参附汤提取物经miRNA-1调控HSP70表达对心力衰竭模型大鼠线粒体功能的影响

目的探讨参附汤提取物去甲乌药碱(HG)、人参皂苷Rg1经微小RNA-1(miRNA-1)调控热休克蛋白70(HSP70)对心力衰竭大鼠线粒体功能的作用机制。方法选取100只SD大鼠,其中20只常规饲养,其余80只建立阿霉素诱导的心力衰竭模型大鼠,建模成功后分为四组,即模型组、5 mg/kg HG干预的HG组、5 mg/kg人参皂苷Rg1干预的Rg1组以及HG联合人参皂苷Rg1干预的HG/Rg1组,每组20只。4周后观察各组大鼠心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)]、B型钠尿肽(BNP)、心肌组织中HSP70、线粒体功能指标三磷酸腺苷(ATP)、活性氧(ROS)、线粒体膜电位(MMP)、线粒体超微结构及心肌组织miRNA-1表达量。结果与正常组比较,模型组LVESD[(9.08±1.12)mm比(3.14±0.68)mm,P<0.05]、LVEDD[(15.63±2.41)mm比(6.13±1.14)mm,P<0.05]、BNP[(77.89±4.52)ng/mL比(33.12±3.21)ng/mL,P<0.05]、ROS[(70.98±8.94)U/L比(42.34±4.51)U/L,P<0.05]水平、miRNA-1[3.54±0.23比0.78±0.09]表达量升高,EF[(50.98±5.62)%比(87.96±9.08)%,P<0.05]、FS[(23.54±3.41)%比(51.43±3.42)%,P<0.05]、ATP[(309.90±32.41)μg/L比(745.17±38.89)μg/L,P<0.05]、MMP[(0.60±0.12)ng/mL比(2.65±0.21)ng/mL,P<0.05]、HSP70[0.53±0.05比3.38±0.21,P<0.05]水平降低。与模型组相比,HG组、Rg1组、HG/Rg1组LVESD[(7.11±0.24)mm、(7.18±0.31)mm、(4.78±0.69)mm、比(9.08±1.12)mm,P<0.05]、LVEDD[(13.02±2.31)mm、(13.10±2.18)mm、(8.85±2.12)mm比(15.63±2.41)mm,P<0.05]、BNP[(70.42±4.52)ng/mL、(70.83±6.12)ng/mL、(43.32±4.86)ng/mL比(77.89±4.52)ng/mL,P<0.05]、ROS[(53.62±4.51)U/L、(54.24±6.13)U/L、(65.64±6.71)U/L比(70.98±8.94)U/L,P<0.05]水平、miRNA-1(2.24±0.35、2.20±0.28、1.32±0.11比3.54±0.23,P<0.05)表达量降低,EF[(61.67±4.53)%、(62.43±4.76)%、(76.89±7.96)%比(50.98±5.62)%,P<0.05]、FS[(32.98±3.42)%、(32.65±3.65)%、(45.75±3.42)%比(23.54±3.41)%,P<0.05]、ATP[(563.73±45.32)μg/L、(560.98±46.22)μg/L、(649.07±71.32)μg/L比(309.90±32.41)μg/L,P<0.05]、MMP[(1.56±0.19)ng/mL、(1.60±0.21)ng/mL、(2.13±0.23)ng/mL比(0.60±0.12)ng/mL,P<0.05]、HSP70(1.12±0.10、1.15±0.12、2.34±0.17比0.53±0.05,P<0.05)水平升高。与HG组、Rg1组相比,HG/Rg1组上述指标改善更明显(P<0.05)。HG组、Rg1组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附汤提取物HG联合人参皂苷Rg1可能通过抑制miRNA-1上调HSP70表达,维护心力衰竭大鼠线粒体结构和功能,从而保护心肌细胞。

景元伟治疗半月板损伤验案举隅

景元伟主任中医师是“陆氏伤科”第八代传人,宁波市基层名中医,从事骨伤科临床工作近30年,擅长应用中医药治疗各类骨关节疾病及软组织急慢性损伤等疾病。笔者有幸随师侍诊,收获颇多,现列举景师治疗半月板损伤验案二则如下。1临床资料例1周某,男,30岁,2021年6月22日就诊于宁波市鄞州区中西医结合医院。患者1个月前在运动后出现左膝关节肿胀、疼痛,活动不利,自行冷敷并休息后未明显缓解,在当地医院就诊,查左膝CT未见明显错位性骨折。

