儿童高尿酸血症血清IL-1β、IL-6水平及其临床意义

目的探讨血清白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)在儿童高尿酸血症(HUA)发病中的作用及意义。方法选择HUA患儿71例,按是否有关节红肿热痛及活动障碍病史分为有关节症状组(GA组,n=28)及无关节症状组(NGA组,n=43);同时选取71例健康体检儿童和腹股沟斜疝修补术患儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患儿血清IL-1β、IL-6水平。结果 HUA组患儿血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);GA组急性期血清IL-1β、IL-6浓度高于缓解期、NGA组及正常对照组,GA组缓解期和NGA组血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。患儿血清IL-1β、IL-6浓度与血白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞、血尿酸、血沉、C反应蛋白、尿素氮、肌酐水平呈显著正相关(P均<0.05)),与血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无相关性(P均>0.05)。结论 IL-1β、IL-6在HUA患儿的炎症反应机制中发挥重要作用。

儿童高尿酸血症肾损害的研究进展

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是指血清尿酸水平超过人为制定的正常值范围的上限（通常为同性别、年龄的正常健康人群血清尿酸平均值加2个标准差）。

幼年类风湿关节炎患儿血D-二聚体测定及其临床意义

幼年类风湿关节炎（JRA）是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统受累，是小儿致残的首要原因。血D-二聚体是衡量血栓性疾病纤溶亢进的敏感性指标，在严重感染性疾病并发弥漫性血管内凝血（DIC）患儿中D-二聚体检测已较普遍，在儿童小血管炎疾病如过敏性紫癜患儿巾其检测价值也已得到临床肯定。我们对JRA患儿在不同病情时作血D-二聚体水平测定，并与ESR、血C反应蛋白（CRP）指标进行相关性分析，现报道如下。

幼年强直性脊柱炎免疫指标的检测及其临床意义

目的探讨幼年强直性脊柱炎(JAS)患儿HLA-B27、T细胞亚群、免疫球蛋白和C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法应用流式细胞术对32例JAS患儿(JAS组)和32名健康体检儿童(对照组)进行HLA-B27、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)检测,采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白、CRP。结果JAS组患儿HLA-B27抗原阳性率为96.88%;JAS组患儿T细胞亚群CD3+、CD8+与对照组比较明显降低(均P<0.05),CD4+与对照组比较明显升高(P<0.05);JAS组患儿免疫球蛋白和CRP与对照组比较明显升高(均P<0.05)。结论JAS患儿存在炎症反应和免疫功能的亢进与紊乱,HLA-B27抗原在JAS发病中起了重要作用。

双能CT检测高尿酸血症儿童双足尿酸盐结晶沉积的临床价值

目的探讨双能CT检测高尿酸血症(HUA)儿童双足尿酸盐结晶沉积情况的临床价值。方法选择HUA患儿42例,对27例有关节症状的HUA儿童(有症状组)和15例无症状的HUA儿童(无症状组)进行双侧足踝双能CT检查,比较两组HUA患儿足踝部尿酸盐结晶沉积情况。结果有症状组足部尿酸盐结晶沉积检出率为92.6%高于无症状组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组患儿发现尿酸盐结晶54处,最常沉积部位依次为第1跖趾关节(25.9%)、踝关节(14.8%)、跟骨(13.0%),无症状组患儿发现尿酸盐结晶24处,最常沉积部位依次为跟骨(28.0%)、第1跖趾关节(16.0%)、第1趾骨(16.0%)。结论双能CT提示有关节症状和无症状HUA患儿均可出现尿酸盐结晶沉积,可以作为发现HUA患儿关节尿酸盐结晶的影像学检查手段,有助于儿童HUA的诊断。

血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义

目的观察典型川崎病(KD)及不完全川崎病(IKD)患儿血清白介素23(IL-23)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义。方法选择2012年9月—2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组。根据诊断结果分为典型KD组(45例)和IKD组(11例);根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组(心超阳性组,11例)及超声心动图正常组(心超阴性组,45例)。同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组。收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、C反应蛋白(CRP)水平。结果典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期(P<0.05)。病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组(P<0.05);KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景。

