尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压肾病的早期预测价值

目的探讨尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压患者并发肾损伤的早期预测价值,为早期评估老年高血压肾病的发生风险提供依据。方法纳入2022年1月—2022年7月于宁波大学附属第一医院健康管理中心体检的老年高血压患者867例作为观察对象。对所有对象进行随访,将随访1年内发生高血压肾病的44例患者纳入观察组,未发生的823例患者纳入对照组。比较两组患者血压、血尿素氮、肌酐、尿酸等高血压肾病相关临床资料,使用Cox回归分析高血压肾病的危险因素;使用ROC曲线分析尿素氮肌酐比、尿酸单独和联合预测高血压肾病的价值;绘制限制性立方样条以拟合联合预测指标与高血压肾病的非线性关系。结果观察组患者低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮肌酐比值和血尿酸水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,尿素氮肌酐比值和血尿酸水平升高是老年高血压患者并发高血压肾病的独立危险因素。两项指标联合检测预测高血压肾病的AUC为0.736,约登指数为0.587,均大于两项指标单独检测。在节点为4的条件下,早期联合检测指标与患者发生高血压肾病呈非线性相关(P<0.05)。结论血尿素氮肌酐比和尿酸水平均可以在一定程度上反映老年高血压患者早期肾功能损伤。将上述两项指标用于早期预测该人群高血压肾病的发生风险,有助于临床工作者对高危人群进行针对性干预,达到对高血压肾病早期防治的效果,改善患者预后。

射血分数保留的心力衰竭运动康复研究进展

2022年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心力衰竭学会(Heart Failure Society of America,HFSA)心力衰竭指南中,根据左室射血分数和病史,将心力衰竭分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmr EF)、射血分数改善的心力衰竭(heart failure with improved ejection fraction,HFimp EF)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF),其中,HFp EF定义为左室射血分数≥50%的心力衰竭^([1])。