中医综合康复护理对膝关节炎PICC置管术后患者恢复的影响

目的:探讨中医综合康复护理对膝关节炎PICC置管术后患者恢复的影响。方法:选取96例膝关节炎行PICC置管术输液患者,随机分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组予基本护理,研究组在对照组护理方案的基础上予中医综合康复护理。观察2组患者护理前后血清C-反应蛋白(CRP)含量、置管术后并发症情况及护理满意度。结果:治疗后研究组血清CRP含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总并发症率对照组16.7%,研究组4.2%,2组总并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);总满意率对照组81.3%,研究组97.9%,2组总满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合康复护理,能有效降低膝关节炎PICC置管术后患者血清CRP含量,减少置管术后并发症发生率,提高护理满意度。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效对比及临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效对比及临床分析。方法 80例因胆囊疾病需行手术切除的患者,随机将其分为对照组(小切口胆囊切除术)和观察组(腹腔镜胆囊切除术),比较两组切口长度、手术时间、出血量以及胃肠功能恢复时间及并发症发生率,术后血清炎性因子(CRP、IL-1β、sIL-2R)水平。结果与对照组相比,观察组切口长度、手术时间、出血量以及胃肠功能恢复时间均明显减少,并发症的发生率显著降低,血清CRP、IL-1β及sIL-2R水平均明显降低(均P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术的手术不良应激反应小,疗效显著,并发症少,值得临床推广。

聚维酮碘稀释液腹腔冲洗在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染中的作用

目的探讨聚维酮碘稀释液腹腔冲洗在预防坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染的临床效果。方法选择我院近年来手术治疗的坏疽性阑尾炎伴穿孔患者为研究对象,术中分别应用聚维酮碘稀释液、甲硝唑和生理盐水对腹腔及切口进行冲洗,对比分析三组患者术后腹腔及切口感染情况、体温恢复正常时间、术后住院时间以及相关不良反应发生情况。结果聚维酮碘组和甲硝唑组腹腔及切口感染发生率比较差异无统计意义(P>0.05),且均明显低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者体温恢复正常平均时间比较差异无统计学意义(P>0.05);聚维酮碘组和甲硝唑组患者平均住院时间均明显短于生理盐水组(P<0.01),而聚维酮碘组和甲硝唑组比较差异无统计学意义(P>0.05);甲硝唑组术后不良反应发生率高于聚维酮碘组和生理盐水组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论聚维酮碘稀释液腹腔冲洗能有效降低坏疽性阑尾炎伴穿孔术后腹腔及切口感染发生率,缩短住院时间,且操作简单,不良反应少,值得临床推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的手术效果,为提高粘连性肠梗阻的手术疗效提供参考依据.方法将我科2009年1月～2013年1月手术治疗的粘连性肠梗阻患者60例作为研究对象,术前均行B超、立位平片和腹部CT检查确诊,其中32例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术（研究组）、28例粘连性肠梗阻患者行开腹手术（对照组）,观察比较两组的手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后离床活动时间、拔导尿管时间、住院总天数以及两组术中及术后并发症,包括术中小肠或肠壁损伤、切口感染、肺部感染、术后肠漏、切口愈合不良、出现再次梗阻.结果 研究组32例患者中,1例患者因肠管间团状粘连,1例因腹壁网膜间广泛粘连,中途改行开腹手术;余在腹腔镜下顺利完成手术.研究组患者术中出血量（50.2±8.5） mL、术后离床活动时间（11.3±1.6） h、胃肠功能恢复时间（2.8±0.3） d、拔导尿管时间（3.1±0.8） d、住院总天数（5.2±0.6） d,明显短于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）.研究组术中及术后并发症发生率达13.3%,明显低于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效比较,腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,且可以缩短住院时间,值得基层医院广泛推广和应用.

