健脾益肾祛瘀化浊汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察

目的:观察健脾益肾祛瘀化浊汤辅助治疗慢性肾小球肾炎临床疗效。方法:将慢性肾小球肾炎患者77例,分为对照组38例采用贝那普利片、阿司匹林肠溶片治疗。治疗组39例,在对照组治疗基础上加用健脾益肾祛瘀化浊汤治疗。检测2组患者治疗前、后各项生化指标改善情况,统计2组治疗期间临床疗效及不良反应。结果:2组治疗后各项生化指标较治疗前下降或升高,治疗组下降或升高程度优于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组87.2%,明显高于对照组42.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肾祛瘀化浊汤辅助治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,安全性高。

王邦才运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅

王邦才主任中医师系浙江省名中医,临证30余载,临床善用经方治疗各类内科杂病。笔者有幸跟师学习,现将王师运用柴胡加龙骨牡蛎汤临证经验结合案例介绍如下:一、盗汗患者女,49岁,初诊:2017年3月25日,盗汗1余年。患者绝经1年,近1年经常夜间汗出,上半身明显,情绪烦躁,曾予滋阴清热、收敛止汗等中药治疗,均无明显改善。

《伤寒杂病论》葛根功用的相反属性探讨

葛根是目前临床的常用中药,味甘,性辛、凉,入脾、胃经,具有解肌发表、透发麻疹、生津止渴、升阳止泻的治疗功用。张仲景在《伤寒杂病论》中有用葛根命名的方剂,作为主药的作用地位十分明确,表里寒热的运用较为广泛。探究貌似杂乱的葛根运用的内在规律,笔者浅见是张仲景充分把握的药物双向调节作用为药理基础的葛根功用的相反属性,这一相反属性是指葛根在不同的配伍、不同病症的运用中表现出阴阳属性范畴内的相互对立相反的治疗效应,亦即双向调节作用。本文拟就有关内容整理探讨如下。

中药熏洗对老年人桡骨远端骨折手法复位并小夹板外固定后临床指标的影响

目的探讨中药熏洗对老年人桡骨远端骨折手法复位并小夹板外固定后临床指标的影响。方法选择2015年11月至2018年11月宁波市中医院收治的老年桡骨远端骨折患者180例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。两组患者均进行手法复位并小夹板固定治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗。比较两组患者血浆黏度、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血浆黏度以及血液中相关炎性因子(TNF-α、IL-1、IL-6)指标差异均无统计学意义(t=-0.171、-0.126、0.483、0.459,均P>0.05);治疗后两组上述指标均较治疗前明显降低(观察组:t=38.970、14.684、72.258、53.612;对照组:t=20.098、19.045、33.962、34.822,均P<0.05),且观察组较对照组更低(t=-30.239、-7.043、-31.815、-10.359,均P<0.05)。观察组总有效率为88.88%(80/90),明显高于对照组的71.11%(64/90),差异有统计学意义(χ^2=8.889,P<0.05)。结论对于老年桡骨远端骨折患者实施复位并小夹板固定后结合中药熏洗治疗可明显改善患者血液流变学指标,降低机体炎性因子水平,疗效显著,无不良反应,值得在临床上推广应用。

骨折术后感染病原学及危险因素

目的分析骨折术后感染的流行病学特征及其危险因素。方法回顾性分析2019年1月1日-2020年12月31日宁波市中医院收治的600例骨折手术患者的临床资料,按照是否感染分为感染组和非感染组,分别从感染病原菌分布、危险因素、不同部位感染概率等方面进行分析比较。结果600例骨折患者中术后感染患者共29例,术后感染发生率为4.83%。在29例感染的患者中,共培养出37株病原菌,其中革兰阴性菌20株,占54.05%,革兰阳性菌16株,占43.24%,真菌1株,占2.70%;单菌种中,金黄色葡萄球菌比例最高,共10株,占27.03%。29例骨折术后感染患者的感染部位主要为表浅切口(44.83%)、深部切口(13.79%)以及骨和关节感染(13.79%)。单因素及多因素Logistic回归结果显示年龄≥60岁、合并糖尿病、切口类型以及预防性使用抗生素是骨折术后患者感染的独立影响因素(P<0.05)。结论骨折术后感染患者的主要病原菌是革兰阴性杆菌,临床医师应加强病原菌及耐药性检测,合理使用抗菌药物。年龄分布、体质量指数、吸烟/饮酒史、是否合并糖尿病以及骨折类型等一般情况以及手术持续时间、切口类型、是否伴有侵入性操作、术中失血量、是否预防性应用抗菌药物以及住院天数等手术相关情况均与骨折患者术后感染相关。

芨芍愈疡汤治疗胃溃疡35例疗效观察

目的观察用芨芍愈疡汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法88例胃溃疡患者按随机数字表法分为三组，西药组20例，中药（芨芍愈疡汤）组35例，中西药组33例，分别比较三组的有效率、不良反应发生率、复发率。结果三组之间总有效率差异有统计学意义（x^2=22．64，P=0．001）；中药组与西药组、中西药组与西药组总有效率存在差异：95％C1分别为（0．328，0．472）、（0．091，0．649）。中药组患者无不良发应，中西药组不良反应发生率为9．1％，西药组为10．0％，3组之间不良反应发生率相似（x^2=3．432，P=0．211）；西药组复发率为25．0％，中西药组及中药组均未见复发病例，西药组复发率显著高于其他两组（x^2=18．128，P=0．002）。结论芨芍愈疡汤治疗胃溃疡疗效显著、无不良反应且复发率较低。