伴横纹肌样特征的甲状腺未分化癌临床病理观察

目的探讨伴横纹肌样特征的甲状腺癌的临床病理特点。方法对1例伴横纹肌样特征的甲状腺未分化癌进行组织学、免疫表型检测和超微结构观察,并复习相关文献。结果患者女性,55岁。甲状腺右叶肿块迅速增大,并突破包膜,侵犯肌肉组织、上纵隔、气管及食管。镜下瘤细胞散在分布,黏附性差,呈类圆形,胞质丰富,胞质内见红染均质包涵体,核泡状、偏位,核仁突出,核分裂象可见。横纹肌样瘤细胞vimentin和CAM5.2(+),Ki-67指数80%。电镜示瘤细胞核类圆形,核仁明显,胞质内见不规则成簇分布的中间丝。患者术后6个月死亡。结论甲状腺未分化癌伴横纹肌样特征是罕见的高度恶性肿瘤,主要应与大细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤、生殖细胞瘤等相鉴别,特征性的组织形态及免疫组化标记有助于鉴别诊断。

胃原发性恶性淋巴瘤的临床病理特征(8例报告)

胃原发性恶性淋巴瘤较少见且发病隐匿,临床上无特殊表现,各年龄均可发病,胃镜检查必须在较深部咬取活检,才能有利病理确诊。现将我科收集的8例,着重病理形态特征加以认识讨论。临床及病理资料一、一般临床资料:8例中男性3例,女性5例。年龄16～68岁,平均年龄44.9岁。

Langerin在朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的表达及诊断价值

目的 Langerin是近年来新发现的朗格汉斯细胞标志物,能诱导朗格汉斯细胞内Birbeck颗粒的形成,对朗格汉斯细胞具有高度选择性。文中探讨Langerin在朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的组织细胞中的表达及诊断价值。方法收集23例LCH和18例其他非LCH的组织细胞疾病(non-Langerhans cell histiocytic disorder,N-LCHD)的患者资料,进行病理组织学观察,免疫组织化学染色(EnVision法)检测Langerin、CD1a和S-100蛋白的表达。结果组织学显示23例LCH都有病理性朗格汉斯组织细胞增生,细胞呈卵圆形,较大,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等丰富,略呈嗜酸性,伴多量嗜酸性粒细胞浸润。免疫组织化学染色示LCH和N-LCHD中Langerin的表达率分别为100%和0%(P<0.05),CD1a的表达率分别为95.65%和5.6%(P<0.05),S-100蛋白的表达率分别为100%和72.2%。Langerin、CD1a和S-100蛋白对诊断LCH的敏感性分别为100%、95.65%和100%,特异性分别为100%、94.4%和27.8%。结论 Langerin是对诊断LCH高度敏感且特异的标志物,有助于LCH的诊断和鉴别诊断。

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床探讨

目的:评估乳腺癌前哨淋巴结活检(SenitallymphnodebiopsySLNB)对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义。方法:临床Ⅰ、Ⅱ期原发女性乳腺癌41例,体检无腋淋巴结肿大或虽有肿大而估计非转移性。术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位,行SLNB和腋淋巴结清扫(AxillarylymphnodedissectionALND)。术后对全部前哨淋巴结(SLN)和腋淋巴结(ALN)行常规病理检查。结果:41例中检出SLN者32例,检出率为78.0%。其中N0组25例准确度为96.0%;阳性预测符合率100%;假阴性0例,阴性预测符合率100%。N1组7例准确度仅57.1%,假阴性2例,阴性预测符合率0。结论:应用亚甲蓝示踪定位SLNB,能准确预测(T1、T2)N0M0乳腺癌患者的转移状态,宜于推广应用。

