肾脏原发性滑膜肉瘤9例临床病理分析

目的 探讨肾脏原发性滑膜肉瘤（synovial sarcoma,SS）的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 观察9例肾脏原发性SS的临床特点、组织学形态、免疫表型和分子遗传学改变,并结合随访资料判断其预后.结果 9例（其中7例为外院会诊病例）中,男性2例,女性7例（男∶女=1∶3.5[）,年龄21 ～48岁（平均32岁）.临床症状包括腹部疼痛和血尿,伴或不伴有腹部肿块.肿瘤直径1 ～15 cm,平均8 cm;6例为单相型（梭形细胞型）,2例为双相型,1例为低分化型.5例可见血管外皮瘤样区域,1例局部间质黏液样变性.免疫表型：肿瘤细胞不同程度表达CK（AE1/AE3）、EMA、CD99、BCL-2、vimentin、calponin.分子遗传学检测：9例中8例行原位荧光杂交检测,均见SYT-SSX融合性基因.6例获得随访资料,随访时间6～40个月,平均14个月.1例术后40个月死于肺转移;1例术后13个月腹膜后淋巴结转移;1例术后5个月双肺转移;其余3例于术后分别随访13、12和6个月,尚无复发和转移.结论 肾脏原发性SS罕见,预后较差;HE形态可呈单相型、双相型和低分化型,诊断时需与肾脏间叶源性肿瘤、肉瘤样肾细胞癌、混合性上皮-间质肿瘤等鉴别;SYT-SSX融合基因检测有助于诊断和鉴别诊断.

原发性肺脑膜瘤4例临床病理分析及文献复习

目的探讨原发性肺脑膜瘤(primary pulmonary meningioma,PPM)的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法收集4例PPM进行临床病理学观察和免疫组化标记,并进行相关文献复习。结果 4例患者均为女性,平均年龄54岁(51～61岁),2例表现为咳嗽,2例为体检发现肺结节。术后均未予特殊治疗,随访4～6年,均无复发或转移。镜下肿瘤细胞由上皮样细胞及梭形细胞构成,排列呈漩涡状,无核分裂象。免疫表型:肿瘤细胞EMA及vimentin均阳性,1例PR阳性,CK、S-100、HMB-45、Syn、Cg A、NSE、CD34、SMA均阴性。结论 PPM是极其罕见的肿瘤,根据其组织学形态及免疫表型不难诊断,应该首先排除中枢神经系统脑膜瘤的转移并对其进行鉴别诊断。PPM大多数为良性,只需外科手术切除后随访。

多房囊性肾细胞癌32例临床病理分析

目的探讨多房囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的临床病理特征,提高对该肿瘤的认识。方法复习32例MCRCC的临床资料,观察其病理学形态和免疫表型特征,结合随访资料评价其预后。结果 32例中13例位于左肾,18例位于右肾,1例双肾;肿瘤平均最大径4.6 cm（1.0-8.0 cm）;男女比为2.2∶1。11例行根治性肾全切术,21例行肾部分切除术。肿瘤均为多房囊性,缺少实体成分,囊壁内衬单层（偶为多层或小乳头状）胞质透明或淡粉染、Fuhrman核1级的瘤细胞,腔面富于薄壁血管。瘤细胞表达CK（32/32）、CK7（25/32）、EMA（32/32）、CD10（23/32）、vimentin（20/32）,均不表达CD68。术后随访5-140个月,均未见复发和转移,无肿瘤相关死亡病例。结论 MCRCC的瘤细胞核级低、无实性瘤巢;囊壁腔面衬覆胞质透亮或淡粉染细胞伴丰富薄壁血管是诊断线索,免疫表型有助于诊断,患者一般预后良好。

乳腺囊性高分泌性病变3例临床病理分析

目的探讨乳腺囊性高分泌性病变的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法收集3例乳腺囊性高分泌性病变进行临床病理学观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 3例患者均为女性,发病年龄分别为32、46和63岁。临床表现为乳腺肿块或影像学低回声区就诊。病变大体切面呈多个大小不等的囊腔,内含胶冻样物,与周围组织界限不清。镜下见病变广泛,由含有大小不等囊性扩张的导管组成,内含酷似甲状腺滤泡胶质的均质嗜酸性分泌物。部分囊腔衬覆单层扁平上皮;部分囊腔衬覆立方或柱状上皮,单层或复层排列,增生呈乳头、微乳头状、筛状或实性结构,1例伴不典型增生及导管原位癌,1例伴浸润性导管癌。囊性高分泌性病变表达S-100蛋白;3例ER、PR均呈强阳性,HER-2均呈阴性,Ki-67增殖指数﹤10%。结论乳腺囊性高分泌性病变是一种罕见的病变,包括一系列组织形态学特征:囊性高分泌性增生、不典型增生及癌;临床与病理医师应及时识别此类病变,并在早期完整切除。

液基细胞学与HPV联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值探讨

目的分析与探讨液基细胞学联合人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用方法与临床价值。方法收集接受子宫颈病变筛查的患者6 122例,对所有患者同时采取液基细胞学及HPV检测,并对液基细胞学异常的患者进行子宫颈组织病理学检查。结果液基细胞学结果显示157例患者存在异常,其中不典型鳞状细胞、临床意义不明确(ASC-US)65例,非典型鳞状细胞、不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)41例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)26例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)24例,鳞状细胞癌(SCC)1例。HPV检测阳性率7.54%(461/6122),细胞学ASC-US以上患者的HPV阳性率为57.96%(91/157)。157例患者宫颈组织病理学检查结果显示炎性改变52例,湿疣及宫颈上皮内瘤变(CIN)1级54例,CIN2及CIN3级44例,浸润性鳞状细胞癌7例;符合率:LSIL为73.1%(19/26),HSIL为66.7%(16/24),SCC为100%(1/1)。结论液基细胞学检测对宫颈癌有辅助诊断价值,与HPV检测联合,能明显提高诊断的准确性,并能及早发现癌前病变。