应急预案急救护理流程在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者中的应用

骨质疏松性脊柱压缩性骨折作为老年常见的临床疾病,由多种因素共同作用引起,其临床特点表现为骨骼剧烈疼痛、骨组织量减少及骨折等,多见于老年群体,具有较高的发生率[1]。研究发现,骨质疏松性脊柱压缩性骨折属于不稳定性骨折,加上脊柱组织的构成呈多样性,易累及其他重要组织器官,进而加重脊柱骨折,故病情复杂,具有高伤残率,因此,早期给予有效的诊治、护理干预显得尤为重要[2]。应急预案又称应急救援预案,其主要针对重大灾难与事故,为确保应急救援行动的有效、快速、有序实施,尽可能降低事故损失而预先制定的应急方案,实施应急预案急救护理能尽量减轻患者痛苦,为临床实施进一步护理而奠定基础,同时也为抢救生命争取时间[3,4]。

“起立-行走”计时测试在脑卒中患者跌倒风险评估中的应用价值

目的探讨“起立-行走”计时测试在脑卒中患者跌倒风险评估中的应用价值。方法纳入357名脑卒中患者进行问卷调查,采用“起立-行走”计时测试(timed up and go test,TUGT)评估患者的移动能力。随访1年,统计随访期间的跌倒次数。采用ROC曲线分析TUGT测试对脑卒中患者跌倒风险评估的价值。结果随访1年间,357名脑卒中患者中146名发生跌倒事件,其中1次跌倒92名,频繁跌倒54名。频繁跌倒组、1次跌倒组以及未跌倒组患者年龄、性别、TUGT测试结果,以及独居、辅助用具使用、跌倒史、贫血、痛风比例,差异均有统计意义(P<0.05)。TUGT测试对跌倒的AUC为0.589(95%CI:0.524~0.627);调整年龄、性别因素后,TUGT测试对跌倒的AUC为0.613(95%CI:0.582~0.698)。TUGT测试对频繁跌倒的AUC为0.697(95%CI:0.614~0.781);调整年龄、性别因素后,TUGT测试对频繁跌倒的AUC为0.784(95%CI:0.657~0.864)。结论调整年龄和性别因素后,作为简单、有效、方便的测试工具,“起立-行走”计时测试(TUGT)对脑卒中患者频繁跌倒具有一定的预测价值。

葛根芩连五炭汤联合柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎是一种结肠慢性非特异性炎症,病因尚不十分明确,认为遗传因素、肠道菌群紊乱、免疫调节紊乱以及环境因素等多因素参与其发病过程。本研究探讨葛根芩连五炭汤联合西药治疗活动期溃疡性结肠炎患者临床疗效及其安全性。

三七白及散辅助治疗丘脑出血效果观察

目的观察三七白及散辅助治疗丘脑出血的效果。方法2016年1月至2018年6月该院收治的丘脑出血患者81例,随机分为观察组41例与对照组40例。两组均行常规治疗及注射用泮托拉唑钠静脉滴注,观察组加用三七白及散治疗。比较两组出血持续时间和应激性溃疡发生情况,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化及疗效。结果观察组总有效率(87.8%)明显高于对照组(62.5%),出血持续时间短于对照组,应激性溃疡发生率、NIHSS评分及血浆Cor、ACTH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用三七白及散辅助治疗丘脑出血效果满意。

瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者临床疗效观察

目的探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者临床疗效观察。方法选择慢性肺源性心脏病急性发作期患者93例,按照随机数字表法分为观察组47例和对照组46例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合瓜蒌薤白半夏汤治疗。两组患者治疗疗程均为2周。比较两组患者治疗疗效,治疗前后肺功能指标呼气流量峰值(PEF)、1 s用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)及血浆粘度、纤维蛋白原和内皮素-1(ET-1)变化。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.07,P<0.05)。两组患者治疗后PEF、FEV1和FVC均高于治疗前,血浆粘度、纤维蛋白原和ET-1低于治疗前,差异均有统计学意义(t分别=15.18、9.61、12.87、9.30、4.68、6.82、16.55、27.69、32.62、7.23、12.04、20.79,P均<0.05);观察组患者治疗后PEF、FEV1和FVC高于对照组治疗后,血浆粘度、纤维蛋白原和ET-1低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=8.18、5.00、6.44、11.38、15.86、13.88,P均<0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者临床疗效明显,且可改善患者肺功能、血液流变学及血管内皮功能。