涎腺肿瘤中抑癌基因PTEN突变的检测——附86份检测报告

目的:探讨涎腺肿瘤组织中抑癌基因PTEN的突变情况及其与涎腺肿瘤发生、发展的关系。方法:对86份涎腺肿瘤组织应用PCR-单链构象多态性分析技术,检测其中的PTEN基因第5、8外显子的点突变情况。结果:86份涎腺肿瘤组织的PTEN基因第5、8外显子全长序列PCR扩增均获成功,其第5、8外显子均未发现有突变。结论:涎腺肿瘤的发生可能与PTEN基因第5、8外显子的突变无关。

Inhibin、CD99、Calretinin、WT1和Melan-A在卵巢粒层细胞瘤中的免疫组织化学表达

目的检测多种免疫组织化学标记物在卵巢粒层细胞瘤(GCT)的表达情况,结合临床资料及组织形态学特征讨论此瘤与卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的鉴别诊断。方法收集22例GCT(成年型18例,幼年型4例)与13例SLCT(高分化6例,中分化7例),检测5种常用的卵巢性索间质肿瘤免疫组织化学标记物(包括Inhibin、CD99、calretinin、WT1和melan-A)以及其他多种非特异性标记物(包括CK5/6、CK18、EMA、Vimentin、SMA、S-100、CD10、ER、PR、AR、p53、Ki67)在这两种肿瘤中的表达特征。结果在GCT的粒层细胞,Inhibin的表达率最高(94%),而WT1的表达率最低(78%);而在GCT的间质细胞,WT1的表达率最高(100%),CD99的表达率最低(阴性)。其它非特异性标记物在GCT和SLCT中表达的敏感性和特异性均较低。结论结合临床特征与组织学特点,用Inhibin、CD99、calretinin、WT1和melan-A作为一组抗体,有助于GCT与SLCT的鉴别诊断。

p130、cullin-1和p53在子宫浆液性腺癌中的表达

目的检测p130、cullin-1和p53在子宫浆液性腺癌(USAC)中的表达,探讨其临床病理意义。方法全面手术病理分期的USACⅠ期病例10例,正常增生期子宫内膜组10例作为对照。检测p130、cullin-1和p53蛋白表达及mRNA水平。结果 USAC病例组与正常增生期子宫内膜组相比,p130蛋白和p130 mRNA在USAC中的表达减少,而cullin-1蛋白和cullin-1 mRNA表达升高。结论 USAC有独特的临床和病理特征,USAC中cullin-1蛋白和cullin-1 mRNA表达增加,以cullin-1为中心的SCF复合体介导的泛素-蛋白酶水解过程失活,可能与上述改变有关。USAC中p53蛋白表达增多,而p130蛋白和p130 mRNA表达减少,可能与USAC患者预后较差有关。

子宫乳头状浆液性癌的前驱病变及其临床处理研究进展

子宫乳头状浆液性癌(uterinepapillaryserouscarcinoma,UPSC)属于非雌激素相关型子宫内膜癌(Ⅱ型),预后差。有关其前驱病变的研究很多,命名混乱,浆液性子宫内膜上皮内癌(serousendometrialintraepithe-lialcarcinoma,SEIC)在WHO新分类中被称为“一种假定的前驱病变”。新近研究认为子宫内膜腺体异型增生(endometrialglandulardysplasia,EmGD)可能是UPSC真正的前驱病变。

