高帧频超声造影在膀胱癌分级及分期中的应用价值

目的探讨高帧频超声造影(H-CEUS)在评估膀胱癌不同分级与分期的应用价值。方法回顾性分析2023年1月至3月解放军总医院第一医学中心的23例膀胱癌患者的H-CEUS特征,并与病理检查结果对照。按照病理级别分为低级别尿路上皮癌(LGUC)组与高级别尿路上皮癌(HGUC)组;按照病理分期分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组。采用t检验分析不同分级2组间及不同分期2组间患者的年龄、病灶不同径线大小的差异;采用Fisher精确检验分析不同分级2组间及不同分期2组间在H-CEUS下观察到的血管支数、血管形态、微泡直接进入病灶的膀胱壁来源层面及病灶基底处膀胱壁固有肌层完整性的差异。结果LGUC组(12例)与HGUC组(11例)比较,LGUC组的血管支数多为1~2支(66.7%,8/12),而HGUC组多为≥3支(54.5%,6/11),差异具有统计学意义(P=0.010);LGUC组膀胱壁固有肌层完整的占83.3%(10/12),而HGUC组膀胱壁固有肌层多不完整(72.7%,8/11),差异具有统计学意义(P=0.012)。LGUC组与HGUC组患者年龄、病灶不同径线大小、血管形态、微泡直接进入病灶的膀胱壁来源层面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。NMIBC组(16例)与MIBC组(7例)比较,NMIBC组病灶内的血管支数多为1~2支(68.7%,11/16),而MIBC组多为≥3支(57.1%,4/7),差异具有统计学意义(P=0.003);NMIBC组与MIBC组相比,微泡多从黏膜层直接进入病灶(75.0%vs 14.3%,P=0.019);MIBC组与NMIBC组相比,固有肌层全部不完整(100%vs 18.7%,P<0.001)。NMIBC组与MIBC组病灶不同径线大小、基底部宽度及血管形态比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论H-CEUS大大提高了造影帧频,能较大程度上呈现肿瘤的灌注细节,为膀胱癌分级及分期带来新的诊断价值。