小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较

目的探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效,并与传统甲状腺切除术的临床疗效进行比较。方法选择我院2009年1月~2016年1月收治的80例甲状腺良性结节患者,应用随机数字表法随机分为小切口组和对照组(采用传统甲状腺切除术),每组40例,比较两组各项手术观察指标:包括手术时间、术中出血量、手术时间、住院时间。两组患者手术并发症发生率。结果小切口组患者的切口长度明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者的术中出血量(40.75±15.26)mL,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者的手术时间(40.11±6.75)min,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者的住院时间(6.11±1.34)d,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。小切口组患者发生切口粘连、吞咽不适、术后皮下水肿的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效确切,其疗效明显优于传统甲状腺切除术的临床疗效,有利于提高患者的生活质量,值得推广和应用。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究

目的对比分析腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹溃疡穿孔修补术的临床手术效果。方法 100例胃十二指肠溃疡穿孔患者中行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的50例,为腹腔镜组,行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的50例患者作为开腹组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症及复发情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院时间均短于开腹组(P<0.05);且腹腔镜组的术中出血量为(10.37±1.24)mL,也明显少于开腹组(P<0.05);随着术后恢复时间的延长,两组患者术后疼痛程度逐渐降低,术后当日两组患者的疼痛评分比较差异无显著性,而术后第1天和术后第3天两组患者的疼痛评分不同疼痛程度组间分别比较,存在显著性差异(P<0.05)。术后12个月,两组复发率分别为12%、26%,组间比较存在显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹溃疡穿孔修补术相比具有手术时间短、术中出血量少、并发症少、疼痛程度轻、住院时间短、术后复发率低等优点,值得广泛推广和应用。

Rutkow与Lichtenstein手术在腹股沟疝治疗中的临床疗效分析

目的研究RUTKOW术式与LICHTENSTEIN术式治疗腹股沟疝临床疗效。方法 170例腹股沟疝住院患者按照随机数字法分为观察组(85例)与对照组(85例),对照组采取RUTKOW术式治疗,观察组采取LICHTENSTEIN术式治疗。比较两组手术时间,住院时间,术后并发症情况,术后疼痛持续时间及术后下床活动时间。结果观察组患者手术时间,住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生情况、术后疼痛持续时间及术后下床活动时间等差异无显著性(P>0.05)。结论 RUTKOW术式与LICHTENSTEIN术式治疗腹股沟疝,临床疗效均确切,LICHTENSTEIN术式手术时间短,住院费用低,可作为腹股沟疝患者治疗的首选方式。

砭镰法联合中药外敷治疗下肢丹毒效果观察

目的观察砭镰法联合中药外敷治疗下肢丹毒的效果。方法选择该院2016年1月至2017年3月收治的下肢丹毒患者60例,按入院先后顺序分为对照组与观察组各30例。对照组给予头孢呋辛钠及中药四黄散外敷治疗,观察组在对照组治疗基础上行砭镰法治疗。观察两组治疗1周后的疗效及不良反应。结果观察组治愈率(90.0%)高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论在使用抗生素全身用药和四黄散局部外敷的基础上配合砭镰法能明显提高下肢丹毒患者的治疗效果,加快症状缓解。

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果观察

目的探讨急性胆囊炎患者腹腔镜下行胆囊切除术(LC)的临床疗效及可行性。方法选择我院116例急性胆囊炎患者,分为观察组和对照组各58例,分别采用腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术(OC),比较两组的手术时间、术中出血、并发症及住院天数,并对数据进行统计学分析。结果观察组手术时间、术中出血和住院天数均显著少于对照组,但术后并发症两组之间无明显差异。结论急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术与开腹切除术比较,具有创伤小、术后恢复快的特点,可能与手术方法有关,有待进一步研究。