过敏性紫癜患儿尿液脂氧素A_4、NF-κB的变化及其临床意义

目的探讨脂氧素A4(LXA_4)、NF-κB在过敏性紫癜(HSP)患儿尿液中的变化及在HSP发病机制中的作用。方法选取50例HSP患儿为病例组,其中紫癜性肾炎(HSPN)患儿20例;同期25例腹股沟疝术前患儿为对照组。留取晨尿,采用ELISA法检测尿液LXA_4、NF-κB水平,比较病例组急性期、恢复早期与对照组LXA_4、NF-κB水平,并比较HSPN患儿与非HSPN患儿急性期LXA_4、NF-κB水平,分析病例组急性期LXA_4和NF-κB的相关性。同时收集各组临床资料及病例组24h尿蛋白定量等实验室检查结果,分析HSPN患儿急性期LXA_4、NF-κB水平与24h尿蛋白定量的相关性。结果病例组急性期、恢复早期尿液LXA_4水平均显著高于对照组(均P<0.01),且急性期显著低于恢复早期(P<0.01);病例组急性期、恢复早期尿液NF-κB水平亦均显著高于对照组(均P<0.05),且急性期显著高于恢复早期(P<0.01)。HSPN患儿急性期尿液LXA_4水平显著低于非HSPN患儿,NF-κB水平显著高于非HSPN患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组急性期尿液LXA_4水平与NF-κB水平呈负相关(r=0.347,P<0.05)。HSPN患儿急性期24h尿蛋白定量与LXA_4水平呈负相关(r=0.562,P<0.05),与NF-κB无相关性(r=0.370,P>0.05)。结论NF-κB可能参与HSP发病,并与病情严重程度相关,而LXA_4可能为肾脏保护因子,且可能通过抑制NF-κB发挥抗炎作用。

川崎病患儿血清白介素-17的变化

目的探讨川崎病(KD)患儿白介素–17(IL-17)水平变化的临床意义。方法收集KD患儿40例,其中12例急性期有超声心动图异常;另选年龄匹配的非KD患儿25例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测KD患儿急性期、恢复期及非KD患儿的血清IL-17水平,同时检测C反应蛋白(CRP)、球蛋白、白蛋白。结果 KD患儿急性期血清IL-17水平明显高于恢复期及非KD患儿,差异有统计学意义(P<0.05);KD患儿恢复期血清IL-17水平与非KD患儿差异无统计学意义(P>0.05);急性期超声心动图异常KD患儿的血清IL-17水平高于超声心动图正常的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期血清IL-17与CRP、球蛋白水平呈正相关(r=0.750、0.750,P均<0.05),而与白蛋白水平呈负相关(r=-0.779,P<0.05)。结论 IL-17参与KD的免疫损伤过程,血清IL-17水平是KD活动的指标之一,IL-17水平与心血管损害相关。

幼年类风湿关节炎免疫指标检测及临床意义

目的探讨幼年类风湿关节炎（JRA）患儿T细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）和红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）联合检测的临床价值。方法对40例确诊JRA患儿采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD^8＋、CD16^＋CD56^＋），采用速率散射比浊法检测Ig、CRP，ESR采用魏氏法，设正常对照组40例。结果T细胞亚群CD3^＋、CD^8＋、CD16^＋CD56与对照组比较明显降低，CD4^＋与对照组比较明显升高（均P〈0．05），IgG、IgA、IgM、ESR和CRP均高于正常对照组（均P〈0．05）。结论JRA患儿存在炎性反应，疾病活动时伴有细胞免疫、体液免疫两种免疫功能紊乱。

幼年强直性脊柱炎28例临床分析

幼年强直性脊柱炎（JAS）是指16岁以前起病，以骶髂和脊柱等关节慢性炎症为特征的炎性关节病，病因至今未明，如不予治疗，最终可导致整个脊柱受累而发生强直。本文通过对我院JAS患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在提高儿科医师对该病的认识，现报道如下。

伴血管神经性水肿的过敏性紫癜患儿预后及治疗

目的观察伴血管神经性水肿的过敏性紫癜(HSP)患儿应用不同治疗方法对改善其预后的影响。方法回顾分析HSP住院患儿1 012例,详细记录住院初始及随访的临床资料。将HSP患儿根据血管神经性水肿发生与否分A、B组,再将A组根据不同治疗方案分A1(常规治疗+低分子肝素钙)、A2组(常规治疗+双嘧达莫),比较不同组临床指标、实验室指标、紫癜性肾炎(HSPN)发生率等情况。结果本研究HSP患儿发生血管神经性水肿402例(39.7%)。A组血D-二聚体水平、皮疹反复率、HSPN发生率均高于B组(P均<0.05)。治疗后A1组血管神经性水肿消失时间早于A2组,血D-二聚体水平、皮疹反复率、HSPN发生率均低于A2组(P均<0.05)。结论伴血管神经性水肿的HSP患儿血液高凝状态明显,是疾病反复和HSPN的高发人群,早期积极予低分子肝素钙抗凝等治疗能迅速缓解病情、减少复发、改善预后。

