的精神疾病之一,发病机制复杂,研究仍处于探索阶段。微RNA(miRNA)作为表观遗传机制的重要调控因子,在抑郁症的发生发展中起着重要作用。miR-124是神经系统中表达最丰富的miRNA之一,参与了神经元分化、小胶质细胞激活等生物事件。近年研究表明,miR-124在抑郁症患者和动物模型中表达异常,并参与了病理生理机制。然而,miR-124的表达异常情况及其相关机制的研究结果是较复杂的、甚至矛盾的。故本文对此进行梳理,总结了miR-124在抑郁症中的研究进展。

GABA能神经调控精神疾病冲动性的研究进展

冲动多指做事鲁莽、不考虑后果,其特点是个体表现为没有远见的快速行动和决定,及运动反应抑制的受损[1]。目前冲动性评估主要有自评式心理测量问卷和认知任务的心理实验测量范式来评估。研究发现,冲动性经常与药物成瘾、注意与多动缺陷障碍(ADHD)。

脑内多巴胺信号动态变化的检测方法及在成瘾研究中的应用

多巴胺是脑内重要的神经递质,中脑多巴胺系统在控制奖赏、动机、运动和情绪调节过程中起重要作用。脑内多巴胺功能紊乱与药物依赖、精神分裂症、抑郁症和帕金森氏病等神经精神障碍有关,动态测定脑内多巴胺变化对于了解多巴胺功能和揭示相关疾病病理机制具有重要意义。本文主要介绍了微透析、快速扫描循环伏安法和光纤光度法的基本原理和方法,并对比分析了这些技术在多巴胺动态检测应用中的优缺点。以药物成瘾研究为应用实例,利用微透析法发现伏隔核壳部是成瘾性药物产生奖赏效应的关键部位,快速扫描循环伏安法检测到与可卡因自身给药行为相关的三种多巴胺信号模式,而光纤光度法则揭示了酒精成瘾和复吸过程中伏隔核和中脑复侧被盖区多巴胺活动特征存在空间和时间上的多样性。这些发现为揭示药物成瘾的机制做出了重要贡献。

电话访谈法在门诊筛查苯二氮[艹卓]类药物依赖的效果分析

目的本研究创新性地将电话访谈法与结构式访谈相结合,在保障一对一有效访谈的基础上降低时间等相关成本,并探讨基于结构式访谈纲要的电话访谈法在门诊筛查苯二氮[艹卓]类药物(benzodiazepines,BZDs)依赖的效果。方法在门诊处方BZDs的人群中应用平均日最大量(average daily maximum dose,ADMD)筛查出可疑药物依赖人群,在该人群中利用随机数字表法抽取40例,进行基于结构式访谈纲要的电话访谈,并预约现场评估及诊断。对其应用苯二氮[艹卓]类药物依赖自评量表(Benzodiazepine Dependence Questionnaire,BDEPQ)进行评估,并用国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases 10th Revision,ICD-10)进行现场诊断。运用Kappa检验比较基于结构式访谈纲要的电话访谈法与医生诊断、量表评估之间的一致性并进行分析,用Fisher确切概率法评估其差异性。结果基于结构式访谈纲要的电话访谈法与BDEPQ量表评估的一致性较好(Kappa值=0.773),阳性符合率为96.55%,阴性符合率为77.78%,总符合率为92.11%,二者的阳性诊出率经Fisher确切概率法比较差异无统计学意义(P>0.05);与ICD-10的现场诊断一致性较好(Kappa值=0.751),阳性符合率为93.55%,阴性符合率为85.71%,总符合率为92.11%,阳性诊出率经Fisher确切概率法比较无显著差异(P>0.05)。结论基于结构式访谈纲要的电话访谈法能有效筛查出BZDs依赖患者,且方法简便,值得推广。

DRG点数付费对恶性肿瘤手术患者住院费用和住院天数的影响分析

目的分析DRG点数法付费方式对恶性肿瘤手术患者次均住院费用及平均住院天数的影响,为优化医保支付制度提供参考。方法从宁波市医疗机构综合监管平台,选取2019年7月至2022年6月宁波市4家三级综合医院肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者的病案首页数据,提取患者住院费用和住院天数信息;采用结构变动度和中断时间序列分析DRG点数法付费实施(2021年1月)后3种恶性肿瘤手术患者的次均住院费用、费用结构和平均住院天数的变化情况。结果共纳入39708例患者病案首页,其中肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者分别为19635、6073和14000例。恶性肿瘤手术患者次均住院费用从DRG点数付费实施前的29662元增至实施后的30097元(P<0.05),平均住院天数从10.83 d降至9.42 d(P<0.05)。恶性肿瘤手术患者住院费用构成比最高的是耗材费(35.12%),其次为治疗费(23.52%)。DRG点数付费实施后,药品费构成比下降2.98%,综合医疗服务费、治疗费、检验检查费和耗材费构成比分别增加0.90%、0.23%、0.93%和0.92%;其中,药品费的结构变动度贡献率最大(50.13%),其次为检验检查费(15.59%)和耗材费(15.34%)。经中断时间序列分析,DRG点数法付费实施后,肺部恶性肿瘤患者次均住院费用呈缓慢增长趋势(P<0.05),其他2种恶性肿瘤患者次均住院费用涨势均有所放缓(P>0.05);3种恶性肿瘤手术患者平均住院天数下降趋势相对平缓(P>0.05)。结论DRG点数法付费实施后,宁波市4家医院恶性肿瘤手术患者次均住院费用整体增加,但涨势放缓,且费用结构得到一定优化;同时,患者平均住院天数得到缩短,变化趋势较平缓。建议在推行DRG点数法付费政策的同时,应重点加强检验检查项目和医用耗材的监管。

丁丙诺啡成瘾患者多药联用致呼吸衰竭1例分析

探讨1例丁丙诺啡依赖患者在戒断过程中多药联用导致呼吸衰竭发生的情况、诊治经过和转归。分析引起呼吸衰竭的相关因素、发生机制和预防措施。值得引起临床医生的重视和借鉴,从而提高临床对阿片类及镇静催眠类药物使用的安全意识,保障患者健康和医疗安全。

内源性大麻素系统与物质成瘾

内源性大麻素系统(endocannabinoid system,ECS)主要包括内源性大麻素(endocannabinoids,eCBs)、大麻素受体(cannabinoid receptors,CBRs)以及合成和降解eCBs的酶。该系统具有介导突触可塑性、调节神经细胞生长发育和奖赏过程等生理作用。本文系统概括了eCBs以及CBRs亚型的组成和生理功能,系统总结了ECS与大麻、阿片类药物、尼古丁和酒精成瘾之间的有机联系,深入探讨了ECS作为物质成瘾治疗靶点的可能性,并基于ECS对物质成瘾治疗进行了展望。