单孔腹腔镜下完全腹膜外修补脐疝一例

脐疝在腹壁疝中发生率较低,约占所有腹壁疝的10%[1],既往手术方式以开放入路为主,疗效欠佳且影响美观。随着腔镜技术在腹壁疝中普及,目前脐疝的腹腔镜修补多采用腹腔内补片植入术(IPOM)[2],但费用昂贵且有慢性疼痛、肠漏、肠黏连等风险[3-4]。

后鞘后入路在单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用体会(附61例报告)

目的:总结后鞘后入路在单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用特点、独特视野下的解剖发现与手术技巧。方法:回顾分析2020年1月至2020年6月施行的61例后鞘后入路经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料。结果:手术时间单侧平均(53.37±19.96)min,术中出血量平均(5.31±4.96)mL。术中出现腹膜破损10例。术后第1天疼痛视觉模拟评分平均(2.30±1.19)分,第3天平均(0.27±0.44)分。术后发生脐部切口感染1例、皮下淤血1例,随访未发现慢性疼痛、补片感染及复发。结论:后鞘后入路经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术安全、可行,对于双侧疝更具价值,其独特视野为腹腔镜下腹股沟区解剖提供了新的研究方向。

后鞘后经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术:500例回顾性分析

目的探讨后鞘后入路,经脐缘单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(single incision laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair,SIL-TEP)的安全性、有效性,以及术后生活质量和满意度。方法回顾性分析2019年12月—2021年12月在4家医院施行的后鞘后入路SIL-TEP患者的临床资料,分别采用卡罗莱纳舒适量表、数值评定量表和手术切口满意测评问卷来评定生活质量、手术满意度和切口美容效果。结果共纳入500例患者,其中男性450例、女性50例,平均手术时间:单侧56.6 min,双侧77.2 min。术中并发症中,腹膜破损150例,精索血管损伤4例,无大血管、输精管、肠管和膀胱损伤,无一例中转为常规腹腔镜手术。术后并发症中,血清肿28例,血肿5例,阴囊水肿19例,尿潴留2例,切口感染3例。术后6、24和48 h平均疼痛视觉模拟评分依次为2.6、1.7和0.6。术后半年生活质量量表中各项平均得分依次为:异物感0.008,疼痛0.016,活动受限0.002;手术满意度5分者479例,美容满意度平均9.9。平均随访13.9个月,期间疝复发3例,无切口疝和补片感染。结论后鞘后经脐缘SILTEP安全可行,而且在术后疼痛、生活质量和手术瘢痕等方面能够达到令人满意的效果。

单孔腹腔镜下完全腹膜外修补右侧腰疝1例报告

腰疝在腹外疝中的发病率较低,占所有腹外疝的2%[1],传统的治疗方法多采用开放手术[2],随着腹腔镜技术的广泛应用,腹腔镜技术治疗腰疝的报道越来越多[3-5]。2020年6月11日我院为1例腰疝患者行单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术,现将治疗体会报道如下。患者男,77岁,因“发现右侧腰部肿块5 d”入院,查体:右侧腰部可触及一5 cm×5 cm大的包块,质软,表面皮肤正常,边界清,无压痛,按压后不能完全还纳至腹腔;CT检查示:右侧腰疝,疝环直径约2.5 cm,见图1。于2020年6月11日行单孔腹腔镜完全腹膜外腰疝修补术。

直疝假疝囊四针固定法在单孔腹腔镜腹股沟疝中的应用

目的评估单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(SIL-TEP)中应用"四针固定法"处理直疝假疝囊的效果。方法2020年1月至2022年7月,在宁波大学医学院附属医疗集团内行SIL-TEP的腹股沟直疝患者,共45例52侧,应用"四针固定法"处理假疝囊。收集并分析患者术前基本情况,术中单侧处理假疝囊时间、手术时间、出血量及术中并发症情况,术后疼痛和随访情况。结果45例计52侧假疝囊应用"四针固定法"手术均获得成功。处理一侧假疝囊时间4~11 min,平均(5.85±1.27)min。术中无血管、神经损伤。术后24、48 h视觉模拟评分分别为2(1)分、0(0)分。患者住院时间(4.78±1.81)d。术后随访时间4~34个月,平均(16.98±10.14)个月,随访期间发现无症状血清肿1例(2.22%),术后近期局部疼痛1例,1个月后自行缓解,无补片感染、复发及慢性疼痛。结论单孔腹腔镜下"四针固定法"处理直疝假疝囊简便、安全、可靠。