梅毒血清学检测作为HIV替代检测指标的应用价值分析

目的:探究梅毒血清学检测作为人类免疫缺陷病毒(HIV)替代检测指标的应用价值。方法:选取我院性病检测中心1000例患者血标本,按不同性别、检查次数比较不同人群梅毒及HIV流行情况,并通过梅毒血清学检测评估HIV窗口期感染情况,分析梅毒血清学检测在HIV替代检测的作用。结果:梅毒阳性患者中HIV阳性者7例(23.33%)明显高于梅毒阴性患者HIV阳性者14例(1.44%),差异有统计学意义(P<0.05),但敏感度相对较低。男性患者HIV检出阳性率(2.91%)明显高于女性(1.11%),而女性患者梅毒检出阳性率(4.44%)明显高于男性(1.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。首次检查者检测敏感度与重复者相比未见明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者性别、献血次数对梅毒与HIV发病率存在一定影响,梅毒血清学检测作为HIV替代检测指标的敏感性低,应用价值较差,无法临床推广。

金黄色葡萄球菌医院感染和社区感染分布及耐药性对比分析

目的探讨某院患者医院感染和社区感染金黄色葡萄球菌分布及耐药率对比,为临床预防和治疗金黄色葡萄球菌感染提供科学依据。方法本研究回顾性分析2015年5月-2017年5月本院检出的82例金黄色葡萄球菌感染住院患者的临床资料,根据患者感染的来源将患者分为医院感染组56例和社区感染组26例,比较两组患者金黄色葡萄球菌的标本来源、感染部位分布及对不同抗菌药物的耐药率。结果共17 322例患者进行病原菌培养,其中金黄色葡萄球菌感染患者82例,感染率为0.47%,其中医院感染组56例,占68.29%,社区感染组26例,占31.71%。两组患者的金黄色葡萄球菌感染的感染部位的差异均无统计学意义,两组患者均以呼吸系统感染为主。两组患者检出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、阿莫西林的耐药率均较高,且差异无统计学意义,医院感染组对利福平、四环素、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、莫西沙星的耐药率均高于社区感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者检出的金黄色葡萄球菌对万古霉素、达福普汀、替加霉素、利奈唑胺、替考拉宁均100%敏感。结论金黄色葡萄球菌感染部位主要是呼吸系统,医院感染金黄色葡萄球菌的耐药率高于社区感染金黄色葡萄球菌,在制定临床治疗方案时,要区别治疗医院感染和社区感染金黄色葡萄球菌,对预防和治疗金黄色葡萄球菌感染具有重要意义。

鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈癌的诊断价值

目的:探讨鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)对宫颈癌的诊断价值。方法:对宁波市奉化区人民医院2015年4月至2017年4月收治的40例宫颈癌患者的临床资料进行统计分析,将这些患者作为宫颈癌组。另选取该院同期收治的40例宫颈上皮内瘤变患者作为宫颈上皮内瘤变组,同期接收的40例健康体检女性为对照组,对3组人员、宫颈癌组不同临床特征患者的血清SCCAg水平及阳性情况进行统计分析。结果:宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组患者的血清SCCAg水平和阳性率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而宫颈癌组患者的血清SCCAg水平和阳性率又显著高于宫颈上皮内瘤变组,差异具有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组肿瘤长径超过4cm、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移患者的血清SCCAg水平和阳性率分别显著高于肿瘤长径不超过4cm、临床分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈癌具有较高的诊断价值。

新生儿重症监护病房患儿医院感染败血症病原菌与血清炎症因子特点

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染败血症病原菌特点及血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)表达的临床意义,旨在为预防和诊断提供参考。方法 选择2017年1月-2018年1月医院新生儿NICU收治的患儿570例为研究对象,分析医院感染败血症的发生情况。采集血液标本,分离培养鉴定,以最小抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验;并测定两组患儿PCT、WBC与CRP。结果 新生儿NICU收治的患儿发生败血症61例,医院感染率为10.70%(61/570);共培养分离病原菌79株,其中革兰阳性菌34株占43.04%,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌21株占26.58%,以肺炎克雷伯菌为主;真菌24株占30.38%,以热带假丝酵母为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物均有一定的耐药率,仅对万古霉素和亚胺培南较敏感,而真菌对制霉菌素和氟康唑较敏感;感染败血症患儿血清PCT、WBC和CRP分别为(2.97±0.46)ng/ml、(15.42±1.89)×10~9/L和(49.83±8.74)mg/L高于未感染败血症患儿(P<0.001)。结论 NICU医院感染败血症病原菌以革兰阳性菌为主,PCT、WBC和CRP对医院感染败血症诊断具有一定价值,可作为评价感染败血症的参考指标。

