我院2020—2021年蛇六谷饮片中药处方用药分析

目的了解该院蛇六谷饮片用药情况,为临床规范、安全用药提供依据。方法收集该院门诊2020年1月至2021年12月所有含蛇六谷饮片的中药处方1238张,同一病例随机选取一张处方共302张,对患者基本情况、科室、诊断、蛇六谷饮片的剂量、煎煮方法、配伍等情况进行分析。结果302张处方中,以>30~40岁患者居多(26.5%,80/302),男女比例0.3∶1;乳腺门诊(51.0%,154/302)和肿瘤门诊(25.8%,78/302)是蛇六谷饮片使用较多的科室,临床诊断以乳腺病(64.2%,194/302)和癌症(36.4%,110/302)为主;蛇六谷饮片剂量主要在10 g以内(81.1%,245/302),标注先煎的占比73.2%(221/302),其中标注先煎两小时仅1张;除蛇六谷外共涉及330种中药,用药频次4902次,与单味中药配伍所占比例靠前者依次为陈皮(54.0%,163/302)、浙贝母(52.3%,158/302)、炒鸡内金(43.4%,131/302)、甘草(41.1%,124/302)、橘核(40.7%,123/302)、莪术(37.1%,112/302)等,配伍中药分类以理气药、补气药、清热化痰药、消食药、利水消肿药、清热解毒药居多,药性为寒、温、平为主,药味主要为苦、辛、甘,主入肝、脾、肺、胃经。结论该院蛇六谷饮片存在用药安全隐患,需加强监督和管理,保证安全用药;肿瘤门诊可扩大应用范围,最大限度地发挥蛇六谷的治疗优势。

黄柏不同炮制品对甲亢型肾阴虚模型大鼠甲状腺和肾上腺皮质功能的影响

目的:比较生黄柏、酒黄柏和盐黄柏对甲亢型肾阴虚模型大鼠甲状腺和肾上腺皮质功能的影响。方法:将88只大鼠随机分为空白组、模型组、黄酒组、盐水组、阳性组(六味地黄丸,0.2 g/kg,以生药计)以及生黄柏、酒黄柏、盐黄柏的高、低剂量组(剂量均为9.519、1.058 g/kg,以生药计),每组8只。除空白组外,其余各组大鼠均ig左旋甲状腺素钠复制肾阴虚模型;于造模同时各给药组大鼠ig相应药物,其余组大鼠ig等体积相应溶液,每天1次,连续3周。末次给药后测定大鼠体质量、24 h尿量、脏器(胸腺、脾)指数,并测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、抗利尿激素(AVP)、环磷酸腺苷(c AMP)、环磷酸鸟苷(c GMP)水平及尿液中17-羟皮质类甾醇(17-OHCS)水平,并计算c AMP/c GMP比值。结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量、24 h尿量、脏器(胸腺、脾)指数均明显降低;血清中FT3、FT4、AVP、c AMP水平、c AMP/c GMP比值及尿液中17-OHCS水平明显升高,血清中c GMP水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。除酒黄柏低剂量组大鼠体质量和酒黄柏高、低剂量组大鼠血清中c GMP水平外,阳性组及生、酒、盐黄柏的高、低剂量组大鼠上述指标较模型组均明显改善(P<0.05或P<0.01),改善程度大小依次为盐黄柏组>生黄柏组>酒黄柏组;且盐黄柏高剂量组大鼠血清中c AMP水平和c AMP/c GMP比值及盐黄柏高、低剂量组尿液中17-OHCS水平均明显低于同剂量生黄柏组(P<0.05)。结论:黄柏对甲亢型肾阴虚模型大鼠甲状腺和肾上腺皮质功能均有一定的改善作用,且盐制品作用增强,而酒制品作用减弱,提示黄柏给盐制后其滋阴效果有所增强。

山楂提取物治疗高脂血症效果观察

目的观察山楂提取物治疗高脂血症的临床效果。方法将该院收治的52例高脂血症患者根据入院先后顺序分为对照组30例与观察组32例,对照组采取辛伐他汀分散片治疗,观察组在对照组基础上给予山楂提取物治疗。两组均治疗8周,观察两组治疗前后TC、TG、HDL-C和LDL-C指标的变化。结果治疗后,观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的76.7%,差异无统计学意义;观察组TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论山楂提取物联合辛伐他汀分散片治疗高脂血症,TC、TG、LDL-C水平较单独服用辛伐他汀分散片显著降低,且未出现任何不良反应。

六君子汤联合玉屏风散对风痰内蕴和肺脾气虚证支气管哮喘患儿功能和恢复的影响

目的探讨六君子汤联合玉屏风散对风痰内蕴、肺脾气虚证小儿支气管哮喘的功能及恢复的影响,为患儿的临床治疗提供参考依据。方法选取2018年1月-2019年6月医院诊治的184例支气管哮喘患儿(风痰内蕴、肺脾气虚证)随机分为对照组和研究组各92例,对照组患儿予以布地奈德气雾剂进行治疗,研究组患儿在对照组基础上予以六君子汤联合玉屏风散进行治疗。治疗6个月后对比两组患儿临床效果,并分析两组患儿治疗前后中医证候评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分及肺功能恢复情况。结果研究组患儿临床治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组患儿的68.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患儿中医证候评分均明显降低,研究组患儿中医证候评分为(4.57±0.72)分,明显低于对照组患儿的(9.43±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿C-ACT评分均明显升高,研究组患儿C-ACT评分为(24.13±4.62)分,明显高于对照组患儿的(20.24±4.10)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿肺功能呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼出容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC均明显升高,研究组患儿PEF、FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC分别为(4.72±0.38)L/s、(2.20±0.19)L、(2.50±0.22)L及(87.51±14.84)%,均明显高于对照组的(3.60±0.31)L/s、(1.73±0.16)L、(2.06±0.18)L及(82.26±14.05)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六君子汤联合玉屏风散对支气管哮喘风痰内蕴、肺脾气虚证患儿的治疗效果显著,促进患儿中医证候的有效改善,提高患儿哮喘控制程度,并有效促进其肺功能的快速恢复,临床应用价值高。