血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病伴冠状动脉损害预测价值的研究

为了探讨血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病(KD)伴冠状动脉损害(CAL)的预测价值,选取宁波市妇女儿童医院住院KD患儿334例为实验组,同期匹配的上呼吸道感染患儿201例为对照组,实验组依据超生心动图结果分为冠状动脉损害组(CAL组n=64例)与无冠状动脉损害组(NCAL组n=270例),所有KD患儿在急性期与恢复期分别检测血清Meprin A、NT-proBNP等相关实验室指标,运用Logistic回归方程拟合Meprin A及NT-proBNP的联合诊断模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用DeLong检验两组之间曲线下面积.结果发现:KD患儿急性期血清Meprin A、NT-proBNP水平均显著高于缓解期及对照组,差异有统计学意义(P<0.001);CAL组患儿血清Meprin A、NT-proBNP水平均高于NCAL组(P<0.001);Spearman相关性分析显示KD患儿急性期血清Meprin A与NT-proBNP、CRP、ESR之间呈正相关性;ROC曲线分析当血清Meprin A>7.7ng·mL^(-1)时,预测KD患儿伴CAL的灵敏度为84.37%,特异度为67.04%,曲线下面积为0.809;NT-proBNP>966ng·L^(-1)预测KD患儿伴CAL的灵敏度为84.37%,特异度为79.63%,曲线下面积为0.883;联合检测诊断KD伴CAL的预测值>0.134,灵敏度及特异度分别为75.00%、92.22%,曲线下面积为0.874.DeLong检验表明二者联合检测及血清NT-proBNP诊断KD伴CAL的ROC曲线下面积均大于血清Meprin A,差异有统计学意义,而联合检测特异度为92.22%.因此,Meprin A、NT-proBNP可能参与KD的致病过程,且与KD伴冠状动脉损害密切相关,可用于KD伴冠状动脉损害的辅助诊断.二者联合检测的诊断特异度均高于单一检测,可为其早期诊断提供可靠证据.

Meprin A、IL-1β与静脉丙种球蛋白无效型川崎病的关联性研究

目的探讨Meprin A、白细胞介素-1β在预测静脉丙种球蛋白(IVIG)无效型川崎病(KD)中的价值。方法前瞻性选取410例KD患儿为试验组,同期住院的上呼吸道感染患儿201例为对照组。试验组按初始IVIG治疗效果分为IVIG-有效组与IVIG-无效组。所有KD患儿在急性期、恢复期检测血Meprin A、IL-1β等实验室指标。结果①KD患儿急性期血Meprin A、IL-1β水平显著高于对照组及缓解期(P<0.01)。②KD患儿急性期血Meprin A与IL-1β水平之间呈强正相关性(r=0.635,P<0.01)。③IVIG-无效组血Meprin A、IL-1β水平显著高于IVIG-有效组,且两组间热程、首剂应用IVIG时间、WBC、CRP、ESR、NT-proBNP等差异均有统计学意义(P<0.01)。④当血清Meprin A≥12.95 ng/ml,预测IVIG-无效型KD的敏感性为81.8%,特异性为89.6%;当IL-1β≥4.05 pg/ml,敏感性为61.8%,特异性为87.3%;当同时满足Meprin A≥12.95 ng/ml及IL-1β≥4.05 pg/ml时,特异性达94.9%。结论Meprin A及IL-1β或参与KD的致病过程,可作为评估KD疾病活动性的指标,且能较好预测IVIG-无效型KD。

幼年特发性关节炎全身型反复发作患儿临床特点及治疗探讨

目的探讨幼年特发性关节炎全身型（SOJIA）反复发作的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例SOJIA的临床资料，将27例sOJIA分为2组，无反复发作者为A组，反复发作者为B组，以激素和甲氨喋呤（MTX）联合治疗作为基本方案。随访1年以上。结果治疗前，B组患儿的浆膜腔积液发生率（100％）明显高于A组（33．3％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前和治疗3周时，B组患儿的外周血IgM、铁蛋白（SF）、NT-proBNT、CK水平均高于A组，差异均有统计学意义（f=2．83-7．23，P均〈O．05）。两组患）LMTX应用率和遵照激素联合MTX治疗的减量、停药原则的人数比例A组均高于B组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论浆膜腔积液，血液IgM、SF、NT-proBNT、CK水平异常升高，单用激素治疗，联合用药疗程不足可能是SOJIA反复发作的原因。