肾复康胶囊辅助治疗急性肾小球肾炎效果观察

目的观察肾复康胶囊辅助治疗急性肾小球肾炎的效果。方法2016年6月至2018年6月该院收治的急性肾小球肾炎患者113例,随机分为观察组57例与对照组56例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合肾复康胶囊治疗。比较两组治疗前后肾功能、24h尿蛋白定量、血清炎症因子、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及临床疗效。结果观察组总有效率(94.7%)高于对照组(75.0%);治疗后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量水平均低于对照组,血清白细胞介素-2(IL-2)、t-PA水平高于对照组,IL-6、PAI-1水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾复康胶囊辅助治疗急性肾小球肾炎效果满意。

普济消毒饮加味联合头孢硫脒治疗急性化脓性扁桃体炎效果观察

目的观察普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎的效果及安全性。方法该院73例急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为观察组37例与对照组36例。对照组采用常规头孢硫脒静脉滴注治疗,观察组联合普济消毒饮加味治疗,两组7天后评定疗效。结果观察组总有效率(91.9%)高于对照组(69.4%),发热、咽痛、扁桃体肿大积分低于对照组,脓性分泌物消退时间和咽部充血消退时间短于对照组,WBC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间均未见明显药物不良反应。结论普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎疗效显著,安全可靠。

止咳平喘十二味合剂治疗痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效评价及作用机制研究

目的 探讨止咳平喘十二味合剂在痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘中的应用效果,总结该治疗方法的作用机制。方法 选取2017年9月~2018年8月宁波市中医院呼吸内科门诊就诊的痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘患者100例,随机分为对照组(常规西药治疗)和治疗组(止咳平喘十二味合剂),每组各50例。观察两组的咳嗽症状评分、咳嗽生活质量评分,观察两组肺功能情况,两组血清相关因子变化,分别于治疗前、治疗后检测定患者血清,记录血清总IgE、血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、血清白介素8(IL-8)等。结果 观察组的咳嗽症状总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的咳嗽生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肺功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清因子低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 止咳平喘十二味合剂可有效减轻痰热郁肺型咳嗽变异性哮喘的咳嗽症状,提高咳嗽生活质量,改善肺功能,对血清炎症因子有抑制性作用,临床应用效果显著,可推广于临床。

提升基层医院护士执行力的方法与效果分析

目的探讨提升基层医院护士执行力的方法及临床效果，提高护理质量及护理满意度。方法2012年1月至2013年1月，通过加强护理文化建设、健全管理机制、建立激励机制、强化沟通等方式，提升护士执行力，对实施前后护理满意度及护理质量评分进行比较。结果实施后护理满意度为99．0％，高于实施前的93．6％，差异有统计学意义（x2=20．46，P〈0．05），实施后护理质量评分为（98．5±0．7）分，高于实施前的（96．0±0．8）分，差异有统计学意义（t：5．20，P〈0．05）。结论提升护士执行力能够提高护理质量和护理满意度。

黄连素液对产ESBLs大肠埃希菌感染创面的愈合作用及抗耐药机制

目的探究黄连素液对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌感染创面愈合情况以及抗耐药作用机制。方法将80只小鼠随机分为4组,分别为模型组、5%黄连素液组、2%头孢曲松组、5%黄连素液+2%头孢曲松组,建立皮肤溃疡创面模型,药物干预14 d后记录愈合时间并计算给药第3、7、10、14天小鼠创面愈合率和给药第1、3、7、10、14天创面痂下菌落数,以及各组创面中干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平;体外培养产ESBLs大肠埃希菌,抑菌实验检测黄连素液、头孢曲松单药最小抑菌浓度(MIC),并进行联合药敏试验计算分级抑菌浓度(FIC)指数,试剂盒检测经不同浓度黄连素(1/4、1/2、1、2、5×MIC)干预后β-内酰胺酶活性。结果体内实验结果显示,给药后第3、7、10、14天,与模型组比较,5%黄连素液组、2%头孢曲松组和5%黄连素液+2%头孢曲松组小鼠创面愈合率提高(P<0.05);与模型组比较,5%黄连素液组、2%头孢曲松组和5%黄连素液+2%头孢曲松组痂下菌落数减少(P<0.05);与模型组比较,5%黄连素液组、2%头孢曲松组和5%黄连素液+2%头孢曲松组IFN-γ水平降低(P<0.01),VEGF水平升高(P<0.01);1/4 MIC黄连素组β-内酰胺酶活性降低(P<0.05),1/2、1、2、5 MIC黄连素组β-内酰胺酶活性降低(P<0.05)。结论黄连素与头孢曲松联用可减少产ESBLs大肠埃希菌感染小鼠创面痂下菌落数,促进创面愈合,具有协同或相加抑制产ESBLs大肠埃希菌作用,与黄连素能够抑制产ESBLs大肠埃希菌中β-内酰胺酶活性有关。