2014-2017年医院血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的探究2014-2017年医院血流感染的病原菌分布及耐药性的变迁情况。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月医院送检的1 485例患者血液标本检测资料,其中血液感染的患者588例,根据血培养和药敏试验结果分析病原菌分布及耐药性变迁情况。结果 1 485份血液标本共有588份标本分离培养出病原菌624株,分离率为39.60%,其中革兰阴性菌361株占57.85%、革兰阳性菌209株占33.49%、真菌54株占8.65%;2016-2017年革兰阴性菌检出率较2014-2015年下降(χ2=0.742,P=0.826),革兰阳性菌检出率上升(χ2=0.428,P=0.916);主要革兰阴性菌对碳青霉烯类药物均敏感,对其他抗菌药物耐药率较高,且有逐年增加趋势;主要革兰阳性菌尚未发现对万古霉素耐药的现象,但对临床常用的青霉素、氨苄西林等抗菌药物耐药率较高;真菌对常见抗真菌药物均敏感。结论血流感染主要病原菌为革兰阴性菌,但革兰阳性菌有增长趋势,主要病原菌对临床常用抗菌药物耐药性明显,且有逐年增加趋势,值得临床注意。

血清胃蛋白酶原、CEA、CA199、CA724与胃泌素17联合检测在胃癌早期诊断中的应用价值分析

[目的]探讨血清胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA199)、糖蛋白抗原-724(CA724)与胃泌素17(GAS-17)联合检测在胃癌早期诊断中的应用价值。[方法]收集我院2015年1月~2016年12月收治胃癌患者65例(胃癌组),另外选取同期胃良性疾病者47例(胃良性疾病组)、正常健康体检者45例(正常对照组)。分析三组患者PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724与GAS-17水平,比较各项指标单独检测及联合检测对胃癌早期诊断的灵敏度及特异度。[结果]3组患者PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724及GAS-17指标水平存在明显差异,数据差异具有统计学意义(P<0.05);随疾病程度升高,PGⅠ、CA724指标水平逐渐下降(P<0.05),而PGⅡ、CEA、CA199、GAS-17指标水平逐渐升高(P<0.05);PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724及GAS-17水平在各期胃癌中存在明显差异,随着胃癌病理分期的增高,PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724及GAS-17水平呈现逐渐上升趋势(P<0.05);单独检测诊断胃癌灵敏度及特异度最高的指标分别为CA199(67.69%)和CA724(90.76%),PGⅠ+PGⅡ+CEA+CA199+CA724+GAS-17联合检测胃癌特异度及灵敏度分为98.46%、76.92%,明显高于单独指标检测(P<0.05)。[结论]PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724及GAS-17指标联合检测能够提高胃癌早期诊断的特异度及灵敏度,其可为临床早期诊断、制定治疗方案提供相关参考。

重症胰腺炎患者术后感染病原菌与药敏分析

目的探讨重症胰腺炎患者术后感染病原菌和耐药性情况,为临床提供参考和支持。方法选取2014年1月-2016年12月医院重症急性胰腺炎患者实施引流手术后发生胰腺感染的患者90例的临床资料。分析感染患者腹腔引流物病原菌情况,并对耐药性进行检测。结果 90例重症胰腺炎患者术后胰腺感染腹腔引流物,共培养分离病原菌134株,其中革兰阴性菌83株占61.94%,以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌49株占36.57%,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌2株占1.49%;药敏结果显示,主要病原菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性;革兰阴性菌中的大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌对多黏菌素B敏感,革兰阳性菌中的屎肠球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁较敏感。结论应针对重症急性胰腺炎患者术后感染的病原菌使用敏感性抗菌药物实施治疗,从而获得良好的治疗效果。

尿微量蛋白联合检测对高血压肾损害的诊断价值

目的探讨尿微量蛋白联合检测在高血压肾损害诊断中的应用价值。方法选择宁波市奉化区人民医院2015年1月至2017年10月收治的单纯高血压患者60例(高血压组)、高血压肾病患者60例(高血压肾损害组)及同期行健康体检者60例(对照组)为研究对象,检测三组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白,分析尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白与高血压肾损害的相关性,计算三项检测指标对高血压肾损害的诊断灵敏度、特异度、准确性及其与临床确诊结果的一致性。结果高血压肾损害组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白分别为(13.96±4.23)mg/L、(16.94±5.17)mg/L、(1.04±0.58)mg/L,高血压组分别为(9.25±2.81)mg/L、(11.29±3.58)mg/L、(0.56±0.39)mg/L,对照组分别为(6.43±2.16)mg/L、(7.65±2.47)mg/L、(0.27±0.18)mg/L,三组差异均有统计学意义(F=11.913、10.534、10.925,均P<0.05)。经皮尔逊相关系数法分析发现,尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白与高血压肾损害的发生均呈正相关(r=0.794、0.803、0.765,均P<0.05)。尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白对高血压肾损害诊断的灵敏度、特异度、准确性差异均无统计学意义(χ^2=0.379、1.515、0.189,均P>0.05)。三项检测指标对高血压肾损害的诊断结果与临床确诊结果的一致性良好,Kappa均>0.7。结论尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白是高血压患者早期肾损害的灵敏指标,可作为高血压肾损害早期诊断的标志物。

