PDCA循环在中医住院医师规范化培训带教管理中的应用思考

本文通过在中医住院医师规范化培训中引入PDCA循环,研究其在中医学教学培训管理中的流程、方法与作用,探索高效合理教学管理途径,以提高中医住院医师规范化培训的质量,对中医学的长远发展具有重要意义。

泄浊通瘀方联合双歧杆菌三联活菌胶囊对动脉粥样硬化患者中医证候积分和脂质代谢的影响

目的:观察泄浊通瘀方联合双歧杆菌三联活菌胶囊对动脉粥样硬化属痰瘀互结证患者脂质代谢及中医证候积分的影响,探讨其抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制,为进一步深入研究其对AS的防治做好前期观察。方法:以76例痰瘀互结型动脉粥样硬化症患者为对象,按随机数表随机分观察组(泄浊通瘀方联合双歧杆菌三联活菌组)、西药对照组(阿托伐他汀组),各38例,疗程16周。观察组服用泄浊通瘀方联合双歧杆菌三联活菌胶囊,对照组给予阿托伐他汀钙片,观察两组服药16周后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、中医证候积分情况。结果:两组患者治疗前后对比观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.01);血清总胆固醇、三酰甘油、LDL-C的水平较治疗前有下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平较前有升高,差异具有显著性(P<0.01)。其中观察组疗效优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:泄浊通瘀方联合双歧杆菌三联活菌胶囊具有改善临床症状,调节脂代谢作用,可通过改善脂代谢从而改善动脉粥样硬化。

盐酸小檗碱对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏氧化应激水平及Nrf2表达的影响

目的探讨盐酸小檗碱(berberine hydrochloride,BBR)对高脂饮食诱导非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)生化指标、氧化应激状态、炎性水平、Nrf2 m RNA及Nrf2表达的影响。方法大鼠随机分为4组:对照组(normal diet,ND)、模型组(high-fat diet,HFD)、盐酸小檗碱(berberine hydrochloride BBR)组和多烯磷脂酰胆碱(polyene phosphatidylcholine,PPC)组。高脂饲料喂养大鼠12周制备NAFLD模型,油红O染色观察大鼠肝细胞脂肪量。给药12周后取材,HE染色检测大鼠肝组织病理学变化;采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。酶联免疫吸附反应(ELISA)检测肝组织TNF-α、IL-6、IL-1β炎性因子表达水平以及ROS、MDA氧化应激水平。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肝组织Nrf2 m RNA表达。Western blot法检测肝组织核内Nrf2蛋白表达。高速成像流式细胞仪检测NRf2核转位水平。结果盐酸小檗碱能够显著缓解肝组织脂肪变,减少炎性细胞浸润,降低NAS积分;降低ALT、AST、TC及LDL-c水平;降低肝组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平;降低ROS、MDA表达;增加大鼠肝组织Nrf2 mRNA表达;增加大鼠肝组织核内Nrf2表达。结论盐酸小檗碱能够缓解NAFLD,减轻炎症状态,可能与降低氧化应激水平,增高Nrf2核内表达有关。

复方土贝母制剂联合化疗治疗晚期三阴性乳腺癌临床观察

三阴性乳腺癌(TNBC)的恶性程度高,易转移复发[1]。因缺少雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)表达,不能从内分泌治疗和抗HER2靶向治疗中受益,晚期患者只能选择化疗。我科采用复方土贝母制剂联合化疗治疗晚期三阴性乳腺癌,疗效较好,现将结果总结报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 2013年1月—2016年12月间在宁波市中医院肿瘤科收治接受化疗的晚期三阴性乳腺癌患者70例,采用随机数字表法将受试者分为治疗组与对照组,每组35例。本研究经医院医学伦理委员会审核通过,患者知情同意。

王邦才治疗“五脏咳”验案分析

咳嗽是临床常见症状,急起者易治,久咳者难疗。咳嗽虽为肺失宣肃所致,但其成因不一,故《素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。

王邦才运用滋阴法治疗梅核气验案二则

王邦才教授为国家优秀中医临床人才、浙江省名中医,从事中医内科临床、科研与教学工作近40年。笔者师从王邦才教授,跟师临诊3年,获益颇丰。现将王师运用滋阴泻火、化痰降逆法治疗梅核气的经验总结如下:1病因病机梅核气又称“癔球症”,多以咽部异物感如梅核梗阻,咯之不出,吞之不下。汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中:“妇人咽中如有炙脔,咯之不出,咽之不下。”

经方治疗疑难郁病验案二则

心身医学早在《伤寒杂病论》中就多次被提及:百合病、脏躁病、梅核气等均为典型的郁病。随着时代的变迁,一些疾病的始发因素由外感、贫困、饥饿等转变为内伤、焦虑、代谢异常,造成的躯体症状表现却有共通性。而经方的特点是有是证,用是药,只要方证相符,均可适用。然有些郁病发病较急,症状表现怪异,西医病因难明,治疗单一。王邦才教授以辨证论治为核心,方证相应为指导,用药大胆精炼,治疗疑难杂症效果好。笔者侍诊师侧,今分享王师诊治疑难郁病验案二则。

王邦才教授辨证论治湿疮验案四则

湿疹有反复发作、瘙痒剧烈的临床特点,严重影响患者的生活质量。西医常予抗组胺药物及激素治疗,虽可迅速缓解症状,但治标不治本,停药后易复发。而中医药对湿疹的治疗有优势。王邦才教授系浙江省名中医,从医近40年,学验俱丰,辨证治疗湿疹效果显著。笔者有幸侍诊师侧,受益匪浅,现摘验案四则,以飨同道。

王邦才酒客体质异病同治临证举隅

1酒客体质概述酒客指嗜酒之人,《伤寒论》中以“酒客病”归纳了太阳中风兼有湿热的一类症状,虽未细分,但也发现了酒客体质对疾病的影响。叶天士最早提出体质概念,并详述了酒客体质的特点,如《临证指南医案》曰:“嗜酒必中虚谷少,易于聚湿蕴热”。酒客体质具有湿热内盛、脾胃虚弱、毒瘀互结、内外湿相合发病等体质特点。酒客体质常因外湿引动内湿,具有内外湿合而为病的特点,临床多表现为面垢没光,口苦口干,体偏胖,身重困倦,大便黏滞不爽,小便短赤,舌体胖质偏红苔黄腻,脉象多滑数。疾病日久,酒毒互结,瘀毒阻络,舌质为色紫红或暗红;或有中气虚损或脾胃虚弱的人,饮酒后易脾阳损伤,从寒而化,致腹泻、便溏等。

基于数据挖掘和生物信息分析探讨非酒精性脂肪肝用药规律及作用机制

为挖掘非酒精性脂肪肝的组方用药规律,分析处方可能存在的药物靶标及相互作用,探寻药物潜在作用机制。收集中国知网、万方、维普、中国生物数据库和PubMed等数据库中关于中药治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验;运用SPSS 19. 0软件对药物的性味归经进行系统聚类分析;采用Clementine 12. 0软件对数据进行关联规则分析;运用TCMSP,String,KEGG数据库分析常用药物靶标间相互作用及相关通路。筛选出88首处方,挖掘出常用药物为丹参、柴胡、泽泻、山楂,与非酒精性脂肪肝关系密切的潜在通路是PPAR信号通路和钙离子通路。结果表明,中药治疗非酒精性脂肪肝以活血化瘀、清热祛湿、消食健脾为主,其作用机制可能通过PPAR信号通路和钙离子通路实现。