黄连解毒汤联合头孢曲松钠治疗急性感染性心内膜炎临床研究

目的:探讨黄连解毒汤联合头孢曲松钠治疗急性感染性心内膜炎的临床疗效及对患者血清炎症因子、降钙素原(PCT)和肌钙蛋白I (c TnI)的影响。方法:选择急性感染性心内膜炎患者93例,按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组患者采用头孢曲松钠治疗,观察组在对照组基础上结合黄连解毒汤治疗。比较2组治疗疗效,治疗前后血清炎症因子、PCT和cTnI变化及不良反应情况。结果:观察组总有效率为93.62%,显著高于对照组71.74%(P<0.05)。治疗前,2组血清白细胞介素-6 (IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清IL-6和CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清PCT和cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清PCT和cTnI水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清PCT和cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为6.38%,显著低于对照组23.91%(P<0.05)。结论:黄连解毒汤联合头孢曲松钠治疗急性感染性心内膜炎临床疗效较好,可减轻患者炎症反应,降低PCT和cTnI水平,值得临床推广应用。

黄蜂螫刺致过敏性休克的急救和观察

目的了解黄蜂螫刺致过敏性休克的急救和观察,为临床护理提供依据。方法回顾性分析5例黄蜂螫刺致过敏性休克临床资料。结果黄蜂螫伤致过敏性休克5例,经及时救治无一例死亡。结论严密观察症状和体征,预防休克,及时急救,是救治黄蜂螫刺致过敏性休克的关键。

骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血的护理

骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血常由重大暴力外伤所致，如车祸、高处坠落等，急诊科较为多见，往往同时伴有多处骨折，多脏器损伤，失血性休克，颅底骨折等，病情危急，如果治疗不及时，护理不得当，死亡率高达10．15％，我们对9例骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血的患者进行了护理总结，现将护理体会报告如下。

有关护士工作压力源现状的探究

在充满挑战与竞争的21世纪,快节奏的生活方式使压力难以避免,工作压力也日益成为受关注的研究领域.护理工作所面对的服务人群的特殊性和复杂的职业环境,使得护理人员面对的压力源越来越多,使护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1].因此,了解护士工作压力来源,提高护士对压力的应对能力,是改善护士身心状况,提高护理质量的重要保证.

补肾活血化痰法治疗缺血性卒中脑动脉狭窄临床研究

目的:观察补肾活血化痰法治疗缺血性卒中脑动脉狭窄患者临床疗效及对患者基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)的影响。方法:选择85例缺血性卒中脑动脉狭窄患者,按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例。对照组口服阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血化痰法治疗。2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、血管狭窄率、血清MMP-9和TIMP-1水平变化。结果:观察组临床总有效率为90.70%,显著高于对照组的69.05%(P <0.05)。治疗前,2组ADL评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组ADL评分较治疗前升高(P <0.05),且观察组ADL评分高于对照组(P <0.05)。2组血管狭窄率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组血管狭窄率较治疗前降低(P <0.05),且观察组血管狭窄率低于对照组(P <0.05)。治疗前,2组血清MMP-9和TIMP-1水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组血清MMP-9水平较治疗前降低,TIMP-1水平较治疗前升高;且观察组血清MMP-9水平低于对照组,TIMP-1水平高于对照组;差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:补肾活血化痰法治疗缺血性卒中脑动脉狭窄患者临床疗效明显,可降低MMP-9水平而提高TIMP-1水平,值得临床借鉴。