某院ICU患者感染多重耐药菌危险因素分析

目的探讨某院ICU患者感染多重耐药菌(Multidrug-resistant organisms,MDROs)的危险因素,为其预防和控制感染提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月宁波奉化区人民医院ICU医院感染278例患者的临床资料,根据是否发生MDROs感染将患者分为MDROs感染组(102例)和MDROs非感染组(176例),探讨导致入住ICU患者感染MDROs的相关危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,入住ICU≥30 d、抗菌药物应用≥3种、混合感染、呼吸机使用≥14 d、留置导尿使用≥14 d、静脉置管≥14 d、使用碳青霉烯类是ICU患者感染多重耐药菌的独立危险因素(P <0.05)。结论对ICU多重耐药菌感染的高危患者,加强防控措施和干预措施以降低感染率,提高医疗质量。

遗传性耳聋基因筛查在新生儿听力筛查中的应用价值探讨

目的探讨遗传性耳聋基因筛查在新生儿听力障碍筛查中的使用价值。方法选取2016年3月-2017年11月本院出生的946例新生儿为研究对象,同时对新生儿进行听力初筛及遗传性耳聋基因筛查,分析和对比筛查结果。结果 946例新生儿中,共发现34例遗传性耳聋基因突变的携带病例,占总人数的3. 59%,其中GJB2耳聋基因突变12例、SLC26A4耳聋基因突变14例、GJB3耳聋基因突变2例、线粒体12S rRNA耳聋基因突变6例。5例在听力学评估后确诊为听力损失婴儿,听力初筛及遗传性耳聋基因筛查结果差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论遗传性耳聋基因筛查技术是一种简单有效的新生儿听力功能筛查的技术,值得在临床上推广使用。

自发性脑出血患者血液净化前后血清C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平参考价值分析

目的探讨自发性脑出血患者血液净化前后血清C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其对预后的影响。方法将128例脑出血患者分为血液净化组和未血液净化组,比较2组在血液净化前和血液净化后2 d、7 d、14 d的CRP、IL-6和TNF-α的变化情况,同时比较2组患者的病死率。结果脑出血后患者的血清CRP、IL-6和TNF-α水平均显著增高,血液净化组在2 d、7 d、14 d的CRP、IL-6和TNF-α表达水平均显著低于未血液净化组(P<0.05);血液净化组的死亡率显著低于未血液净化组(P<0.05)。结论自发性脑出血患者行血液净化可以有效减少机体炎症水平,降低死亡风险,改善患者预后。

红细胞储存时间长短对全髋关节置换术后感染的危险性分析

目的探讨接受输血治疗的全髋关节置换患者中红细胞储存时间的长短对患者术后感染情况的影响。方法选取医院2013年5月-2016年5月接受输血治疗的全髋关节置换患者74例,根据所输红细胞储存时间将患者分为对照组(储存时间<14d)31例和研究组(储存时间≥14d)43例,对比分析两组患者的临床资料、术后感染、病原学及耐药性等。结果研究组术后手术部位感染比例显著高于对照组(P<0.05),术后并发感染的患者总数也显著高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析发现,红细胞储存时间≥14d是全髋关节置换术后患者并发感染的危险因素;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌对青霉素及莫西沙星耐药率较高,分别为90.00%和80.00%,革兰阴性菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率达90.32%。结论输注储存时间≥14d的红细胞是全髋关节置换术后患者并发感染的独立危险因素。

人乳头状瘤病毒DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值探讨

目的探讨与评价人乳头状瘤病毒(HPV) DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2016年12月-2017年12月行宫颈癌筛查的5 000例妇女为研究对象,使用HPV DNA检测试剂盒检测其HPV感染阳性率,同时进行病理验证,对比分析不同年龄组、不同地区、体质量超标组和正常组、不同病理分型中HPV DNA的阳性率。结果 HPV DNA检测出危险患者1 446例,其中高危患者1 153例,低危患者253例,总HPV感染阳性率为28. 92%;不同年龄组的HPV DNA阳性率存在差异,40～岁组HPV的阳性率最高,高达44. 13%;农村妇女的HPV感染阳性率显著高于城市妇女,差异有统计学意义(P <0. 05);体质量超标组和体质量正常组的HPV DNA阳性率差异无统计学意义(P> 0. 05);病理检出HPV阳性患者166例,其中HPV DNA检测阳性的患者为152例,检出率高达91. 57%。结论 HPV DNA检测在宫颈癌筛查中具有较好的参考价值,临床应结合患者的年龄和地域综合考虑加以使用,以实现宫颈癌的早期诊断与治疗。