中医护理用于糖尿病药物治疗60例的效果分析

目的研究中医护理在糖尿病药物治疗中的运用效果。方法随机选取2010年6月至2012年3月内分泌科住院糖尿病患者120例,随机分为对照组和试验组,各60例。对照组给予药物治疗及常规护理,试验组在对照组基础上联合采用中医护理措施,比较两组患者治疗效果。结果治疗结束后依据疗效评价标准对两组治疗效果进行评价,试验组显效36例,有效20例,无效4例,总有效率为93.33%;对照组显效24例,有效21例,无效15例,总有效率为75.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病药物治疗中运用中医护理,可提高患者的血糖控制率,值得临床推广。

中医医院内科病房成本效益管理的研究

分析基层中医医院综合内科病房的现状与特点,探讨中医医院内科病房的成本管理办法,提高病房资源的利用,降低医院成本,提高医院的效益。提出通过对医院综合内科病房加强病种区域合理化划分的管理,并进行合理的资源更新,实行科学的病房收费,实现了中医院综合内科病房经济有效的管理,降低了成本并提高了基层医院的效益,体现了现代化中医院病房发展方向。

滋肾活血方通过PINK1/Parkin信号通路增加自噬对血管性痴呆大鼠的影响

目的观察滋肾活血方对血管性痴呆(vascular dementia, VD)大鼠海马组织自噬标记蛋白LC3Ⅱ、Beclin1以及自噬调控PINK1/Parkin信号通路的影响。方法改良2-VO法建立VD大鼠模型,采用滋肾活血方进行干预,免疫组化法检测VD大鼠海马组织LC3Ⅱ、Beclin1、PINK1以及Parkin蛋白的表达。结果滋肾活血方能显著提高VD大鼠海马组织自噬标记蛋白LC3Ⅱ、Beclin1以及自噬调控PINK1/Parkin信号分子的表达(P<0.01)。结论滋肾活血方可能通过激活PINK1/Parkin信号通路,促进细胞自噬,保护VD大鼠海马神经元,改善其学习记忆能力。

嗜铬细胞瘤伴心血管损害的临床分析

目的了解嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）心血管损害的临床特点。方法回顾分析74例嗜铬细胞瘤患者的临床症状,血生化、心肌酶谱、血常规、血与尿儿茶酚胺、心电图及治疗情况等临床资料。嗜铬细胞瘤的定位诊断采用超声、CT和/或MRI,定性采用病理诊断。结果入选的74例嗜铬细胞瘤患者中男53例,女21例,年龄13-76岁,平均（48.24±1.62岁）,病程1天-30年。以嗜铬细胞瘤三联症之一为首发表现的患者有27例（36.49%）、高血压56例（75.68%）、低血压3例（4.05%）、急性左心衰竭3例（4.05%）、合并冠心病3例（4.05%）、儿茶酚胺心肌病4例（5.41%）。心电图检查窦性心动过速10例（13.51%）,窦性心动过缓5例（6.76%）,低钾血症5例（6.76%）。18例患者行心肌酶谱检查,其中16例增高（88.89%）。结论嗜铬细胞瘤患者多伴有高血压、少数可伴有低血压,心律失常以快速性心律失常为主,严重者可并发儿茶酚胺心肌病及心力衰竭。

妊娠合并心力衰竭患者的临床特点及肾功能分析

目的回顾性分析妊娠合并心力衰竭患者的临床特点与肾功能。方法将42例合并心力衰竭的妊娠患者分为单胎妊娠组和双胎妊娠或多胎妊娠组。收集患者心力衰竭发作时症状、病史、心电图、X线胸片、血清胱抑素C浓度、基于胱抑素C的eGFR评估患者。结果有29例单胎妊娠,12例双胎妊娠,1例多胎妊娠。30例患者分娩前发生心力衰竭,与分娩中和分娩后相比,分娩前发病更多,差异有统计学意义(P<0.01)。患者胱抑素C浓度(1.50±0.70)mg/L,基于胱抑素C的eGFR(65.23±45.82)mL/min·1.73m-2,52.42%患者eGFR<60mL/min 1.73m-2。结论对妊娠合并心力衰竭患者的早期和准确的个体评估有至关重要的意义,需注意妊娠合并心力衰竭患者的肾功能以指导临床诊疗和降低死亡率。

参苓白术散辨证加减治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎疗效研究

目的:探究参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:资料选自2011年3月—2013年3月在本院经慢性浅表性胃炎确诊患者92例,随机选取辨证分型为脾胃虚弱型患者46例,予以参苓白术散加减治疗作研究组,慢性浅表性胃炎患者46例,予以三联疗法治疗作对照组,对两组的中医证候疗效、胃镜检测、Hp阴转率等进行分析。结果:研究组中医证候症状消失率≥30%,胃镜检测病灶消失率≥30%和Hp检测的阴转率,均高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组胃脘痞滞、腹胀、嗳气、反酸、恶心等症状均有明显改善,且研究组的改善时间优于对照组,差异有统计学意义。研究组不良反应和复发率,低于对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者,予以参苓白术散加减治疗成效显著,具有一定临床应用价值。

