胃肠道菌群与骨质疏松症关系的研究进展

随着人口老龄化的加剧,包括骨质疏松症(osteoporosis,OP)在内的骨科疾病发病率不断增加,给家庭和社会带来沉重的负担[1]。胃肠道菌群(gut microbiome)是定植在胃肠道内的庞大微生物群落,除了影响胃肠道外还在一定程度上影响着人体其他系统功能,与人体的健康紧密相关,同时也受到饮食及抗生素使用等因素的影响。

下颈椎棘突椎板螺钉在单开门椎管扩大术中的临床应用

目的:探讨下颈椎棘突椎板螺钉技术在单开门椎管扩大术中的临床应用及疗效。方法:2005年2月至2010年6月,采用下颈椎棘突椎板螺钉技术治疗颈椎病12例,男7例,女5例;年龄34～78岁,平均56岁;其中前方椎间盘退变突出合并退变性椎管狭窄者6例,后纵韧带骨化伴骨赘形成者5例,颈椎外伤性失稳伴脊髓损伤1例。对患者临床疗效和影像学情况进行评估,包括神经功能(依照JOA评定),术后并发症,颈椎各节段矢状径比例、屈伸活动范围及矢状序列的改变(利用影像学资料进行测量)。结果:手术时间1.5～2h,平均110min;术中出血量450～800ml,平均580ml。术后出现上肢疼痛l例,脑脊液漏1例。12例均获随访,时间1～2年,平均21.8个月。JOA评分术前为(9.5±1.8)分,术后为(13.6±2.4)分(P<0.01)。术后CT、MRI显示颈椎管矢状径比例增加(P<0.01)。颈椎屈伸活动范围、前凸比例由术前的(40.0±10.0)°、(65.0±12.0)%降至术后的(15.0±5.0)°、(42.0±8.0)%(P<0.01)。结论:下颈椎棘突椎板螺钉技术应用于单开门椎管扩大术中治疗颈椎病能取得满意疗效,相对安全、操作简单,并且具有较强内固定、可防止再关门。

循经刮痧与微信运动用于痰湿体质单纯性肥胖人群的干预效果

目的分析循经刮痧结合微信运动对痰湿体质单纯性肥胖人群的干预效果,为临床单纯性肥胖患者的健康管理提供思路。方法将80例痰湿体质单纯性肥胖患者随机分为两组各40例。对照组采用微信运动配合饮食调整及常规健康宣教进行干预,观察组在此基础上施以循经刮痧。分别在干预前,干预12周后比较两组的体质量、腰围、体重指数、中医痰湿体质评分、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。结果干预12周后,观察组体质量、腰围、体重指数、总胆固醇、中医痰湿体质评分显著优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。结论循经刮痧结合微信运动更能降低痰湿体质单纯性肥胖患者的体质量、腰围、体重指数、中医痰湿体质评分。

经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛

我院2003年2月-2005年4月共收治椎间盘源性腰痛患者19例，均行经椎间孔椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）及椎弓根螺钉内固定术治疗．近期随访疗效满意，报告如下。

解剖钢板与经皮微创锁定钢板治疗老年胫骨骨折的临床疗效比较

目的探讨经皮微创与解剖钢板治疗老年胫骨骨折的临床疗效。方法选取胫骨终端骨折老年患者96例,按就诊顺序不同进行分组,对照组48例予以传统解剖钢板内固定治疗,研究组48例予以经皮微创锁定钢板内固定治疗,记录患者术中、术后指标,术后1、3、6、12个月时评价踝关节功能恢复评分,同时对比临床疗效及并发症。结果对照组临床优良率低于研究组(P<0.05);研究组患者术中、术后指标均优于对照组,研究组术后1、3、6、12个月时踝关节功能恢复评分高于对照组,研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗老年胫骨终端骨折疗效显著,并发症低。

单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较单侧与双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将48例行PKP治疗的OVCF患者根据穿刺方式的不同分为单侧组和双侧组,每组24例。记录两组手术情况,根据疼痛VAS评分、ODI评分、伤椎高度比及矢状面Cobb角评价疗效。结果患者均获得随访,时间11~16(13.6±1.7)个月。骨水泥注入量、手术时间、术中出血量及术中透视次数单侧组均少(短)于双侧组(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛VAS评分、ODI评分、伤椎高度比及矢状面Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单、双侧椎弓根穿刺行PKP治疗OVCF均能取得较好的疗效,但单侧椎弓根穿刺在缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数方面更具优势。

