腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌手术中两种切除方式的对比观察

目的对比分析腔镜辅助甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术中连续整块切除和分块切除的优劣性,为今后PTMC腔镜下手术完善和疗效提高提供参考。方法 2010年3月至2011年5月行腔镜辅助下甲状腺癌根治术的微小乳头状癌患者62例。其中30例患者行分块切除归为对照组;32例行连续整块切除归为观察组。对比两组患者手术用时、术中出血量、中央区淋巴结清扫数量、术后喉返神经损伤等并发症发生情况;随访5年记录两组患者病死率及肿瘤复发转移率。结果观察组手术用时(87.21±9.25 min)明显长于对照组(72.64±9.10 min);观察组中央区淋巴结清扫数量(7.82±1.32枚)明显多于对照组(5.94±1.30枚);观察组5年肿瘤转移发生率(6.25%)明显低于对照组(16.67%),差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术中出血量、5年病死率等无显著差异(P>0.05)。结论连续整块切除应用在腔镜甲状腺微小乳头状癌中会延长手术时间,但不会增加术中出血量,更利于清除癌灶,符合无瘤原则,减少远期转移,安全性好。