甲状腺切除术对甲状腺结节性疾病患者尿碘的影响

目的甲状腺切除术对甲状腺结节性疾病患者尿碘的影响。方法选取2014年12月至2015年12月宁波市北仑区中医院普外科和宁波市北仑区人民医院普外科住院行甲状腺切除术的甲状腺结节性疾病患者50例作为病例组,其中结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤12例,甲状腺癌8例;另选择同期健康体检者50人作为对照组。比较两组尿碘含量和碘摄入量情况。结果尿碘含量:病例组术前(467.2±79.5)μg/L,术后(312.3±58.4)μg/L;对照组(268.3±61.6)μg/L。结节性甲状腺肿30例:术前(479.4±58.6)μg/L,术后(319.3±35.2)μg/L;甲状腺腺瘤12例:术前(423.9±65.3)μg/L,术后(308.4±42.6)μg/L;甲状腺癌8例:术前(336.23±52.7)μg/L,术后(292.3±29.4)μg/L。病例组:术前碘缺乏15例(30.0%),碘足量、碘超足量各4例(各8.0%),碘过量27例(54.0%);术后碘缺乏、碘过量各9例(各18.0%),碘足量14例(28.0%),碘超足量18例(36.0%)。对照组:碘缺乏、碘过量各6人(各12.0%),碘足量12人(24.0%),碘超足量26人(52.0%)。结论甲状腺结节性疾病的发病可能多与碘摄入过量有关;甲状腺切除术可能使甲状腺结节性疾病患者体内碘含量水平下降。

中西医结合治疗阑尾脓肿临床观察

目的探讨中西医结合治疗阑尾脓肿的临床疗效。方法选取2011年1-6月我院收治的88例阑尾脓肿患者为研究对象,按完全随机方法分成研究组和对照组,每组44例。两组患者入院后均及时给予西医治疗方案,研究组患者在西医治疗的基础上给予中医联合治疗方案,并对两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况进行比较和分析。结果两组患者治疗后均取得一定效果;研究组患者临床疗效优于对照组,整体检验差异有统计学意义;与对照组比较,研究组肠道恢复时间、体温恢复时间、住院时间均明显缩短,组间比较差异有统计学意义。结论中西医结合治疗阑尾脓肿效果良好,对于缩短患者住院时间及肠道、体温恢复时间均具有积极的现实意义。

肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻效果观察

目的探讨肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法我科收治的术后粘连性肠梗阻患者120例按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用经鼻肠梗阻导管置入治疗,对照组采用鼻胃管减压治疗。比较两组患者临床症状缓解情况和治愈率。结果观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义;胃肠减压量、腹围缩小量、呕吐停止时间、排气排便恢复时间及气液平面消失时间指标均明显优于对照组。结论术后发生粘连性肠梗阻采用肠梗阻导管可减少胃肠减压量及腹围缩小量,缩短呕吐停止时间、排气排便恢复时间及气液平面消失时间,明显提高疗效。

经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术95例

目的总结经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术手术技巧。方法回顾分析2018年10月至2019年6月,宁波大学医学院附属医院开展的95例经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(SILS-TEP)的临床资料,总结手术技巧。结果 95例SILS-TEP手术,2例中转为常规三孔TAPP手术。单侧手术时间(66.74±10.95)min。术后发生血清肿3例,脐部切口感染2例,无阴囊血肿、慢性疼痛、补片感染和脐部切口疝,随访期间无复发。主要技巧包括:对常规单孔Port进行改良/造和带吸引电钩有助操作;脐下缘弧形切口有利于隐匿瘢痕;左右手交叉操作;疝囊用电钩分离或分离钳接电后分离。结论熟练掌握单孔条件下的手术技巧及规范操作的TEP是安全可行的。

Rutkow手术和Lichtenstein手术在成年人腹股沟疝治疗中的临床疗效对比分析

目的比较Rutkow手术和Lichtenstein手术在成年人腹股沟疝治疗中的临床疗效。方法将120例腹股沟疝患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用Lichtenstein手术进行治疗，对照组采用Rutkow手术进行治疗。比较两组手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛持续时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况等。结果观察组手术时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组[（54．34-11．3）min比（57．84±12．6）min、（10．4±2．6）d比（12．3±3．1）d、（3212±234）元比（4532±356）元]，差异有统计学意义（P〈0．05），而两组术后下床活动时间、术后疼痛持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Rutkow手术和Lichtenstein手术治疗成年人腹股沟疝疗效均确切，其中Lichtenstein手术手术时间短，住院费用低，值得临床推广应用。