子宫乳头状浆液性癌临床病理分析及其辅助疗法探讨

目的 探讨子宫乳头状浆液性癌的临床病理特点及其合理疗法,以提高对该病的认识.方法 收集61例子宫乳头状浆液性癌,全面手术病理分期并随访4～9年,采用HE和免疫组织化学（EnVision法）染色,进行镜下观察,结合术后治疗方案和随访资料进行临床病理分析.结果 61例患者均为绝经后妇女,中位年龄68岁,临床表现为绝经后阴道流血和（或）腹部症状,或宫颈细胞学筛查发现异常等.肿瘤直径中位数7.5 cm（范围1.2～14.8 cm）,FIGO分期：Ⅰ期17例（27.9%;Ⅰ A期8.2%,Ⅰ B期14.8%,Ⅰ C期4.9%）,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占9.8%（6/61）、32.8%（20/61）和29.5%（18/61）.活检和手术标本的组织学特点与卵巢高级别浆液性乳头状癌相似,以高级别核为特征,常出现复杂的分支状乳头状结构,沙砾体出现率24.6%（15/61）,免疫组织化学染色示p53和Ki-67弥漫强阳性而雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阴性（均为肿瘤细胞核着色）.24.6%（15/61）未见子宫肌层浸润,但其中10/15有子宫外扩散,主要累及腹膜（6/15）和淋巴结转移（9/15）.深肌层浸润、淋巴结转移和脉管受累为单个预后差的指标.56例接受术后辅助治疗,化疗者42例,放疗者24例,联合放/化疗10例.化疔组和未化疗组（用或不用放疗）的中位生存期分别为66.4和32.8个月.结论 子宫乳头状浆液性癌有独特的临床和病理特征,分期、淋巴结状况、脉管受累和肌层浸润深度为主要预后指标.晚期患者和复发患者采用含有紫衫醇（单用或联合使用顺铂）的全身化疗方案,可延长患者生存期.

人乳头状瘤病毒E6/E7mRNA检测宫颈高度病变的临床评价

目的评价人乳头状瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测宫颈高度病变的效能。方法用PreTectTMHPV-Proofer检测法检测65例妇女宫颈上皮细胞HPV E6/E7 mRNA转录情况,以液基细胞学检测(LBC)结果为标准评价HPV E6/E7 mRNA检测宫颈高度病变[不能除外高度不典型鳞状细胞(≥ASC-H)]的效能。结果高度组(≥ASC-H组)HPV E6/E7 mRNA转录阳性率(63.6%)高于低度组(<ASC-H组)(28.6%),两组间差异有统计学意义(2χ=5.71,P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测宫颈高度病变的敏感性为63.6%,特异性为77.8%。结论宫颈高度病变与HPV E6/E7 mRNA的转录有关,在宫颈癌筛查中检测HPV E6/E7 mRNA的转录具有潜在价值。

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染的临床研究

目的了解宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的人乳头状瘤病毒(HPV)感染亚型分布特点。方法采用导流杂交方法对91例CIN和宫颈患者进行HPV分型,分析HPV亚型的检出情况。结果 91例样本均有HPV亚型被检出,其中单一型感染66例(72.5%),多重型感染25例(27.5%),检出率较高的HPV亚型有HPV16型(41.8%)、HPV58型(13.1%)、HPV33型(12.3%)、HPV52型(7.4%)、HPV18型(5.8%)、HPV31型(5.8%),各级CIN和宫颈癌中HPV高危型检出率均较低危型检出率高,组间差异无统计学意义。结论 CIN和宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,运用导流杂交方法可检测HPV多种亚型,其在CIN和宫颈癌的防治方面具有较好的临床应用价值。

大网膜中间型滋养细胞肿瘤

1．病例简介：患者女，31岁。8年前平产分娩一男婴。因右下腹持续性隐痛13d，加剧2d，以慢性盆腔炎急性发作于2004年8月人院。体检：下腹压痛明显，反跳痛阳性。入宁波市妇女儿童医院后给予抗炎、支持治疗，腹痛无明显好转。实验室检查：血癌抗原（CA）125为112．0IU／ml（正常参考值0～35IU／m1），血β-人绒毛膜促性腺激素（B—HCG）58．2IU／ml（正常参考值0～5IU／m1），癌胚抗原（CEA）0．20嵋／L（正常参考值0～10μg／L）。B超：子宫中前位，大小约46mm×43mm×50mm，宫区回声均匀，双卵巢、输卵管正常大小。X线胸片未见异常。为明确诊断行开腹探察术。术中所见：大网膜弥漫性明显增厚，与膀胱腹膜反折粘连，并与横结肠融合成团，质地坚硬，表面布满大小不等灰白色结节。肝、胆、胃、肠表面无肿块。子宫前位，正常大小，双侧卵巢及输卵管外观无异常。遂行大网膜病灶切除术。术后患者腹胀、腹痛仍明显。