经皮椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效

目的探讨经皮椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经皮椎弓根钉棒内固定术治疗19例胸腰椎骨折患者。记录矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比以评估椎体骨折复位情况,采用疼痛VAS评分、MacNab标准评估胸腰椎功能改善情况。结果患者均获得随访,时间12~16(14.5±1.8)个月。切口均一期愈合,无感染、神经根或脊髓损伤等并发症发生。骨折均愈合,时间4~7(5.2±1.1)个月;未出现椎弓根螺钉断裂、松动现象。矢状面后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比、疼痛VAS评分术后6个月均明显优于术前(P<0.01)。末次随访时采用MacNab标准评估胸腰椎功能改善情况:优12例,良5例,可1例,差1例,优良率17/19。结论采用经皮椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折,伤椎高度可明显恢复,疼痛及腰背部功能显著改善。

动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的比较动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2007年1月～2013年1月我院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者,其中24例行PFNA内固定（PFNA组）,20例行DHS内固定（DHS组）,20例行人工关节置换（FHR组）。比较三组的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间及术后髋关节功能的优良率、并发症。结果 PFNA组的术中出血量最少（121.8±11.3）mL、手术时间最短（52.1±13.6）min,分别与DHS组、FHR组比较差异显著（P〈0.05）。FHR组患者术后下床活动时间最快（12.4±3.2）d、住院时间最短（7.2±1.5）d,与PFNA组、DHS组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。FHR组患者术后髋关节功能优良率达100.0%,明显高于PFNA组、DHS组（χ^2=6.341、5.873,P〈0.05）。PFNA组患者术后并发症发生率最低（16.7%）,明显低于DHS组、FHR组（χ^2=11.653、8.325,P〈0.05）。结论动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折各具有优缺点。

三种手术内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究

目的探讨不同内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法选取在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者60例作为研究对象,根据内固定方法不同分为三组:外固定支架固定10例设立为A组;加压钢板固定20例设立为B组;交锁髓内钉固定30例设立为C组,比较三组患者术后的优良率、并发症及术后负重时间及骨折愈合时间。结果C组的优良率达93.3%,明显优于A、B组(P<0.05)。C组并发症发生率仅6.7%,明显低于A、B组(P<0.05)。C组行交锁髓内钉内固定治疗患者术后负重时间(29.1±2.7)d,明显短于A、B组(P<0.01)。C组术后骨折愈合时间(3.5±0.1)个月,明显短于A组(P<0.05),但C组术后骨折愈合时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效明显优于其他两种内固定方法,并发症少,骨折愈合快,值得推广和应用。

带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的观察应用带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的治疗效果,对比其他治疗方法,提高对儿童肱骨外髁骨折治疗的认识。方法总结分析本院近年来运用带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折15例,男11例,女4例;年龄4～9岁,平均6.3岁,术后随访1年。结果所有病例均在术后4～6周骨性愈合,肘关节功能恢复良好。随访1年未发现有骨折再移位、肘外翻畸形、骨坏死、创伤性关节炎、骨化性肌炎的发生,疗效满意。根据肘部外形、活动功能和并发症分为优、良、差3个等级,其中优12例,良3例,优良率为100%。结论对有移位的儿童肱骨外髁骨折早期手术切开、精确复位、可靠固定,有利于减少各种畸形与并发症的发生。带螺纹克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折,具有复位准确、固定牢靠及并发症少等优点,是目前治疗儿童肱骨外髁骨折较为理想的方法。

痛风性膝关节炎的关节镜诊断和治疗

目的探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊断价值和近期疗效。方法对22例痛风性膝关节炎患者作膝关节镜检查观察其镜下表现,多点取病变组织做病理检查,将水肿增厚的滑膜和尿酸盐结晶尽可能清除,彻底冲洗。术后观察手术疗效,常规服用治疗痛风的药物。结果术前9例误诊为其他关节炎者术中确诊为痛风性关节炎,13例术前拟诊痛风性关节炎术中得到进一步的证实。22例均获随访,时间3～24个月,膝关节肿胀、疼痛明显减轻,功能改善明显,HHS评分由术前10～58(43±8.3)分到末次随访时提高到80～98(90±4.6)分,疗效评定:优9例,良13例。结论关节镜手术能较直观诊断痛风性关节炎,近期疗效满意。