新四联与标准三联疗法不同疗程根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察替硝唑联合雷贝拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾四联疗法对幽门螺杆菌的临床疗效。方法140例符合条件的患者随机分为A组包括A1组和A2组,B组包括B1组和B2组。A1组采用四联疗法治疗7 d,A2组采用四联疗法治疗14 d,B1组采用三联疗法治疗7 d,B2组采用三联疗法治疗14 d。观察并比较各组临床疗效和幽门螺旋杆菌根除率。结果 A组和B组相比,临床症状的改善无明显差异,总有效率都在90%以上。A组的根除率明显高于B组,而不同疗程之间的对比无明显差异。结论应用雷贝拉唑联合阿莫西林、替硝唑、枸橼酸铋钾治疗1周,幽门螺杆菌感染的根除率较高、患者依从性好、不良反应小。

厄多司坦对老年支气管扩张症及黏液分泌过多患者的治疗效果

目的:探讨厄多司坦口服治疗对老年支气管扩张症并黏液高分泌患者的治疗效果。方法:支气管扩张症并黏液高分泌的60例老年患者随机分为两组,每组30例。研究组患者接受厄多司坦300mg每天2次口服及胸部物理治疗。对照组患者只接受胸部物理治疗。检测患者用力肺活量、动脉血气、呼吸肌力、6min步行距离、咳嗽及呼吸困难视觉模拟评分(VAS)。采用3分评分法评价气道黏液密度(MD)、脓性黏液(MP)、黏液体积(MVP)。结果:治疗10d后,两组6min步行距离、咳嗽及呼吸困难VAS评分、MD和MVP评分均有显著改善(P<0.05)。研究组患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量和呼吸肌力明显改善(P<0.05)。研究组MVP改变较对照组明显(P<0.05)。结论:胸部物理治疗联合每天2次300mg厄多司坦口服治疗老年支气管扩张症并慢性黏液高分泌者的疗效较好。

阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗梗死前心绞痛的疗效观察

目的评价阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗梗死前心绞痛患者的临床疗效,探讨其临床适用性。方法78例梗死前心绞痛患者简单随机分为观察组、对照组各39例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在此基础上采用阿司匹林合并低分子右旋糖酐注射液治疗。观察并记录两组患者的心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油用量,用药期间的不良反应情况,处理结果和主要供血冠状动脉的血流情况。结果治疗前两组患者的心绞痛发作频率、持续时间和硝酸甘油用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均显著改善,且观察组患者改善情况显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者的心脏事件总发生率(23.08%)显著低于对照组(χ2=13.35,P<0.05);两组患者治疗前左心室前降支的血流参数之间没有明显差异(P>0.05),治疗后均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者用药期间均未出现明显严重的不良症状。结论阿司匹林联合低分子右旋糖酐治疗急诊梗死前心绞痛效果明显,可降低心律失常、心肌梗死和心力衰竭的发生率。

健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:98例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为2组,各49例。观察组采用健脾益胃汤治疗;对照组采用西药常规治疗。1月为1疗程,治疗3疗程。结果:总有效率观察组89.8%,对照组59.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率观察组22.5%,对照组40.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组积分明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组消化系统症状评分及胃肠功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组消化系统症状评分、胃肠功能评分与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后消化系统症状评分、胃肠功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效明显,能明显改善患者的临床症状,不良反应发生少。

骨痹通汤联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

目的:观察中西药联合应用治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:48例强直性脊柱炎患者随机分成两组,治疗组26例应用骨痹通汤加甲氨蝶呤口服,对照组22例仅口服甲氨蝶呤,观察其疗效并进行比较。结果:治疗组在腰背疼痛指数、晨僵持续时间、红细胞沉降率、C反应蛋白水平以及胸廓活动度、腰椎活动度试验等体征检查方面均优于对照组(P<0.05)。结论:骨痹通汤联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效理想。

王邦才运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅

王邦才主任中医师系浙江省名中医,临证30余载,临床善用经方治疗各类内科杂病。笔者有幸跟师学习,现将王师运用柴胡加龙骨牡蛎汤临证经验结合案例介绍如下:一、盗汗患者女,49岁,初诊:2017年3月25日,盗汗1余年。患者绝经1年,近1年经常夜间汗出,上半身明显,情绪烦躁,曾予滋阴清热、收敛止汗等中药治疗,均无明显改善。