幼年特发性关节炎患儿血管内皮功能的系统评价和meta分析

目的通过系统评价肱动脉血流介导的血管舒张(flow mediated dilation,FMD)功能与幼年特发性关节炎患儿(juvenile idiopathic arthritis,JIA)的相关性,探讨JIA患儿的血管内皮功能。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WangFang Date、VIP数据库和CBM,搜集FMD与JIA患儿相关性的病例对照研究和横断面研究,检索时间为建库至2020年8月。由2名参与人员独立地进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,采用Reviewer Manager 5.3及Stata 16软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,6个病例对照研究,4个横断面研究,包括JIA患儿439例,健康对照组382例。Meta分析结果显示:与健康对照组比,JIA患儿的FMD值明显降低(WMD=-3.51,95%CI=-4.16~-2.85,P<0.01)。亚组分析显示:与健康对照组相比,多关节型、少关节型、全身型JIA患儿的FMD值显著降低(WMD_(多关节型)JIA=-3.30,95%CI=-4.51~-2.09,P<0.01;WMD_(少关节型)JIA=-2.39,95%CI=-3.63~-1.15,P=0.0002;WMD_(全身型)JIA=-2.02,95%CI=-2.57~-1.48,P<0.01)。结论JIA患儿存在血管内皮功能障碍。

磁共振压脂序列检查对诊断幼年型关节炎的价值

目的:探讨磁共振压脂序列在检查幼年型关节炎中的应用价值。方法:选择1 131例幼年型关节炎患者的1 601个有症状关节行磁共振普通T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)及T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)序列与精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)T2压脂序列检查。所有图像由2名高年资放射科医生及1名小儿风湿免疫科医生独立进行评估,确定关节组织病变的形态和程度,当3名医师意见不一致时,通过讨论达成一致。结果:磁共振异常发现847个,占全部检查的52.9%;普通序列异常发现409个,占异常发现的48.3%;压脂序列异常发现816个,占异常发现96.3%。其中关节积液占异常发现的59.5%,骨髓水肿占异常发现的39.7%。压脂序列对幼年型关节炎的骨髓水肿、关节积液、滑膜增厚、软骨损伤检出率高于普通序列(P<0.05),普通序列的骨侵蚀检出率高于压脂序列(P<0.05),两种序列对关节囊肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在幼年型关节炎磁共振检查中加用压脂序列可明显提高影像学阳性检出率;磁共振压脂序列对幼年型关节炎早期病理变化如骨髓水肿和关节积液等检出率高,可为早期诊断幼年型关节炎提供依据。

幼年特发性关节炎患儿血清、关节液骨桥蛋白水平及意义

目的探讨血清、关节液骨桥蛋白(OPN)在幼年特发性关节炎(JIA)中的临床意义。方法采集确诊为JIA 39例患儿(JIA组)及腹股沟斜疝修补术30例患儿(对照组)的静脉血,并抽取JIA组急性期15例患儿的关节液,采用ELISA法测定血清、关节液OPN水平。结果 JIA组血清OPN水平急性期[(4.8±2.4)ng/ml]明显高于缓解期[(2.1±1.2)ng/ml]及对照组[(0.5±0.1)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。JIA组关节液OPN水平[(16.5±1.7)ng/ml]明显高于血清OPN水平[(4.8±2.4)ng/ml],差异有统计学意义(t=17.234.P<0.05)。JIA组中关节破坏的患儿血清OPN水平[(6.9±1.9)ng/ml]明显高于无关节破坏的患儿[(3.2±1.2)ng/ml],差异有统计学意义(t=7.243,P<0.05)。JIA组急性期血清OPN水平与血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、血沉、关节肿胀数呈正相关(r=0.662、0.811、0.777、0.833、0.375.均P<0.05),与血红蛋白、血小板、关节压痛数、晨僵时间无关(r=0.091、0.296、0.229、0.019,均P>0.05)。结论 OPN可能作为促炎因子参与JIA疾病活动、关节破坏。

幼年特发性关节炎患儿易早发动脉粥样硬化

幼年特发性关节炎是儿童时期一种常见的结缔组织病,致残率较高,其心血管并发症目前受到了临床医师,尤其是儿科医师的广泛关注。越来越多研究发现,幼年特发性关节炎与早发动脉粥样硬化有着密不可分的关系,本文就幼年特发性关节炎及其相关的动脉粥样硬化发生机制作一综述。

高密度脂蛋白与系统性红斑狼疮关系的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)患者易并发血脂代谢异常,心脑血管疾病成为SLE患者致死和致残的主要原因。高密度脂蛋白(HDL)是血清中的主要保护性蛋白,具有促胆固醇外流、抗氧化、抗感染特性,能够在SLE患者的免疫反应中发挥重要作用。本文就HDL与SLE之间关系的研究进展作一综述。