中西医结合治疗骨质疏松症疗效观察

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:选取96例骨质疏松症患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为2组,2组均给予耳穴压豆疗法、足三里疗法、注射鲑降钙素注射液、服用阿仑膦酸钠片治疗,观察组54例给予益肾壮骨汤内服联合中药熏蒸治疗,对照组42例单用益肾壮骨汤治疗。比较2组的骨密度、生化指标[β-I型胶原羧基端肽(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)]与临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为94.44%,相对于对照组的80.95%有明显上升(P<0.05)。治疗后,2组腰椎、全髋、股骨颈骨密度均较治疗前上升(P<0.05),观察组3个部位的骨密度值均高于对照组(P<0.05)。2组β-CTX、ALP均较治疗前下降,BGP均较治疗前上升,观察组各项指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗骨质疏松症疗效显著,可有效提高患者的骨密度,改善骨代谢指标。

微创前外侧小切口人工髋关节置换术

目的：探讨前外侧小切口人工髋关节置换术的适应症。方法：采用该术式共治疗49例53髋。结果：随访6个月～2年，平均11．8个月。手术切口长度7．2～9．5cm。术中出血150～800mL，输血量平均75mL，手术时间50～90min。结论：前外侧小切口微创技术可用于大部分全髋关节置换术，创伤小，出血少，手术时间短，关节稳定性好，术后早期恢复快。

同一切口椎弓根内固定侧前方病灶清除术治疗胸椎结核

目的探讨胸椎结核的手术方法和治疗效果。方法采用一期同一切口椎弓根内固定、后凸畸形矫形、病灶清除、椎体间自体骨植骨术21例。结果随访9个月-6年，患者切口愈合植骨全部融合，结核治愈无复发。后凸矫正16°。结论一期同一切口椎弓根固定、侧前方病灶清除、自体骨植骨手术治疗胸椎结核是可行的治疗方法。

阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的实验研究

老年人髋、膝骨关节病和股骨颈骨折发病率日渐增高，尽管人工关节置换术治疗晚期骨关节病和股骨颈骨折已十分成熟，但其并发症之一假体周围骨溶解是目前骨科临床非常棘手的问题。大多数学者认为假体周围骨溶解主要生物学原因为磨损颗粒引发的由巨噬细胞介导的破骨细胞骨吸收，而阿仑膦酸钠能抑制破骨细胞的分化，那么阿仑膦酸钠能否降低磨损颗粒诱导的假体周围破骨细胞性骨溶解、预防人工关节无菌性松动尚有待于研究。我们于20lO年3月至2011年4月采用聚乙烯颗粒诱导假体周围骨溶解大鼠模型，探讨阿仑膦酸钠防治假体周围骨溶解的作用机制和效应环节。

跑步运动对去睾大鼠腰椎骨量及骨结构的影响

目的:探讨不同强度的跑步运动对去睾大鼠非负重骨腰椎的骨量和骨显微结构的影响和机制。方法:12周龄SD雄性大鼠40只,随机分为5组,即假手术组(SHAM)、去睾模型组(ORX)、去睾后低强度运动组(ORX+EX1)、去睾后中强度运动组(ORX+EX2)、去睾后高强度运动组(ORX+EX3)。12周后,处死取腰椎骨,做不脱钙骨切片,并测定骨形态计量学各骨量、骨结构、骨代谢参数。各组参数作方差分析,显著性检验。结果:(1)ORX组各参数与SHAM组比较显示:骨量降低(P<0.05),骨显微结构破坏(P<0.05),成骨减弱(P<0.05),破骨活跃(P<0.05)。(2)ORX+EX1和ORX+EX2组各参数与ORX组比较显示:骨量增高(P<0.05),骨显微结构改善(P<0.05),成骨活跃(P<0.05),破骨减弱(P<0.05)。(3)ORX+EX3组各参数与ORX组比较显示:骨量和骨结构均无明显改善(P>0.05),但成骨和破骨均活跃,骨转换加快(P<0.05)。结论:(1)雄性大鼠去睾后能引起骨量丢失及骨结构破坏。(2)低中强度的跑步运动对去睾大鼠不仅能增加骨量还能改善骨显微结构。(3)高强度的跑步运动不能减缓去睾大鼠骨量丢失和骨结构破坏。

针药结合治疗膝关节骨性关节炎的疗效对照分析

目的分析针药结合治疗对膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果。方法对500例膝关节骨性关节炎患者进行研究，2015年1～6月收治的250例患者为对照组，采用艾灸和中药内服进行治疗；2015年7～12月收治的250例患者为观察组，采用针刺配合中药内服进行治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率为93．60％，显著高于对照组的76．80％，两组差异有统计学意义（x^2=27．98，P〈0．05）；同时观察组Lequesne总评分和各项指标单独评分情况均显著优于对照组（P〈0．05）。结论针刺联合中药内服用于膝关节骨性关节炎患者的临床治疗具有显著的临床效果，可以有效改善患者的膝关节功能，缓解患者的临床症状，疗效确切，值得临床推广。