降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病的治疗效果。方法:收集近期住院、门诊的62例病人资料,将病人按随机数字表格法分成两组,对照组23组行西医常规血糖控制、血压调控疗法,观察组39例在对照组西医常规疗法基础同时使用降糖益肾汤进行调理。治疗3月后比较分析肾功能、尿微量白蛋白等指标。结果:联合降糖益肾汤观察组显效率、有效率分别是41.0%、92.3%,均明显高于单独西医治疗对照组(P<0.05)。虽然两组病人FBG、PBG均出现显著降低(P<0.05),但观察组治疗后UAE显著降低,而Ccr水平明显升高,均优于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),二者相比较差异有统计学意义。结论:降糖益肾汤辅助治疗糖尿病肾病,可显著改善病人肾功能指标,降低病人尿微量白蛋白排泄量,延缓病情的恶化。

王邦才辨治疑难杂症验案三则

王邦才教授是全国优秀中医临床人才,浙江省名中医,硕士生导师,临证三十余载,熟读经典,博采众长,擅治疑难杂症。临证时王老师既整体审查,详审脏腑之变,又注重细节,如体质、生活习惯、社会地位、饮食嗜好、既往经历等,全面权衡,虚实兼顾;常辨体、辨病、辨证、辨症相结合,抓主要矛盾,分清虚实寒热,融多法于一方,按缓急先后施治。笔者有幸侍诊案侧,受益匪浅。兹选录其治验三则,以飨同道。

经方治疗失眠症临床体会

失眠是指患者出现入睡困难,多梦易醒,醒后难于入睡,甚者彻夜难眠,白天出现精神不振、倦怠乏力的一种病症。由于生活节奏的加快,工作生活压力的增大,社会环境的改变,本病已成为临床常见病、多发病,严重影响到患者的身心健康。历代医家对本病都有深刻的认识,积累了丰富的经验。笔者临床运用经方治疗失眠多例,疗效满意,现报道如下。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者胃食管反流症状相关性探讨

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)与胃食管反流(GER)相关性。方法选择2010年5月至2011年10月期间在我院治疗的92例稳定期COPD患者,另选35名健康者,比较两组胃食管反流发生率。将COPD患者中确诊为68例稳定期COPD合并GER患者随机分为对照组和观察组(各34例)。对照组给予抗感染、祛痰、扩张气道等常规治疗,观察组在此基础上给予抗胃食管反流治疗方案,疗程4周。两组患者治疗前后均行肺通气功能检测。结果稳定期COPD合并胃食管反流发生率明显高于对照组;COPD患者的反流次数、长时间(>5min)反流次数、pH<4的反流时间及pH<4的反流总百分时间均高于健康志愿者;观察组与对照组患者治疗前各项肺通气功能指标无明显差异,治疗后观察组的各项肺通气功能指标均显著高于对照组。结论 COPD患者具有较高的GER症状发生率,用抗反流治疗可显著改善稳定期COPD患者的肺通气功能。

220例残胃胃镜检查结果分析

胃大部切除术是临床常见术式之一,术后残胃并发症较多。2006年1月至2013年12月,宁波市北仑区人民医院梅山分院和北仑区中医院共诊治残胃患者220例,现对其胃镜检查及临床资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料220例中男118例,女102例;年龄39-79岁,平均（55.1±14.2）岁。

氯沙坦治疗原发性高血压肾损害52例观察

目的对比观察氯沙坦与硝苯地平控释片治疗原发性高血压肾损害的临床疗效。方法将人选患者随机分为两组，氯沙坦组26例单用氯沙坦，硝苯地平组26例单用硝苯地平控释片，均连用4个月。收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg者剂量加倍再治疗4周，血压降至正常则剂量不变，共8周。以24h尿蛋白定量作为肾功能观察指标。结果两组降压效果差异无统计学意义（P〉0．05）。氯沙坦组治疗4周末与治疗前相比尿蛋白下降缓慢，治疗8周末有明显变化（P〈0．05）。硝苯地平组治疗4周末、8周末与治疗前相比下降不明显（P〉0．05）。结论氯沙坦不仅能平稳降压，而且能有效保护。肾功能，延缓肾损害。

中心静脉导管长期留置的护理

目的探讨中心静脉导管（PICC）社区护理方式的可行性。方法通过加强护理培训，在社区医院开展PICC标准护理，对37例PICC带管出院患者进行日常维护。结果37例患者在护理过程中导管相关并发症的发生率低，患者满意率达98％，取得了良好的效果。结论PICC社区护理方式，可以降低导管相关并发症，满足患者的日常维护需求，有利于提升护理质量和促进PICC技术的推广和普及，这种护理方式是有效、可行的。