宁波市北仑区2007～2010年出生缺陷调查分析

目的分析宁波市北仑区儿童出生缺陷的发生及其病种构成的基本情况,为本地区出生缺陷预防干预提供基本数据。方法回顾研究该区14家医院4年所有出生缺陷登记的资料,对出生缺陷病种进行归类,将相关数据进行统计整理。结果2007年至2010年的4年间,该区共监测9 665例围生儿,其中有出生缺陷509例,出生缺陷率5.27%。出生缺陷居前三位的病种依次为:先天性心脏病,四肢畸形和眼耳畸形。结论北仑区人口出生缺陷情况不容乐观,必须加强优生优育知识的普及,加强对出生缺陷的监测和干预,这是提高人口素质的重要环节之一。

丙种球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎患者血清CRP的影响及安全性

目的 探讨丙种球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法对小儿难治性支原体肺炎患者血清C反应蛋白（CRP）影响及安全性。方法 选取2012年2月~2016年2月于宁波市北仑区中医院进行治疗的46例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组及试验组,每组各23例;在常规治疗基础上,对照组给予阿奇霉素,10 mg/kg,qd,静滴;试验组在对照组基础上给予甲强龙2 mg/kg＋人免疫球蛋白400 mg/kg,qd,静滴。比较2组患儿治疗前后血清CRP、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LC）水平、治疗有效率及安全性。结果 治疗后,与对照组比较,试验组患儿血清CRP、WBC、LC水平较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的治疗有效率（91.31%）显著高于对照组（65.22%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 丙种球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法能够明显降低小儿难治性支原体肺炎患儿的血清CRP、WBC、LC水平,提高临床疗效,且安全性较好。

匹多莫德联合孟鲁司特治疗急性毛细支气管炎后喘息反复60例

目的观察匹多莫德联合孟鲁司特对急性毛细支气管炎后喘息反复的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年5月住院的急性毛细支气管炎患儿186例,随机分成3组:A组62例,临床治愈后予特布他林混悬液2.5 mg+布地奈德混悬液1 mg+异丙托溴氨混悬液250μg雾化吸入,bid,7 d;B组62例,在A组基础上加用孟鲁司特咀嚼片4 mg口服,qn,30 d;C组62例,在B组基础上加用匹多莫德口服液400 mg口服,qd,60 d。对3组患儿进行1年跟踪随访,统计记录患儿喘息反复次数,每次喘息持续时间,每次治疗情况及住院治疗次数,两组数据进行t检验及秩和检验。结果最终纳入统计A组58例,B组60例,C组60例,B组及C组在喘息反复例数,总反复率、平均喘息持续时间、平均住院次数上较A组小,差异有统计学意义(P<0.05);C组与B组比较,喘息反复例数及总反复率均较低,但差异无统计学意义(P>0.05),平均喘息持续时间及平均住院次数较B组小,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德联合孟鲁司特可以显著减少急性毛细支气管炎后喘息反复次数及反复率,减少喘息持续时间及平均住院次数,是急性毛细支气管炎后期有效的干预措施,较单用孟鲁司特在减少喘息持续时间及减少住院次数上疗效更显著。

引起小儿热性惊厥复发相关因素探讨

目的探讨引起热性惊厥(FC)复发的相关因素。方法 对240例首次FC患儿进行随访,观察随访期间FC复发情况,比较复发组与无复发组在性别、首次FC年龄﹑体重、体温﹑贫血、惊厥家族史等差异,同时进行统计学分析。结果240例患儿随访21个月～3年,平均(28.78±4.23)个月;240例FC中复发70例,与无复发组比较,复发组男性多、首次FC年龄小﹑体温低﹑贫血及家族史比例高(P<0.05),是复发相关因素,与体重无关(P>0.05)。结论引起FC复发与多种因素有关,应重视缺铁性贫血患儿补充铁剂治疗,急性感染发热早期用物理降温或退热剂控制体温持续上升以避免复发。

三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察

目的 观察三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果.方法 选取宁波市北仑区中医院2013年8月-2014年8月76例小儿支原体肺炎患儿为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组38例.对照组给予单纯阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上给予三拗汤辨证加减治疗.比较2组临床疗效、退热时间、止咳时间、扁桃体充血消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应发生率.结果 观察组有效率94.37%高于对照组76.32%,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组退热时间（2.45±0.90）d、止咳时间（5.37±1.67）d、扁桃体充血消失时间（6.23±2.47）d、肺部啰音消失时间（7.18±1.58）d、住院时间（10.26±1.65）d均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.2组不良反应发生率比较无统计学意义.结论 三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,可明显缩短患者症状、体征消失时间及住院时间,促进患儿迅速康复,安全性高,具有较好的临床应用价值.

顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果观察

目的探讨顺尔宁治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法选取咳嗽变异性哮喘患儿120例,将患儿随机分为对照组及观察组各60例,对照组常规应用博利康尼、酮替芬治疗,疗程4周;观察组在对照组的基础上加用顺尔宁:2～5岁4mg,6～14岁5mg,均在每晚睡前顿服,疗程4周。结果两组患儿经治疗后均取得临床缓解,观察组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组;随访(9.72±2.17)个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应症状均轻微,坚持用药后症状消失,未影响治疗。结论顺尔宁治疗咳嗽变异性哮喘可快速控制哮喘急性发作,改善症状及体征,降低复发率,值得推广。

48例小儿抗生素相关性腹泻的临床分析

目的探讨小儿抗生素相关性腹泻的临床特征及预防对策。方法回顾性分析2004年1月~2010年8月我院850例应用抗生素患儿的临床资料。结果 850例患儿中发生抗生素相关性腹泻48例;平均（4.12±2.21）岁、禁食14例、采取的侵袭性医疗干预措施17例;大便次数7~9次.d-1,为稀糊状,8例明显粘液或脓血便;抗生素剂量均为常规剂量,应用抗生素共4类15个品种,最多为头孢三代;应用抗生素种类（2.39±0.22）种,时间平均（14.43±4.54）d;病情轻者仅有少量红细胞及少量白细胞,脓血便者大便红细胞、脓细胞、潜血阳性,粪常规细菌培养及真菌培养均为阴性。治疗后44例病症状在16~72h消失;4例脓血便、发热者腹泻持续7~12d。结论小儿中抗生素相关性腹泻的发生率较高,对预后有一定影响,儿科临床医师严格掌握使用抗生素的指征,减少侵袭性操作;早期肠内营养或经口进食;已经使用抗生素治疗的患儿,应注意保护肠黏膜。

浙江省宁波市城区1963名儿童血铅检测分析

目的了解宁波市北仑区城区儿童是否存在血铅负荷过高，掌握该区域儿童血铅水平现状，为进一步预防性干预提供第一手资料。方法常规法采集纳入该研究的5—9岁儿童的外周血，共1963名，采用原子吸收光谱法检测外周血血铅。结果1963名儿童中，血铅≥100ug/L，45名，占2．3％，其中最高者达439ug/L，仅有1名；其他44名的血铅水平在100—200ug/L，平均149．2ug/L。结论宁波市北仑区城区儿童的血铅水平总体处于正常状态，血铅负荷不高。

阿奇霉素贯序疗法结合中成药治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性

目的研究阿奇霉素贯序疗法结合中成药治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的有效性。方法选取2018年1月-2019年9月该院收治的120例MPP患儿为研究对象,依据入院顺序分为观察组和对照组,每组各60例,对照组患儿予以阿奇霉素贯序疗法治疗,观察组患儿予以阿奇霉素贯序疗法结合中成药治疗。比较两组患儿的治疗效果、治疗前后中医症状积分、血清炎症细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-2与干扰素-γ(IFN-γ)水平及不良反应发生情况的差异。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组,而中医症状积分、治疗后IL-2、IL-6、IFN-γ水平及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)结论MPP患儿采用阿奇霉素贯序疗法结合中成药治疗效果尤为显著,能够缓解患儿的临床症状,抑制机体炎症反应发作,降价患儿不良反应发生率,从而促进患儿身体快速康复,在临床上具有应用价值。

小儿肺热咳喘颗粒对急性支气管炎患儿气道炎症细胞因子水平的影响

目的 研究小儿肺热咳喘颗粒对急性支气管炎患儿气道炎症细胞因子水平的影响。方法 选取2018年10月—2019年10月宁波市北仑区中医院收治的100例急性支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规抗生素等对相关病原体对症治疗,观察组在对照组的基础上服用小儿肺热咳喘颗粒治疗。比较两组治疗后临床效果,比较两组治疗前、后炎症因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)]及呼吸道症状评分,比较两组用药期间不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率90.00%显著高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CRP、IL-6、WBC及NEU%水平显著低于治疗前且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、痰量及咳痰难易程度评分显著低于治疗前且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后哮鸣音评分组内比较显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应总发生率26.00%与对照组16.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿肺热咳喘颗粒能有效减少急性支气管炎患儿炎症因子水平,改善患儿临床症状,且不增加其不良反应,临床价值较高。

刘氏小儿推拿治疗婴儿肺炎验案1则

湖南湘西刘氏小儿推拿是我国小儿推拿流派主要流派之一,以"五经配伍,推经治脏"为特色,在治疗小儿肺系疾病上有着丰富的临床经验,以"推五经"为总纲,如肺病实证五经特定穴以"清四补一"法为主,配合复式操作推胸、推背等手法,达到止咳化痰的功效。通过对刘氏小儿推拿疗法治疗婴儿肺炎1则的验案进行具体分析,以期为婴儿肺炎的治疗提供新的思路。